第九章 病案统计概述

病案信息统计2第九章病案信息统计1病案信息统计概述2病案信息统计工作步骤3病案信息统计指标4病案统计分析3第一节病案信息统计概述1病案信息统计的概念和基本内容2病案信息统计的任务和特点3病案信息统计的基本要求4病案信息统计机构和人员5病案信息统计制度4一、病案信息统计的概念和基本内容（一）病案信息统计的概念统计：包括统计工作、统计资料、统计学3层含义。统计工作：采用科学的方法，进行统计设计、统计调查、统计整理和统计分析等一系列工作过程的总称统计资料：在统计过程中所取得的各种数字资料以及与之相关的其他资料的总称统计学：一门认识社会现象和自然现象数量特征的方法论学科医院统计：包括医院统计学和医院统计工作。5一、病案信息统计的概念和基本内容（一）病案信息统计的概念医院统计学：运用统计学的原理和方法，研究收集、整理、分析医院各方面工作的数量与质量资料的应用性科学医院统计工作：指对反映医院各方面工作数量和质量的原始资料或信息，进行收集、整理、分析和反馈等一系列工作的全过程目前，我国医院统计正走向综合统计的方向病案信息统计是指来源于住院病案首页中反映医疗活动的数据进行收集、整理、加工和分析的统计活动，它是医院统计的重要组成部分。6（二）病案信息统计的基本内容医院统计的基本内容包括：医院管理统计和医疗业务统计医院管理统计：是为医院管理服务的，它承担了对医院各类数据进行收集、整理和分析的责任，如人员统计、能源统计、经济管理统计、医疗教学、科研统计等。医疗业务统计：是为医院医疗活动服务的，如门诊和急诊观察室统计、住院工作统计、医疗质量统计、医技科室统计、工作效率统计、住院病人疾病分类和手术分类统计、预防保健统计等。一、病案信息统计的概念和基本内容7二、病案信息统计的任务和特点（一）病案信息统计的任务为上级卫生行政部门服务，建立和完善基层统计、登记制度，积极收集各项统计资料执行各级行政部门规定的统计报告制度，如实报送各种形式的统计资料为科学编制医院工作计划服务为医院管理服务，及时反馈医院各项业务工作情况为临床医疗工作提供统计服务，适时提供医疗活动状况或变化的统计分析为医疗、教学、科研、疾病预防等工作服务预测分析8二、病案信息统计的任务和特点（二）医院统计的特点综合性多维性专业性客观性9三、病案信息统计的基本要求真实性及时性完整性系统性统一性连续性10四、病案信息统计机构和人员（一）病案信息统计机构设置卫生部1999年《全国卫生统计工作管理办法》：县及县以上医院设立统计机构，充实专职统计人员。乡镇卫生院配备与本单位统计任务相适应的统计人员。2013年《医疗机构病历管理规定》：医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作。（二）病案信息统计科（室）职责（三）病案信息统计人员职责（见课本P281-282）11四、病案信息统计机构和人员（四）病案信息统计工作流程见课本P283图9-212五、病案信息统计制度（一）原始记录制度原始记录是通过一定的表格形式对医疗业务活动的数量表现所做的最初记录，它是明确各种责任的书面证明。原始记录是统计工作的基础和起点，是收集统计资料最基本的形式，是统计报表的质量依据。原始记录具有内容广泛、时间连续、项目具体的特点。原始登记制度包括：门诊统计登记制度、住院统计登记制度、医技科室统计登记制度、差错事故登记和报告制度等等。13五、病案统计制度（二）法定报表制度统计报表是国家定期取得统计资料的一种重要调查方式，由行政主管部门制定，政府统计机关批准，其报表的右上角标明法定标识：表号、制表机关、批准(备案)机关、批准(备案)文号、有效期截止时间。法定报表具有固定格式和内容，统计指标解释和计算公式的表格，按时间要求分为定期报表和不定期报表，按载体不同分为纸质报表和电子报表，统计报告的形式、要求随信息管理技术进步而不断更新。