慢性乙肝不容忽视的进展性疾病

慢性乙肝，不容忽视的进展性疾病－中国乙肝患者认知现状研究报告中华医学会肝病学分会中华医学会感染症学分会2005年1月19日研究背景：慢性乙肝是我国公共健康领域的重要挑战约57.6%的人口过去曾或现在正受到乙肝病毒的感染目前有1.2亿人携带慢性乙肝病毒目前慢性乙肝患者约3000万慢性乙肝是中国第一大传染病每年有9％以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化每年有5％以上的肝硬化患者进展为肝癌每年有超过35万人死于慢性乙肝的并发症如肝功能衰竭和肝癌等慢性乙肝及其并发症是我国主要致死因素之一慢性乙肝是严重危害健康、威胁生命的进展性疾病，应得到广泛的关注。参考文献：1.GustID.EpidemiologyofhepatitisBinfectionintheWesternPacificandSouthEastAsia.Gut1996;38(suppl2)S18-S232.FattovichG,etal.Hepatology.1995Jan;21(1):77-82.3.MoyerLA,etal.AmJPrevMed.1994;10Suppl:45-55.4.XuB,etal.AretrospectivecohortstudyonthenaturalhistoryofchronichepatitisBetainShanghai,China.ZhonghuaNeiKeZaZhi.2002Jun;41(6):384-7.MericanI,etal.ChronichepatitisBvirusinfectioninAsiancountries.JGastroenterolHepatol.2000Dec;15(12):1356-61.研究目的乙肝患者对疾病基础知识的认知乙肝患者对治疗目标的认知乙肝患者对治疗方法的认知1、更好地了解乙肝患者对疾病的总体认知现状2、以协助制定未来的乙肝防治策略，进一步加强我国乙肝的控制和管理。什么是乙肝？乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏炎性损害临床可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀。但部分患者没有明显的症状。慢性乙型肝炎是严重的进展性疾病研究方法本研究由中华医学会肝病学分会和感染症学分会主办，由世界知名的专业调研公司－英国思络（Synovate）咨询有限公司执行上海、北京、广州、成都、武汉、沈阳2004年10-11月随机抽样与乙肝患者面对面的访问调研时间调研城市调研方法调研城市上海沈阳北京成都武汉广州男性237人，占样本的56％年龄在20岁到50岁的人有380人，占样本的89％已婚并有孩子的人数264人，占样本的62％其中359人高中以上学历,占样本的84%研究样本6个城市，总计425名乙肝患者乙肝患者中绝大部分是社会的中坚力量，肩负着重要的社会责任及家庭责任。关键发现之一-乙肝对患者的生活造成了全方位的负面影响乙肝对患者的生活造成了全方位的负面影响自身社交生活家庭生活事业乙肝对患者自身的影响60％的患者在得了乙肝后彻底改变了自己的生活习惯68％的患者觉得自从被诊断为乙肝后精力不如从前55%的患者担心会发展成肝癌,对患者造成了极大的心理负担1/4的患者认为目前的症状是不可以忍受的自身乙肝对患者家庭生活的影响家庭生活68％的患者认为乙肝对于自己家庭生活产生负面影响59％的患者认为乙肝对自己及孩子的关系产生负面影响61％的患者认为乙肝对自己和伴侣的关系产生负面影响乙肝对患者事业