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检查项目检查内容检查情况及扣分记录药品采购供应管理（10分）每月及时在HIS系统中生成药品采购计划，在核对后无误交采购员制作书面采购单，发现遗漏或突发情况后应及时制订补充计划，保证药品供应，不得缺货，发现1个基本用药品种缺货扣1分。按计划收货，及时汇报供应商供应情况，与药管中心业务科联系催供货，未及时做的每次扣2分；经常对帐，确保药品帐物相符，手续齐全、票证完整，每发现一个药品不符或票证不全，扣2分。麻精药品的管理；特殊药品的管理。（20分）1、现场抽查麻精药品各两种，查其账务相符2、专用账册是否记录完整3、麻醉、一类精神药品是否实行“五专”管理，是否验收到最小单位。未按规定管理扣5分；4、是否有麻醉药、精神药进出库专用账册。加强特殊药品的管理，不具体管理扣2分。药品质量管理（10分）1、收集整理药品检验报告，特别是进口药品检验报告和注册证，定期分类装订保存，没有保存好缺一品次扣2分。2、定期在库房检查药品质量,未做扣3分；3、特殊药品管理不符合要求扣3分；有药品质量方面的投诉，经查由于责任心不强导致，扣1分/起。药品调拨（10分）负责药学部临时用药保障，未完成一次扣2分。药品验收（10分）购入的药品及时按采购单验收、药品验收记录应填写完整，进口品种索证保存，验收后药品发票及时交由会计入账，做好药品账务管理，发现药品不符、无记录或进口品种材料缺失，每一品种扣1分。保证入库药品质量合格，不合格药品入库，发现一个扣10分。药品发药（5分）1、收到药品请领单后及时发放药品，未及时发药造成断货每次扣1分。2、发现有少发药造成缺药，每次扣1分。3、药品发放数量有误，出现一次扣1分。药品养护（10分）1、做好药品养护，当日登记温湿度，迟一天扣0.5分；2、近效期药品（3个月）应记录并及时上报负责人，发现1个近效期药品未报告扣1分。3、库房发现过期失效药品一次扣10分。药品分区存放、布局合理、标识醒目（5分）定期对货架、房屋、窗户清洁，药品堆放整齐，分类分区合理存放，标识醒目，保证库房整体整洁，未做到每次扣2分。药学部治疗与安全检查考核评价表具体部门细则（80分）部门：药库检查日期：部门意见和建议：部门负责人：检查组成员签字：得分整改措施药学部治疗与安全检查考核评价表部门：药库检查日期：部门负责人：检查项目检查内容药品请领（10分）1、以销定存，按计划请领，查缺药登记表.2、药品按计划单请领，保证药品规格、剂型、数量准确无误3、领药单妥善保管备查（电子请领单也可）药品贮藏（10分）1、是否根据药品性质和贮藏量配有温湿度控制系统，有冷藏、避光、避风、防火、防虫、防盗设备和设施，设备质量是否符合规定，运行正常。2、药品存放区域是否远离污染物，照明符合规定。3、常温库（10-30度）、阴凉库（不超过25度）、冷库（2-10度），相对湿度在45-75%之间。4、查温湿度记录本是否完整，出现异常情况是否有处理措施。药品分类分区存放（10分）1、注射液、内服药、外用药是否分开存放并有醒目标识2、化学药品、生物制品、中成药、中药颗粒剂是否分别存贮、分类定位存放。3、药品是否科学定位，按药理作用分类相对集中摆放4、药品是否按批号依次或分开摆放，近效期药品有明显标识5、高警示药品应单独存放，并有明显标识6、易混淆药品分开放置，并有明显标识7、药品是否摆放整齐、环境卫生整洁、有每月养护记录。特殊管理药品贮存（5分）1、麻醉药、一类精神药、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品是否有专人负责、专柜加锁、实行双人双锁管理。2、第二类精神药品是否专柜存放3、专柜、专库是否存放其他药品、物品。效期药品管理（10分）1、有效期在6个月内的近效期药品要在“近效期药品一览表”上登纪、按月填报“近效期药品报告表”，上报科室2、根据药库对近效期药品的处理意见，结合自身情况，将近效期药品退库或继续使用。业务水平（25分）审核处方或医嘱要严，对配伍不当、禁忌处方、书写不完整处方具识别能力，并及时返回医生处修改，严重不合格处方（医嘱）要登记，未登记每张扣0.5分；一般差错1次扣1分，严重差错1次扣2分，事故1次扣5分。未按规定发出一张麻醉药品处方扣2分，精神药品处方扣1分；每出现1张处方无双签名扣0.5分。处方药品收费核对准确，差错每10元扣0.1分；参加月底盘点，缺席扣3分，盘点准确，差错一次事后发现造成不良影响扣1分。药学部治疗与安全检查考核评价表具体部门细则（80分）部门：门诊/住院/新区药房检查日期：医院内部网络纪律（5分）1、每个员工保管好自己的工号、密码。