尿潴留

急性尿潴留急性尿潴留也称为完全性尿潴留，为突然发生的短时间内膀胱充盈，尿液不能排出，病人感下腹胀满并膨隆，尿意急迫而不能自行排出，尿胀难忍，辗转不安，十分痛苦。（一）发生机制膀胱内壁压力感受器感知传至骶髓低级排尿中枢尿意膀胱尿液达到一定程度正常排尿过程排便肌肉活动脑干和大脑皮层高级排尿中枢大脑皮层发出冲动下行到骶髓膀胱尿液进入上部尿道沿盆神经冲动传至冲动沿盆神经尿液再刺激尿道感受器产生兴奋冲动驱使尿液排除膀胱控制阴部活动（二）、病因机械性梗阻是指参与排尿的神经及肌肉活动正常但在膀胱颈至尿道外口的某部位存在梗阻性病变。常见与前列腺增生，尿道损伤，尿道狭窄，膀胱尿道结石，异物和肿瘤等。（二）、病因动力性梗阻各种原因造成排尿中枢或周围神经损害，导致膀胱逼尿肌无力或尿道括约肌痉挛所引起。尿路本身无机械性梗阻某些药物作用可导致尿潴留见于颅脑、脊髓肿瘤、糖尿病、阿托品、抗组胺药物、低血钾或不习惯卧床排尿者等。（三）、临床表现突然发生、短时间膀胱充盈病人下腹胀痛并膨隆，尿意紧迫，但不能自行排尿。病人因下腹胀痛而烦躁不安、异常痛苦.易发生尿路感染。急诊处理导尿、留置导尿是最常用的方法。膀胱穿刺或膀胱造瘘。护理要点1、心理护理发生急性尿潴留时，病人常常感到恐慌，尽量稳定病人和家属的情绪，并配合医生尽快的采取措施解除尿潴留。2、排尿护理（1）为病人提供合适的排尿环境，在病情允许范围内，使病人采取适合体位排尿，还可通过按摩膀胱区、下腹部热敷、听流水声等方法。（2）导尿：注意第一次放尿时，不可超过1000ml,以免出现腹压急剧下降膀胱充血，观察病人有无出冷汗、面色苍白、低血压等。（3）留置尿管：保持导尿管的通畅，防止受曲或折叠；观察尿液的性质，颜色和量；注意尿袋的位置，病人下床活动时，注意尿袋的高度，不应超过耻骨联合的水平;每日行会阴部尿道口清洁2次;病情允许，鼓励病员多饮水，以增加尿液对尿路的冲刷作用，防止尿路感染;长期留置尿管应定期更换集尿袋及尿管。