内脏神经系统

掌握内容：交感神经低级中枢的部位和周围部的组成。交感干的组成，交通支的区分、纤维性质及其去向。副交感神经低级中枢的部位。熟悉内容：内脏神经的区分。内脏运动神经的特点及分布。支配瞳孔开大肌和瞳孔括约肌的神经纤维来源。内脏大、小的组成及分布。了解内容：内脏运动神经和躯体运动神经的区别。交感神经和副交感神经的主要区别。颈、胸、腰、盆部交感干神经节的数目及分布。支配泪腺、唾液腺的副交感纤维的起始部位、走行。第三节内脏神经系统VisceralNervousSystem内脏神经系统内脏感觉神经内脏运动神经（自主神经、植物神经）交感神经副交感神经分布至内脏、心血管、腺体周围部脊神经节脑神经节脊髓：交感和副交感低级中枢脑干：孤束核、一般内脏运动核、及心血管、呼吸运动调节中枢间脑：情绪、体温、摄食、水平衡、生物节律调节中枢大脑：边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢中枢部内脏神经系统内脏运动神经与躯体运动神经的区别：内脏运动神经躯体运动神经1.支配的器官平滑肌、心肌、腺体骨骼肌2.所含纤维成分交感神经副交感神经纤维只有一种3.所含神经元数目2个神经元节前神经元节后神经元节前纤维节后纤维1个神经元4.纤维粗细分支效应器神经干形式5.分布形式神经丛粗的有髓纤维6.是否受意志控制否是一、内脏运动神经VisceralMotorNerve薄髓（节前纤维）、无髓（节后纤维）（一）交感神经SympatheticNerve1.组成低级中枢：脊髓T1（C8）~L3（L2）中间带外侧核周围部交感干椎旁神经节（交感干神经节）：每侧19~24个节间支椎前神经节：腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节神经丛交通支白交通支灰交通支ParavertibralGanglia椎旁神经节PrevertebralGanglia椎前神经节2.CommunicatingBranches交通支（1）白交通支：（2）节前纤维的三种去向：1）终止于相应椎旁神经节，换神经元2）上升或下降：T1—6上升C1—3T6—10上升或下降T11—L3下降腰骶部交感神经节3）穿椎旁神经节终止于椎前节换神经元起自中间外侧核,随前根出脊髓,进入交感干,是节前纤维。（3）灰交通支：血管、汗腺、竖毛肌（4）节后纤维的三种去向：1）经灰交通支（31对）脊神经2）形成动脉丛（伴动脉及分支）分支脏器3）交感神经节分支脏器起自交感神经节，是节后纤维。3.交感神经的分布（1）颈部交感干神经节（颈上、中、下神经节）1）经灰交通支返至第1—8颈神经2）经动脉丛，伴动脉的分支分布至头颈部腺体、立毛肌、血管、瞳孔开大肌。3）咽支形成咽丛4）心上、中、下神经形成心丛，分布于心脏及大血管。颈上神经节颈中神经节颈下神经节交通支动脉丛咽丛心上、中、下神经（2）胸部交感干神经节分支经灰交通支12对胸神经胸腹壁T1-5分支肺丛、心丛T6~9内脏大神经腹腔神经节节前纤维腹腔丛节后纤维T10-12节前纤维内脏小神经主动脉肾节节后纤维肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上的肠管GreatSplanchnicNerve内脏大神经LesserSplanchnicNerve内脏小神经交通支肺丛心丛腹腔神经节主动脉肾节内脏大神经内脏小神经腹腔丛（3）腰部交感干神经节：（共4对）分支灰交通支5对腰神经分布至下肢血管、汗腺等L1—2（3）腰内脏神经节前纤维腹主动脉丛和肠系膜下丛节后纤维结肠左曲以下消化管、盆腔脏器、下肢腰内脏神经腹主动脉丛肠系膜下丛（4）盆部交感干神经节：有2~3对骶交感干神经节和一个奇神经节分支灰交通支（6对）骶尾神经下肢、会阴分支加入盆丛奇神经节盆丛（二）副交感神经ParasympatheticNerve1.组成（1）低级中枢脑干副交感神经核：动眼神经副核，上、下泌涎核，迷走神经背核脊髓骶部：2~4节段的骶副交感核（2）周围部神经节：器官旁节、器官内节节前纤维脑神经、盆内脏神经节后纤维器官2.颅部副交感神经（1）动眼神经副核动眼神经睫状神经节瞳孔括约肌，睫状肌（2）上泌涎核面神经翼腭神经节下颌下神经节泪腺、下颌下腺、舌下腺（3）下泌涎核舌咽神经耳神经节腮腺（4）迷走神经背核迷走神经神经节颈胸脏器、腹腔的肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上的肠管3.骶部副交感神经骶2~4副交感核PelvicSplanchnicNerves盆内脏神经盆丛神经节结肠左曲以下肠管和盆腔脏器盆内脏神经盆丛（三）交感神经与副交感神经的区别1.低级中枢的部位不同2.周围神经节的位置不同3.分布范围不同4.对同一器官所起的作用不同5.节前神经元与节后神经元的比例不同（四）内脏神经丛：概念二、内脏感觉神经VisceralSensoryNerve(自学）三、牵涉痛：概念及机制（自学）四、一些重要器官的神经支配：眼球：感觉神经－眼神经交感神经－瞳孔开大肌副交感神经－瞳孔括约肌、睫状肌1.舌的神经支配舌神经分布舌前2/3粘膜的一般感觉。（面神经的）鼓索分布于舌前2/3粘膜的味觉。舌咽神经分布于舌后1/3粘膜的一般感觉和味觉。舌神经支配舌肌的运动。2.喉的神经支配喉上神经：支配环甲肌分布于声门裂以上喉粘膜的一般内脏感觉喉返神经：支配环甲肌以外的喉肌分布于声门裂以下喉粘膜的一般内脏感觉3.唾液腺及泪腺的神经支配腮腺：三叉神经的下颌神经（耳颞神经）；舌咽神经（鼓室神经）舌下腺和下颌下腺：面神经的鼓索泪腺：三叉神经的眼神经（泪腺神经）；上颌神经（颧神经）；面神经（岩大神经）