孕产妇保健知识培训

孕产妇保健相关知识培训主要内容一、孕产妇保健管理的内容二、孕产妇保健资料的填写三、孕产妇保健报表的统计一、孕产妇保健管理的内容按照国家有关规范要求开展孕产妇保健服务项目，免费为辖区孕产妇建立《孕产妇保健手册》、孕12周前进行1次孕早期建册，孕16-20周、21-24周各进行一次孕期保健，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。孕28-36周、37-40周各进行一次产前随访。在产妇出院后3-7天进行1次产后访视及产后42天健康检查，做好工作登记、上报和录入。孕早期保健管理各辖区医院负责为本辖区户籍孕产妇在孕12周前免费建立《孕产妇保健手册》，发放《孕产妇告知书》，填写孕产妇基本保健服务卡，并进行第1次产前随访。根据《孕产妇健康管理服务规范（2011年版）》规定的内容向孕产妇提供免费检查服务，登记《孕产妇系统管理情况登记簿》，填写《孕产妇保健手册》和《孕产妇健康管理档案》，录入电子档案。对非本辖区户籍孕产妇就诊者，与户籍孕产妇一样提供免费建册和查体服务，并登记《非本辖区孕产妇管理项目检查登记本》。每季度第一个月5日前向市妇保院填报上一季度《孕产妇管理项目工作量季度报表》，作为项目资金分配依据。保健内容1、确定宫内妊娠和孕周根据停经史、早孕反应、妇科检查、尿妊娠试验，必要时通过B超检查，以确定宫内妊娠。根据末次月经（即最后一次月经的开始之日），计算孕周和预产期。保健内容2、初诊内容：2.1询问：孕妇一般情况、既往史、月经史、婚育史、家族史、个人史、过敏史、输血史、本次妊娠史。2.2全面系统体格检查：观察一般状况，检查头、颈、胸、腹部及妇科情况。2.3实验室检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查、HIV抗体检测、梅毒血清学试验、B超等。保健内容2.4进行孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。2.4.1产前筛查工作注意事项:1.编号问题：从2015年1月1日开始从1重新编码，如：妇保院15Ka1、15Ka2、15Ka3……15年大写“K”小写“a”后面是流水号，按序向下编号即可。出现如“2015Ka1、2015KA1、15KA1、15Ka-1或15Ka001”等情况都不对。2.采样操作问题：操作过程中要认真、细心，做到采样标本上下一致，即：瓶盖与瓶身标签内容一致。3.递送问题：录入完毕应及时提交、递送。2.5进行高危筛查，对筛查出的高危孕妇专册登记（高危妊娠登记本），在孕产妇保健手册上做好记录并在封面省做出标记。对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。2.6将询问、体格检查、实验室检查结果填写在《孕产妇保健手册》的初诊记录上并填写第1次产前随访服务记录表。注：孕产妇基本保健服务卡信息应填写齐全，与档案信息一致，并按月汇总、整理。保健门诊要求：面积不少于15平方米，布局、流程合理，符合卫生学要求。设门诊检查室一间，产科检查应与妇科检查床分开，并用屏障与外界隔开，符合院感要求，门诊区设有宣教场所。诊疗设备：诊断床、听诊器、血压计、体重身高计、体温计、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪、额头式听诊器、供氧设备、妇科检查床、妇产科常规检查设备、手推式抢救车及抢救设备、紫外线灯。流产室应设置合理，符合院感要求；各种登记齐全、规范，包括流产知情同意书、流产登记本和人工流产记录表等，术前应做血常规、心电图、彩超等检查，做好筛检第一关，及时查出高危，做好转诊。急救车内物品及药品应规范摆放，随时可得，正确使用，定期清点并记录，做到账物相符，数量准确，无过期药品。对室内空气的消毒大部分采用的是紫外线灯悬吊式直接照射法，紫外线消毒应实行日常监测、紫外线灯管照射强度检测和生物检测，日常监测包括灯管使用时间、累计照射时间和使用人签名，每天两次，每次照射时间不少于半小时；对紫外线灯管的照射强度检测应每半年一次，新灯管的照射强度不低于90微瓦每平方厘米，使用中的灯管照射强度不应低于70微瓦每平方厘米；必要时进行生物监测，消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90℅以上，人工染菌杀灭率达到99℅。