按摩手法一·抚摩•手法•五指自然分开并伸直,用手掌或指腹贴放于皮肤上,轻轻的来回直线或圆形或螺旋形的轻抚运动,多为单手操作。•要领•松肩,肘微屈,腕关节自然伸直。操作时发力在肩,抚摩时手不离皮肤,动作轻缓、柔和、用力均匀。力道要轻,且只作用于皮肤。“摩法不易急,不易缓”,以没分钟100次左右为宜。•抚摩一般用在按摩开始和结束时,适用于男女老少全身各个部位及多种伤痛。•在抚摩时,可以加药剂如酒剂、油剂、葱姜水来增强疗效。二·揉•手法•以全掌、掌根或指腹紧贴于皮肤上,作直线来回或圆形回旋揉动。可用单手或重叠双手操作。•要领•松肩垂肘,手掌或指腹紧贴皮肤,使皮肤、皮下组织或肌肉随手的动作一起运动。用力较大时,作用直达深部组织,手法操作之后皮肤表面不应发红。发力在肩,以肘为支点,带动手的运动,用力均匀,动作协调,速度不易过快,一般每分钟60~100次。•掌揉法多用于较大的部位,如腰背部、大腿和臀部,指揉法多用于小的部位如关节附件、手及足部。适用于男女老少全身各个部位。三·捏•手法•手掌自然分开,四指并拢,拇指外展和四指程钳形,对和用力挤按肢体肌肉或其它组织,间断或不间断用力,可循环肢体纵轴方向运动或固定在一处操作。•要领•松肩、沉肘,并保持一定力量,用拇指和四指对合用力握住肢体,五指一齐用力作间断的捏合动作。肌腱、韧带用指尖捏,肌肉用指腹捏。频率约为每分钟50~60次。四·揉捏•手法•揉捏法是揉法和捏法的协同动作,其手法是四指并拢,拇指外展,手成钳形,将大小鱼际,掌根及各指指腹紧贴于皮肤上,拇指和四指一起用力作揉和捏的动作,或拇指多作揉的动作。四指多作捏的动作,不移动或作直线向前的运动,在移动到一定距离后,手掌不离开皮肤迅速返回,如此反复进行。•要领•揉捏用力主要在手指上,要求动作圆滑,连贯,力量可深达骨面,•手法轻重视伤情轻重和病部深浅而不同。在操作上有揉和捏的动作,拇指圆形揉的动作明显,而四指捏的动作明显,总之揉和捏是同时进行的。•四肢、关节活腰背部都可采用此法五·搓•手法•两手自然伸直,五指并拢,两手夹住肢体对称部位,相向用力,方向相反,来回搓动肌肉或(和)肢体,并往返来回运动。搓法操作必须双手进行。•要领•沉肩垂肘,两手合夹肢体,利用前臂屈伸来带动手作上下或前后往返的搓动。动作轻快,协调,双手力量均匀,连贯,始终保持一定的对向压力。双手对向移动距离短,频率快,每分钟可达150-200次。在腰背臀和胸部,双手分开呈“八”字形臵于两侧操作。应视伤情的不同,确定手法力量的轻重。•在四肢、胸部、腰背部的肌肉,以及肩、膝关节等处多用此法,常在按摩后阶段运用。是运动按摩的一个常用手法。六·摇晃•手法•一手握关节近端,另一手握关节远端肢体,使关节远端作被动的回旋转动或外展内收或(和)屈伸运动。•摇晃是关节被动运动的一种手法,其操作方法随部位而异。主要关节及部位的摇晃手法,分述如下:•1手指及掌指关节:一手抓握患肢的手掌,另一手持患指指尖,作屈伸和环转运动。•2腕关节:一手握患肢腕关节上部,另一手持患手四指远节,作旋转摇晃。•3肘关节:一手握患肢的手背或腕部,另一手托肘关节后部,在上肢外展位进行肘关节的屈伸和环转活动。以摇晃左肘作逆时针的环转动作为例,在拉伸前臂伸直的过程中,托肘关节后部的手使肘关节上抬,伸直时,使前臂由旋前位转为旋后位后,接着使前臂继续运动,由伸转屈,在前臂屈曲的过程中使前臂逐渐旋前,同时托肘关节的手略下压肘部,在由屈转伸时,协助抬肘,如此反复进行。