的影响事业48％的患者在被诊断为乙肝后经常上班缺勤47％的患者担心单位如果发现他们患有乙肝后会丢失工作52％的患者因得了乙肝后失去了获得理想工作和学习的机会乙肝对患者社交生活的影响40％的患者感受到在周围人知道他（她）患有乙肝之后态度变得冷淡74％的患者担心自己会把疾病传染给其他人50％的患者反映当朋友知道自己得了乙肝后,他们的关系就不象以前那么亲近了34％的患者的社交活动因为得了乙肝而受到影响社交生活关键发现之二-乙肝患者缺乏乙肝的疾病知识常规体检是检查出乙肝的主要渠道76％的患者是通过常规体检检查出自己患有乙肝单位例行体检招工或考试体检献血在检查其它疾病时进一步普及推广常规体检制度，重视和积极参与每年一次的常规体检，争取早诊断、早治疗。对乙肝的致病原因不够了解乙肝的根本致病原因：乙型肝炎病毒感染及持续复制，引起的肝细胞的炎症损害。1/3的患者不了解乙肝致病的根本原因是乙肝病毒的感染对乙肝传播途径的认识存在误区约50％的患者认为”共同进餐”及其它唾液传播方式会传染乙肝。这无形当中给乙肝患者造成了很大的心理压力。对乙肝疾病进展性的认知较差近18％患者不认为“乙肝是进展性疾病，而且日趋严重”有20％患者认为“乙肝肯定不会发展成肝癌”有35％患者认为“乙肝是能被治愈的”关键发现之三-乙肝患者对治疗目标缺乏全面、正确的认识对治疗目标缺乏全面正确的认识有62％的患者将治疗目标定为降低转氨酶(ALT)水平至正常水平近55％的患者认为治疗目标是所谓的“大三阳”转阴甚至有33％的患者将治疗目标定为不切实际的“彻底清除乙肝病毒”对治疗目标的正确认识是获得科学的治疗方法和良好的治疗效果的根本所在。正确的治疗目标是什么?国际上公认的治疗指南明确指出:乙肝的治疗目标是－长期抑制病毒，延缓疾病进展成肝硬化、肝癌。医生在患者治疗目标的设定中起着关键作用81％的患者称他们的治疗目标是医生替他们设定的81%1%17%1%患者非常信任医生在治疗过程中的专业角色，依赖医生的推荐。医生自己医生及自己没有回答关键发现之四-乙肝患者的治疗药物繁多、方法欠规范治疗药物繁多，方法欠规范采用中成药及保肝降酶药物治疗的患者多，为73％只有19％的患者正在接受抗病毒治疗(包括口服和注射)乙肝治疗亟待科学化，规范化。什么是正确的治疗方法？国际和国内公认的治疗指南明确指出－－慢性乙肝的治疗应采取以抗病毒治疗为主的综合措施。众多国际国内大型临床研究结果证实：长期抗病毒治疗可改善肝脏组织学，延缓疾病进展，降低肝硬化、肝癌发生率。应采取科学规范的长期抗病毒治疗，有效实现治疗目标－长期抑制病毒，延缓疾病进展。关键发现之五-乙肝患者对疾病知识的信息来源患者对乙肝疾病知识的信息来源医生电视教育性节目报纸和杂志上的文章病人教育资料病友间的交流通过有效的传播渠道进行疾病教育对于提高患者及大众的疾病知识至关重要。患者获取疾病知识的五大信息来源：关键发现回顾应采取长期抗病毒治疗，有效实现治疗目标一、乙肝对患者的生活造成了全方位的负面影响二、乙肝患者缺乏乙肝的疾病知识三、乙肝患者对治疗目标缺乏全面正确的认识四、乙肝患者的治疗药物繁多，方法欠规范正确的治疗目标是：长期病毒抑制，延缓疾病进展成肝硬化、肝癌五、乙肝患者对疾病知识的信息来源共抗乙肝,行动中慢性乙肝正严重威胁着千万人的生活和生命大众疾病教育乙肝疾病教育公益广告大众疾病教育乙肝健康教育纪录片医生继续教育增强对医生的培训，提高医生对疾病的诊疗水平帮助患者设定科学的治疗目标推广以“抗病毒治疗为主”的综合治疗更多思考…严峻的现实医生的责任媒体的责任社会的责任抗击乙肝，任重而道远让我们一起携手，共抗乙肝，关爱乙肝患者。中华医学会肝病学分会中华医学会感染症学分会