在使用过程中，还应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应随时擦拭。无菌流产包或无菌放、取环包的包皮应该是双层、清洁、干燥的，内有消毒指示卡，外层用3M胶带封口，并标示消毒包的名称，消毒锅号、锅次，消毒时间和失效时间。流产室内还应备有一次性锐器盒，锐器盒应根据科室工作量选择不同的型号，一次性输液器、注射器等物品用完后针头应放入锐器盒内，48小时之内销毁。手术结束后，手术器械用清水洗净，尤其是关节、缝隙、齿槽等不易清洗的地方，要用毛刷仔细清洗，清洗后的器械用酶剂浸泡30分钟，再用清水冲洗、擦干、上油、打包送供应室高压灭菌。医疗废物收集应建立医疗废物登记本，收集袋应使用黄色、双层，当达到收集袋或容器的3/4时封口、分类、登记，外表面应当附有中文标签，标签内容包括医疗废物产生单位、产生日期、类别（感染性的、损伤性的）、重量（kg）、操作人交接签名。孕中期健康管理1、孕16-20周检查：每次产前检查时都应首先查阅孕妇保健手册等相关记录，建册情况、上次检查情况及孕检后的健康状况，进行高危评估并及时处理。1.1产科检查：询问孕妇健康状况；体重、血压、宫高、腹围、胎心、浮肿。1.2实验室检查：血常规、尿常规。1.3进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养保健指导，重点进行预防出生缺陷的免费产前筛查和核报费用的宣传告知问题（收费发票、生育证、身份证和户口簿）。1.4进行高危妊娠评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇，进行专册登记及转诊，2周内随访转诊结果。1.5将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的复诊记录上并填写第2次产前随访服务记录表。孕中期健康管理2、孕21-24周2.1产科检查：询问孕妇健康状况；体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。2.2实验室检查：血常规、尿常规。胎儿系统超声检查（妊娠18-24周），筛查胎儿的严重畸形（必查项目）。不同针对性超声检查的最佳时间：胎儿心脏：26-32W胎儿颅脑：24-30W胎儿手指脚趾：18-22W先天性巨结肠：32W以后。胎儿发育及孕妇体重增长孕早期孕中期孕晚期哺乳期胎儿体重增长10g/周85g/周200g/周新生儿生后第二周体重增加175-210g/周胎重增长期缓慢期16-27周为加速期28-36周为最大加速期加速期母体重增长1-1.5kg0.25-0.35kg/周0.5kg/周逐渐恢复到孕前水平单胎妊娠孕妇孕期体重增加建议孕前体重孕妇体重增加（kg）妊娠中晚期体重增加（kg/周）瘦型12.5-18.00.51正常11.5-16.00.42偏胖7.0-11.50.28过度肥胖5.0-9.00.22多胎妊娠孕妇孕期体重增长建议：孕前体重正常者，孕期增加17-25kg，偏胖者增加14-23kg，过度肥胖者增加11-19kg左右。2.3指导孕期卫生和营养，建议进行妊娠期糖尿病筛查（自费项目）。2.4进行高危妊娠评估、登记、转诊。2.5将检查结果填写在手册复诊记录上并填写第3次产前随访服务记录表。孕晚期健康管理1、孕28-36周1.1产科检查与实验室检查同上1.2指导孕期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数。自我监护的方法----胎动计数，胎动是胎儿在母亲体内安危的重要标志。孕28-30周开始数胎动。胎动计数的方法a.每天早、中、晚固定一个最方便的时间数3次胎动；b.在安静的状态下，注意力集中，双手置于腹部，胎动一次记一次，连续动一阵算一次胎动；c.将早中晚三次胎动数相加再乘以4即为12小时胎动数；正常应为30或30次以上，如果少于20次说明胎儿在宫内可能有异常；如少于10次则提示胎儿在宫内缺氧，应去医院就诊。