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第五章牙髓病和根尖周病概述：1概念牙髓病：是发生在牙髓组织的疾病，包括牙髓炎，牙髓坏死和牙髓退变等。根尖周病：发生在根尖周围组织的炎症性疾病，又称为根尖周炎，多为牙髓病的继发病。牙髓和根尖周病相同点•病因：感染•龋病——牙髓炎——根尖周病•症状：疼痛•治疗：连续性和一致性一.牙髓生理学特点•1.牙髓形态及组织结构特点•2.牙髓的功能:形成,营养,感觉,防御•3.牙髓的增龄性变化(表5-1)二.根尖周组织生理学特点（一）根尖周组织:牙骨质,牙周膜和牙槽骨（二）根尖组织第二节牙髓病和根尖周病的病因•病因有很多•包括细菌感染,理化刺激,免疫反应•1.致病细菌•炎症牙髓:牙髓炎的轻重和感染细菌的数量与作用时间正相关•感染根管:混合感染一细菌因素细菌感染牙髓的途径包括：1经牙体途径2经牙周途径3经血液途径牙本质小管暴露牙髓逆行性牙髓炎牙本质小管暴露牙髓二物理因素1、创伤急性创伤：暴利斗殴、运动竞技、交通事故、拔牙用力过猛等等急性创伤和慢性创伤，伤害程度取决于其强度分急性创伤和慢性创伤慢性创伤：冠修复过高、创伤性咬合均可引起慢性创伤牙齿矫正器活动义齿2、温度虽然一般温度刺激不会引起牙髓病变，但是过高的温度刺激和温度骤然改变便会引起牙髓病变，而异常温度刺激主要与备洞产热与充填材料和抛光产热有关1)、备洞产热高速钻比低速钻更易损伤牙髓，而在有水冷却情况下，低速钻更易损伤牙髓。故临床使用水汽喷雾对保护患者很重要。2)、充填材料和抛光产热充填时垫底隔绝外界温度与化学刺激尤其是在银汞合金的充填中显得尤为重要，是保证修复效果的关键银汞合金修复3、电流临床较少见，在口腔修复中，主要发生在对颌牙采用不同种的金属修复体，导致咬合时产生电流，刺激牙髓，导致牙髓病变4、激光属于比较遥远的事情了、、、激光激光三化学因素（一）垫底、充填材料:刺激性和绝缘性能（二）失活、消毒药物:亚砷酸（三）酸蚀剂、粘结剂:酸的强度,酸蚀时间和剩余牙本质厚度四免疫因素进入牙髓和根尖周组织的抗原物质，可诱发机体的特异性免疫反应，导致牙髓和根尖周的损伤。五全身因素六特发性因素七其它因素