报送上级卫生行政部门的法定报表应由填表人核对签章、统计负责人审核签章、医院主管领导（或部门）复审，然后加盖医院法人印章和单位公章后报送。14五、病案统计制度（三）统计数据保密制度①医院统计信息的报告和发布应严格执行规定程序，任何单位和个人不得擅自获取或发布医院统计信息。②病案统计人员不得泄漏本院住院患者隐私或其他个人信息。③任何人不得因私查找住院患者的各种信息资料。④医院各科室和个人不得索取与其业务无关的统计资料。⑤社会团体、新闻单位的统计调查应严格执行卫生管理部门相关规定，并需经医院主管部门核准。（四）其他相关制度医院统计工作除上述制度外，应根据医院统计工作情况和要求健全相适应的制度。如医院统计资料汇编制度，统计资料管理制度，病案管理制度等。15病案统计工作的作用运用各种统计指标来反映病案管理工作现状，反映工作质量和工作效率。运用有关统计指标为医院管理服务。运用数理统计方法，对病案中各种数据进行统计学处理，为医学科研服务。病案统计工作本身就是对病案信息的一种处理分析过程，它可以从宏观上更准确地研究疾病的起因、发生、发展及其变化规律。病案统计工作本身就是病案资料积累过程。16病案统计工作分类一、按病案统计作用对象分类（一）为病案管理自身服务：病案管理工作是一门科学，它的健康发展需要统计学来研究其内在规律性，完成对病案管理工作的质量监督、控制、协调等，完成病案管理工作的最优化决策。（二）间接为医院管理服务：病案统计有责任向医院管理者提供可靠的以病案质量为中心的统计信息，它包括病案的书写质量、病案所反映的医疗质量和工作效率等三个方面。（三）为用户服务：病案统计分析可以揭示病案特点，起到宣传病案、指导病案利用的作用。二、按病案统计资料来源分类（一）病案管理过程中发生的数据：记述病案管理工作的各种登记，它既是考核病案管理工作的质量、效率指标，又是研究病案管理工作的最基本数据。（二）来源于病案：包括一次病案资料和二次病案资料、病人住院动态表等，门诊病案室还包括门诊就诊人次等。17病案统计工作分类三、按病案统计工作方式分类（一）定期的病案统计分析报告：定期的病案统计分析报告是按照报告期（日、周、月、季、半年、年）的病案统计内容、病案管理工作及医院医疗工作计划执行情况，进行全面综合的统计分析，及时反映成绩，研究存在问题，找出原因，提出解决办法和建议，不断改进工作。（二）专题病案统计分析：专题病案统计分析是依据综合分析中提出的问题，进行深入地系统观察和集中研究，以便于找出问题的根源和提出解决办法。四、病案统计数据分类统计数据可分为计数的和计量的两类。18第二节病案信息统计工作步骤1统计设计2统计调查3统计整理4统计分析19一、统计设计统计设计是指根据病案统计研究对象的性质和研究目的，对病案统计的各方面和各个环节进行总体考虑和安排。（一）统计设计的内容统计设计的内容主要包括：统计指标和统计指标体系设计（关键环节），统计分类和分组设计，统计表设计，原始资料收集方法设计，统计工作各部门和各阶段的协调和联系，统计力量的组织、培训和任务安排等。20一、统计设计（二）统计指标和统计指标体系指标：描述事物或现象特征的标志。统计指标：描述事物或现象的数量特征，由一个名称和一个数值两部分组成。统计指标体系：是指若干个相互联系的统计指标组成的一个有机整体。统计指标体系制定的原则：1、反映医疗数量和质量的指标为主，兼顾其他；2、统计指标含义明确，统计口径一致；3、统计指标体系须与医院管理紧密结合，适应需要。卫生统计指标体系的3个主要维度与核心指标：卫生统计指标疾病控制卫生监督卫生资源预防保健医疗服务环境与行为△地理环境△社会经济△医疗保障△危险因素卫生系统△预防△保健△医疗服务△卫生监督健康状况△人口特征△发病与患病△失能与残障△营养与发育△死亡22二、统计调查统计调查即统计资料的收集，它是按病案统计的目的和要求，运用科学的调查方法，及时取得正确、完整的资料。