•4肩关节:一手握患肢肘部,使手臂伸直,另一手按着近侧肩头以固定,作肩臂的环绕运动。•5颈部:一手扶按病人枕后部,另一手扶托下颌部,轻轻地作左右旋转,或作前俯后仰的屈伸运动,等肌肉放松适应后,突然用力向患侧扳动,但用力不宜过大,此法常与正骨手法中的端法配合应用。6腰部:患者仰卧位,尽量屈髋屈膝,两踝交叉。一手扶持两膝下部,另一手扶按踝上,使臀部抬离床面,并作下肢的左右摆动,上下摇晃和以腰骶为中心的环转运动。•7髋关节:患者仰卧位。一手握踝关节上部,另一手按于膝关节上,膝关节始终保持屈曲成锐角,作由内向外,或由外向内的运动,使髋•关节旋转。•8膝关节:一手握小腿下部,另一手扶胫前膝上,作屈伸运动,并在膝半伸直位作向内或向外的旋转摇晃。•9踝关节:一手握小腿下部,一手握足作旋转运动。•要领•摇晃操作时要求动作柔和,缓慢而有节奏,连续不断。活动幅度由小至大,不能超过关节的生理活动范围。操作时,被摇晃关节一定要充分放松,因此病人应采取舒适的体位或姿势。•多用于四肢关节及颈部。应根据关节活动范围,作不同幅度的摇晃,不可用力过猛。一般的关节酸软疼痛、陈旧损伤和功能性障碍都可应用。严重损伤或新伤后不能使用,尤其是撕裂伤、关节附近骨折和关节脱位等更不能使用。七·抖动•手法及要领用手握住患者肢体远端,在向远端拉伸的基础上,将肢体用力作连续的小幅度的上下或左右的颤动。•施行抖法操作时,病人被抖动的关节及其上下肌肉充分放松,用巧劲而不用拙力。抖动时幅度小,频率快。抖动幅度逐渐增加,不使其有难受的感觉。频率一般约每分钟120次左右。•抖动也一种关节被动运动手法,其操作方法随部位而异。主要关节和部位的抖动方法分述如下:•1腕部:一种方法是两手握腕关节上部,使患者的手下垂,作轻轻的上下柔和抖动。另一种是操作者一手握腕关节上部,另一手握住远端2-3个手指远节,稍向外牵引,然后作连续的抖动。•2肘部:一手握持患者的手掌,另一手握持同侧肘关节上部,并使上肢微微屈肘,作缓和地左右或上下方向地抖动。•3肩部:一手扶按肩峰部加以固定,另一手握持同侧患肢的手掌,向下略牵直肘关节并缓和抖动肢体。或双手握持腕关节,在牵引下抖动肩关节。•4腰部:相互背对背,肘挽肘地背起患者,用臀部抵住患者的腰骶部,作左右摇摆后,屈膝位用力跺地可抖动患者腰部。此外,也可让患者俯卧,双手上举握固床前沿,操作者站于病人足端一侧,双手握小腿下部踝关节稍上处,在牵引下抬高下肢并作上下抖动,亦可在牵引下,双手重叠臵于患者腰部作上下快速抖动。•5髋部:患者仰卧或俯卧,操作者双手握踝部,抬起下肢抖动。•多用于四肢关节及腰部,常与摇晃手法配合使用。关节骨性强直不宜施行抖法。八·提弹•手法•根据部位的不同,用拇,食,中三指或拇指与其余四指,将肌肉或肌腱提起,然后当放开时用手指弹动肌肉或肌腱。•要领•操作时手指抓紧肌肉或肌腱,提弹时要有力而迅速,快提快放。具体应用时,可单作提而不弹,而作弹时须先作提,继以横向拨动肌肉,并且拨动的手指应在肌腹的中间位置。•适用于胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌、背阔肌、肱二头肌、股直肌、骶棘肌、小腿三头肌、跟腱、肩胛区等处,临床上常与拨法配合使用。九·振动•手法•一手掌贴于皮肤上,另一手握空拳有节奏地击打置于皮肤上的手背。