2、使用他人口令进入计算机网络，每人次扣1分。药学服务（5分）1、发药品时，必须向病人交待用法、用量、注意事项等，发现未向病人交待上述情况，每例扣0.5分。2、发现不良反应应及时上报，每次扣1分。3、擅自借药扣2分。检查组成员签字：部门意见和建议：检查情况及扣分记录得分整改措施药学部治疗与安全检查考核评价表部门：门诊/住院/新区药房部门负责人：检查项目检查内容检查情况及扣分记录药品安全性监测（10分）1、每月及时收集整理全院药品不良反应（2分）2、按规定每月25号前将统计结果上报药监局网站及质控科（2分）3、不良反应结果应在每期《质控通讯》上通报（2分）4、对上报药品不良反应及药害事件的人员进行奖励。（2分）5、发生严重不良反应时是否及时调查、分析，并按规定上报卫生行政管理部门和药品监督管理部门（2分）临床药师建设（10分）1、临床药师参与临床查房每周至少大于等于4次，，并开展药学查房，查记录（2分）2、临床药师应参与本专科的医嘱审核，对不合理用药进行干预，并记录。（2分）3、定期主动对临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务，并记录（1分）4、对患者进行用药教育，指导安全用药，并填写患者用药指导卡。（1分）5、积极参与院内会诊、病历讨论并记录（2分）6、对重点患者实施药学监护建立药历，每月不少于2份。（2分）抗菌药物管理（20分）1、每月25号前完成对上月I类切口手术病历的点评工作，分析总结，并上报医务部（4分）2、每月25号前完成对上月门诊、急诊及住院患者抗菌药物使用强度、使用率的统计分析，并上报相关部门（4分）3、参加全国抗菌药物临床应用监测网，并按规定时间上报监测数据（4分）4、联合院感、检验部门每半年对细菌耐药情况进行分析总结，并上报医务部（4分）5、每季度对抗菌药物购用情况进行监督检查，分析总结（4分）门诊处方点评（10分）1、每月20号前完成对上月门诊处方的点评工作（3分）2、门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张（2分）3、点评结果应进行分析总结（3分）4、点评结果应及时上报医务部（2分）药学部治疗与安全检查考核评价表具体部门细则（80分）部门：临床药学室检查日期：病历点评（10分）1、每月25号前完成对上月住院病历的点评工作（3分）2、病历的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份（2分）3、点评结果应进行分析总结（3分）辅助、监控药品点评（10分）1、每月25号前完成对辅助用药、监控药品进行专项点评（3分）2、每月辅助、监控药品点评出院病历绝对数不应少于30份（2分）3、点评结果应进行分析总结（3分）4、点评结果应及时上报有关部门（2分）门急诊输液处方点评（5分）每月25号前完成对门急诊静脉输液所有处方进行专项点评并有分析、有总结（5分）药物咨询（5分）1、临床药师承担全院用药咨询服务工作并及时记录（2分）2、每季度出版一期《医院药讯》（3分）部门意见和建议：部门负责人：检查组成员签字：得分整改措施药学部治疗与安全检查考核评价表部门：临床药学室检查日期：部门负责人：检查项目检查内容检查情况及扣分记录医德医风（2分）按六禁令严格要求自己,发现一次违规行为,扣1分，并报纪委备案。与病人或兄弟科室（同事）吵架一次扣1分。院投诉中心记录一次经查属实扣1分。工作环境（3分）工作环境整洁。不得将生活用品和其他物品带入工作场所，放入货架，如有扣1分；电话接听是否及时，扣1分。劳动纪律（3分）遵守劳动纪律，每日室内卫生，包括清理调剂台、及拖扫地等，未做每次扣1分，按照排班表、请假条检查人员在岗情况，迟到、早退、无故离岗20分钟以上扣1分。参加业务学习，不旷课，有事请假，扣1分仪表仪容（2分）工作时间工作服干净整洁1分；挂牌上岗符合要求。窗口吸烟或吃东西扣1分。。安全保卫（1分）工作场所和办公场所是否存在安全隐患。各项制度执行情况（4分）对病人实行首问负责制，使用文明语言有无推诿1分；未经许可，与工作无关的非本科室人员不得进入科室工作区域1分，工作人员不得在工作区域内吸烟1分。每月定期召开小组会，开展科室质量自查，针对问题提出整改措施，考查整改效果。完善各种登记记录1分。岗位职责执行情况（5分）掌握与本岗位相关的理论知识和业务知识，按时按质完成管理中心的继教学习任务，未完成扣3分。抽查各岗位职责知晓性1分；抽查各岗位职责履行情况1分药学部治疗与安全检查考核评价表共性部分（20分）部门：检查日期：部门意见和建议：部门负责人：检查组成员签字：得分整改措施药学部治疗与安全检查考核评价表部门：检查日期：部门负责人：