ommaya囊的护理

ommaya囊的护理高越概述1术后护理5ommaya囊在治疗脑胶质瘤的应用6术前护理4目的2优点与缺点3概述ommaya囊Ommaya囊是巴基斯坦神经外科医师Ommaya发明的脑室引流工具，包括一个扁平状的储液器与一根引流管相接而成，其最初设计目的是在治疗真菌性脑膜炎时进行侧脑室内持续给药，因此又称为“储药囊”置入位置Ommaya囊的引流管可以置入患者侧脑室、囊性肿瘤的囊腔等目的在颅内局部行持续给药，脱离血-脑屏障限制，从而提高了治疗效果及局部药物浓度可反复通过储液囊进行颅内空腔冲洗，引流彻底可方便、重复的抽取脑脊液进行检查分析，也可通过抽取腔内的液体缓解颅内高压，挽救生命优点ommaya囊•创伤小•便捷•逆行感染几率低•留置时间长•减少操作次数•减少腰穿的痛苦及风险性缺点引流管管径细，引流积血效果不如传统脑室引流快价格也较传统脑室引流管贵术前护理1完善术前各项检查2局部备皮3确认无禁忌症术后护理1.严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征2.保持呼吸道通畅3.控制引流的量和速度4.定时检查Ommaya囊的位置5.并发症的预防及处理1.严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征术后严格控制输液量和速度，预防颅内压增高警惕再出血观察脑脊液颜色、性质和量2.保持呼吸道通畅及时清除口腔及呼吸道分泌物必要时给予氧气吸入做好气管切开患者的护理吸痰时严格无菌操作3、控制引流的量和速度控制引流的量和速度，注意观察引流液的量和性质。注意水、电解质的平衡，液体出入量及中心静脉压的情况4、定时检查ommaya囊的位置每班检查Ommaya囊的位置，局部头皮张力和皮肤颜色。颅内积气头皮排异反应感染引流不畅颅内出血5.并发症的预防及处理颅内出血原因：引流速度过快处理：控制引流的量和速度，注意观察引流液的量和性质引流不畅穿刺深度不当原因：穿刺深度过深或过浅处理：改变穿刺的角度及深度。穿刺部位不当原因：穿刺点位于Ommaya囊周边区域处理：穿刺前做好标记。引流管受压：原因：Ommaya囊引流管较细处理：于无菌操作条件下轻轻推移Ommaya储液囊脑组织碎屑及血块堵塞引流管：原因：脑室出血后受到冲击破碎的脑组织碎屑及血块均可堵塞引流管处理：术中埋置Ommaya囊后及时冲洗囊内积血头皮感染原因：手术切口敷料未及时更换处理：及时更换敷料，严格执行无菌操作感染颅内感染原因：未进行无菌操作处理：留取脑脊液进行常规、生化及微生物学培养，给予抗感染治疗头皮排异：原因：异类材料植入机体后会引起周围组织不同程度的炎症反应处理：加强局部皮肤的观察和护理颅内积气：原因：颅内积气发生于同时进行脑室及Ommaya储液囊引流条件下，因过度引流，处理：可将脑室引流装置及Ommaya储液囊引流装置放置于侧脑室额角上方10-15cm或更高水平处减少脑脊液引流，保持脑室系统适度充盈状态，从而减少颅内积气发生Ommaya囊在治疗脑胶质瘤的应用ommaya囊可应用于中枢神经系统肿瘤的治疗通过Ommaya囊进行控释化疗，向瘤腔内直接注射化疗药物，使药物缓慢、恒速、持续地释放，持续有效地杀伤肿瘤细胞，此方法可以避开血-脑屏障，减少全身用药所产生的毒副作用而又提高了肿瘤局部的药物浓度，是控制胶质瘤局部复发的有效治疗手段。常用药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷化疗不良反应的观察及护理①密切观察患者的生命体征②观察患者有无颅内压增高的表现（头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等）③骨髓抑制④癫痫