•要领•击打力量轻重适度,使被按摩者感觉内部组织有被震动的感觉。击打的频率应随击打的力量而改变,轻者快,重者慢,动作沉稳而不过重,以达到肌肉层为宜。一般每分钟振动60-80次。•多用于胸、背部以及头部。十·叩击•手法•用手指指腹,指尖或握空拳,双手交替或单手击打身体。根据手形的不同,可分为以下六种。1空拳盖击:各指屈曲,呈空拳状,以各指中节指背和掌根部叩击肌肉。2空拳竖击:手握成空拳状,与盖击手法相似,但在叩击时,是以手的小指侧锤击,接触面较空拳盖击小,振动力量较深而重。3指尖叩击:各指略为分开,并微屈手指指关节,用指尖叩击。4掌侧击:两手各指伸直,并自然微微分开,以手的小指侧交替叩击肌肉。5拍击:以手指或手掌在肢体上作有节律的轻轻拍击动作,单手或双手操作均可。6拍打:手指自然并拢,掌指关节微屈,以全掌周缘平稳而有节奏地拍打肌肉。注意力量掌握,不宜过重。•要领•叩击手法动作轻松,协调并有节奏,手腕灵活而不僵硬。手法力量均匀,由轻到重,不可用猛力,快慢适中。空拳盖击,竖击和掌侧击,多以双手交替进行,动作快而迅速。指尖叩击和拍击则常用单手操作,动作稳准,速度适中。拍打可用单手或双手交替操作。空拳盖击,指尖叩击,拍击和拍打发力在腕,空拳竖击和掌侧击发力在肘。六种手形的用力,以掌侧击和拍打最重,拍击和指尖叩击最轻。•在肩、腰、臀、腿等肌肉丰满处用空拳盖击、竖击、掌侧击或拍打胸背部用拍击,头顶部用指尖叩击。十一·按压•手法•用掌根或掌心紧紧贴在皮肤上,用较大的力量向下按压,单手或双手重叠操作。•要领•躯干稍向前倾,沉肩伸肘,充分塌腕,手紧紧按贴在皮肤上。用力由轻而重,逐渐增加,需要时可借助按摩者的体重施压于患部。具体操作时有两种方法:一种是慢速间断按压,频率慢,力要足,有间歇,重复次数不宜过多,每分钟作20次左右,每次1分钟即可。另一种是快速连续按压,发力连续,频率快,每分钟120-180次,持续30秒至1分钟,力达深部。•适用于背部及腰部。十二·滚法•手法•用手背近小指侧或小指,无名指,中指的掌指关节突起部和小鱼际,贴于治疗部位上,掌指关节略为屈曲,通过腕关节屈伸及前臂旋转的协同动作,产生轻重交替,持续不断的力作用于治疗部位。•要领•沉肩,垂肘(肘屈40-60度),松腕,各手指任其自然,不能过度屈曲或伸直。操作时,腕关节屈伸幅度较大,使手背滚动幅度控制在120度左右,即腕关节屈曲时向外滚动约80度左右,腕关节伸直时向内滚动约40度左右。掌背的远小指侧部位是手法操作的主要着力点,应紧贴于治疗部位上,不宜跳动。手法操作时,压力须均匀,动作协调而有节律,一般每分钟约120次左右。•适用于颈、肩、腰背臀部及四肢肌肉丰富部位。在比赛前对运动员的主要运动部位使用滚法,可增强肌肉韧带的运动和预防运动损伤,在比赛后对大腿肌群使用滚法,课缓解肌肉疲劳,有利于恢复运动能力。十三·拨法•手法•以拇指或四指指端按于一定部位或穴位上,再对肌束作横向拨动,称为拨法。•要领•指端用力,手指移动范围较小,操作时手指的用力方向应垂直与肌肉、韧带等组织。手法求稳,动作轻巧,一拨一放,每遍可拨动10次左右。用力应使患者能忍受为度。•常用在肌腹和关节韧带部位,在腰背等肌肉丰满处,可双手重叠用力操作。•拨法刺激强度大,应注意用力大小,使用拨法后应使用揉、搓、抚摩等手法缓和强刺激,同时还可增强疗效。•除了以上13种手法,还有摩擦、推压、扳法、拉法。