d.如无法做到每日3次，则可以每晚6-10点之间选择测胎动一次，每小时大于或等于3次为正常，若小于3次或胎动比平时减少一半或突然胎动频繁，应继续再数1小时，如仍未好转应速去医院。2、孕37-40周同上产后访视服务出院后3-7天内1、访视前的准备及基本检查1.1访视包装备：必备物品：血压计、听诊器、体温计、75℅酒精、碘伏消毒液、消毒棉签、棉球，一次性消毒手套、婴儿秤。附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料等。生活用品：一次性鞋套、一次性臀垫。产后访视服务1.2访视前先进行电话预约，简单说明产后访视的目的。进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手，然后先查新生儿，后查产妇。2、对产妇的询问及检查方法2.1询问：分娩的时间和地点、目前的感觉、分娩后有无疼痛、发热、出血症状，排尿情况、乳房情况：有无红肿、疼痛，有无其他不适。产后访视服务2.2查看记录：看孕产期有无合并症或并发症；都接受过哪些治疗；2.3检查：血压、体温和脉搏；子宫收缩情况、有无压痛；结膜、手掌有无苍白；乳房有无红肿、硬结、乳头皲裂；腹部伤口有无红肿、流脓；外阴有无红肿、裂伤、流脓；会阴垫，观察出血和恶露情况。2.4若发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转诊。3、产褥期保健指导3.1休养环境：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁、温度适宜（冬季18-24℃，夏季约26-28℃），保持空气流通，减少亲属的探视。产褥期保健指导3.2休息与运动：产妇要有充足的睡眠时间，产后尽早活动和做产后健身操，有助于体力恢复、排尿和排便，也可避免静脉栓塞的发生，并能恢复盆底和腹肌张力。产后健身操包括：抬腿、仰卧起坐、缩肛运动等。这些运动每日应做3次，每次15分钟，运动量可根据个人情况逐渐增加。3.3个人卫生：勤换衣服和被褥，清洁会阴部，注意口腔卫生等。3.4体温：产后一周内每日至少测量体温3次，警惕产褥感染及其他发热性疾病。产褥期保健指导3.5宫缩痛：多见于哺乳时、经产妇，一般持续1-2天，后逐渐减弱。3.6子宫复旧：产后1周，缩小至妊娠12周大小，耻骨联合上方可扪及；产后10-14天，降至盆腔内，腹部检查扪及不到；产后6周，恢复到非孕期子宫大小。3.7恶露情况：血性恶露：含有大量血液、坏死蜕膜组织及宫颈粘液等自阴道排出，后逐渐减少，产后3-7天停止。浆液性恶露：含少量白细胞、较多坏死组织蜕膜、宫颈粘液、阴道排液、细菌等产后2周左右停止。白色恶露：含大量白细胞、坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等，产后3周左右干净。产褥期保健指导3.8外阴护理：产后每天用新洁尔灭溶液冲洗外阴，注意会阴刀口有无红肿热痛，外阴水肿者可用50﹪硫酸镁湿热敷、理疗。产后10天内，宫颈口尚未完全闭合，不宜坐浴。3.9计划生育及避孕指导：产后42天内不应有性行为；建议正确和坚持使用安全套，预防疾病、防止怀孕；自然分娩产后3个月，剖宫产后6个月可以放置宫内节育器。3.10母乳喂养指导：纯母乳喂养6个月，坚持母乳喂养至2岁。3.11督促RPR筛查阳性者的复查。3.12动员产后42-56天到医院进行母子健康体检。产后42天检查产后42天健康检查（产后42天-56天）1、检查内容：询问产妇的一般情况，观察乳房、乳汁情况；测血压、称体重，妇科检查，必要时实验室检测。2、计划生育、母乳喂养指导。3、将检查结果填写在产后42天健康检查记录表和孕产妇健康管理档案上，并及时录入电子档案。二、孕产妇保健资料的填写孕产妇保健手册孕产妇系统管理情况登记簿孕产妇保健管理档案青岛市高危妊娠登记本高危妊娠管理登记簿孕产妇保健手册本手册从确诊妊娠（孕12周内）开始使用，整个孕期按要求进行孕产妇系统管理，定期产前检查，直至产后42天。要求：填写项目齐全，不空项、漏项；书写认真规范，不随意涂改；病史询问详尽，检查认真仔细，以及早筛出高危及时纳入高危管理。督促