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医务人员防护用品的使用方法鲁艳2014-02-10你会正确佩戴口罩吗?将口罩戴上，金属软条应该向上头带分别绑于头顶后及颈后将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部形同虚设不如不戴！一次性医用口罩/医用外科口罩佩戴方法（1）将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部。（2）将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。（3）调整系带的松紧度。医用防护口罩佩戴方法(1)一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。(2)将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。(3)用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。(4)再将上方系带拉至头顶中部。（5）将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。戴(摘)口罩的程序卫生部：医院隔离技术规范，20091.穿过口罩带托起口罩2.罩住口鼻3.固定颈部口罩带4.固定头部口罩带5.固定鼻夹6.密合测试戴口罩注意事项（1）使用医用防护口罩或医用外科口罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时使口罩与面部有良好的密合。（2）口罩只能一次性使用。（3）口罩潮湿后应立即更换。（4）口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。（5）每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按佩戴方法步骤调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。（6）不能使用纱布口罩作为个人防护用品。（7）不要滥用医用防护口罩，只有发生空气传播可能时才需要佩戴医用防护口罩。摘口罩方法1.不要接触口罩前面（污染面）。2.先解开下面的系带，再解开上面的系带。3.用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。4.切记必须在安全区域摘除口罩。护目镜、防护面罩下列情况应使用护目镜或防护面罩：a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。b)近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。c)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。戴手套的要求当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介；即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。但是在两个病人之间一定更换手套，手套也不能代替洗手。手套的应用指征1.清洁手套的应用指征（1）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时。（2）接触污染物品时应戴清洁手套。2.无菌手套的应用指征（1）医务人员进行手术时。（2）为病人进行诊疗技术等无菌操作时。（3）接触病人破损皮肤、粘膜时。3一次性手套应一次性使用。不同患者采样时要更换手套！无菌手套戴脱方法1戴手套的方法（1）打开手套包，一手掀起口袋的开口处。（2）另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。（3）掀起另一只袋口，已带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。2脱手套的方法（1）用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下。（2）戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下。（3）用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内。戴手套注意事项1．诊疗护理不同的病人之间要必须更换手套。2．操作完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。3．戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换。4．戴无菌手套时应防止手套污染。防护服应用指征防护服可分为一次性防护服和重复使用的棉布隔离衣。1．有可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染时。2．对病人施行保护性隔离时，如护理大面积烧伤病人、骨髓移植病人以及大创面换药时。3．对感染性病人如传染病人、特殊耐药菌感染的病人等实施隔离时。穿隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣1.右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出2.换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手露出，注意勿触及面部3.两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带穿隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣4.扎好袖口5.将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住6.同法捏住另一侧边缘穿隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣7.双手在背后将衣边对齐8.向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处9.将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好脱隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣3.解开颈后带子1.解开腰带，在前面打一活结2.解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒脱隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣5.用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下6.双手转换渐从袖管中退出，脱下隔离衣7.左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，若挂在污染区，污染面向外，否测污染面向里4.右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手脱隔离衣流程一用一消毒的布制隔离衣1.解开腰带，在前面打一活结。2.解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒。3.消毒双手后，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。4.右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。5.左手捏住右侧衣领内侧下拉使右袖脱下，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后备用。穿防护服流程无论是联体还是分体防护服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉链。脱分体防护服流程1.将拉链拉开2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子3.脱袖子、脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋4.脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后放入医疗废物袋脱连体防护服流程1.将拉链拉到底2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子3.从上向下边脱边卷4.脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内鞋套1鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。2从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。3应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。一般防护穿工作服穿戴防护用品的程序穿防护服戴手套穿鞋套戴护目镜穿戴防护用品应遵循的程序1.清洁区进入潜在污染区:洗手→戴帽子→戴医用外科口罩/医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。2.潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服（非必须）→戴护目镜/防护面罩（非必须）→戴手套（非必须）→穿鞋套→进入污染区。3.为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。脱防护用品应遵循的程序1.离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。特别注意每个步骤之间的手卫生，严防污染。用后物品分别放置于专用污物容器内。2.从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用外科口罩/医用防护口罩(在潜在污染区摘除口罩值得商榷，切记摘除口罩的环境必须是安全的)→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。特别注意每个步骤之间的手卫生，严防污染。3.离开清洁区:沐浴、更衣→离开清洁区。穿脱防护用品的注意事项1.医用防护口罩的效能持续应用6h～8h，遇污染或潮湿，应及时更换。2.离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3.医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。4.接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。5.防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。6.戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。公共卫生工作人员防护用品穿戴顺序1.戴相应防护口罩（一次性医用口罩/医用外科口罩/医用防护口罩）；2.戴帽子；（医院工作人员为方便口罩潮湿或污染后更换，一般先戴帽子；但流调或现场处置一般不需要中途更换口罩）3.穿工作服/隔离衣/防护服；（根据现场情况确定）4.戴防护镜/防护面罩；（非必须，根据现场情况确定）5.穿防护鞋套；（只有处置烈性传染病时需要；不要使用一次性塑料鞋套）6.穿长筒胶鞋（现场消毒处置时才需要）；7.戴乳胶手套，将手套套在防护服袖口外面（现场消毒处置时外戴一双长筒手套）。公共卫生工作人员防护用品脱卸顺序1.摘除手套，放入医疗废物袋；消毒双手；2.摘下防护镜/防护面罩，放入回收的污物袋；消毒双手；3.如穿长筒胶鞋，脱下放入回收的污物袋；消毒双手；4.脱下隔离衣/防护服，放入医疗废物袋；消毒双手；5.如穿一次性鞋套也脱下放入医疗废物袋；消毒双手；穿上鞋子。6.摘除帽子，放入医疗废物袋；7.消毒双手，在安全区域摘防护口罩，放入医疗废物袋；8.清洁消毒双手及手臂。公共卫生工作人员防护注意事项1.避免过度防护，切忌随意穿连体防护服、戴医用防护口罩。2.穿戴防护用品，不比速度，讲究防护到位；切忌穿得很快，但一动就破绽百出。3.口罩是防护的核心，要正确选择，合理穿戴，不能随意摘除。4．应急演练现场比武时，现场需要两人合作，尤其是脱卸防护服时，要随时提醒，并帮助进行手消毒和污染物品的回收。谢谢大家！