现阶段医院统计资料收集主要方式有：按设定的格式和要求，通过相关计算机系统自动采集或生成统计资料；按照规定格式和要求，由相关科室指定人员通过网络系统完成的统计资料；以传统方式获取的各种原始资料。无论何种方式获取医院统计信息，都应特别注意资料的“口径”和指标的定义。23二、统计调查（一）统计资料来源医院统计工作中需要收集的原始资料主要来源于：病案：包括门诊病案和住院病案，是医院统计最重要的原始资料。医院目前使用的病案首页格式是由卫生部统一制定，很多项目是为了满足医院统计信息要求设定。统计报表：由医院各临床科室和医技科室建立，满足医院统计需要的基层原始报表。应当采取措施保证获得的原始报表准确无误，如制定统一的数据采集标准和临床记录，报表要做到规范、准确、及时和完整。专题调查：是为了完成特定任务而专门组织的统计调查。专题调查可以区分为定期调查和不定期调查，调查方法可以区分为全面调查、抽样调查、重点调查和典型调查等。24二、统计调查（二）原始资料的质量要求准确性完整性及时性25三、统计整理统计整理即根据统计设计方案的研究目的，对统计调查阶段收集的原始资料按照一定标准进行科学的分组与汇总，使之条理化、系统化，将反映各单位个别特征的资料转化为反映总体及各组数量特征的综合资料的工作过程。统计整理的内容主要包括：（一）资料审核准确性审查：①逻辑检查：主要审核原始资料是否合理，有无相互矛盾或不符合实际的内容；②计算检查：复核统计表中的各项数据有无错误，各项指标的统计口径、计算方法和计量单位是否正确，各种报表的平衡关系是否正确等。完整性审查：要求总体中每个被调查单位的资料必须齐全，不得重复和遗漏。及时性审查：是检查原始资料是否符合调查的规定时间，统计报表的报送是否及时等。26三、统计整理（二）统计分组统计分组是根据统计研究的目的及原始资料的特征，按照事物的某一标志将统计总体划分为若干个组成部分的一种统计方法。按资料类型：计数资料、等级资料、计量资料。计数资料是将观察对象按不同标志分组后，清点各组例数所得到的定性资料。等级资料又称半计量资料，是将观察对象按某种属性进行分组所得到的各组观察例数。计量资料是指用度量衡或仪器测量所得到的有计量单位的资料。按分组标志：按分组标志的多少分组，简单分组、复合分组。简单分组是将研究对象按一个标志进行分组，如将出院患者按性别分组或按科别分组等。复合分组是将研究对象按两个或两个以上标志进行分组，如将出院患者按病种和年龄两个标志进行分组。27三、统计整理（三）统计汇总统计汇总是按预先设计好的汇总方案，对分组资料进行综合、叠加，得出各调查单位的分组数据和总体数据的过程。手工汇总：划记法、分卡法、过录表法等计算机汇总，目前县及县以上医院基本实现电子计算机统计汇总。28四、统计分析统计分析是指对经过整理的统计资料，应用各种统计分析方法，从静态和动态两方面进行的数量分析，为认识和揭示所研究对象的本质和规律性，作出科学的结论、提出建议以及进行统计预测活动的全过程。29第三节病案统计指标1门诊统计指标2住院统计指标3急救医疗统计指标4医疗质量统计指标5手术统计指标6医技统计指标7疾病统计指标30一、门诊统计指标门诊统计是指收集与门诊医疗服务有关的数据资料并进行整理分析，反映门诊医疗服务的数量和质量，为加强门诊科学管理提供依据的活动。门诊统计的任务：•为门诊管理服务，反映和分析门诊工作现状•为评价门诊医疗质量以及工作效率提供依据•进行预测分析，研究门诊工作的发展规律31一、门诊统计指标（一）门诊统计的基本内容门诊统计的基本内容：按科别统计各科室门诊工作量及所占比例按月、季分别计算门诊量的构成比……门诊统计的资料来源：可通过HIS直接提取32一、门诊统计指标（二）门诊统计绝对指标1、门诊总诊疗人次数：指报告期内所有诊疗工作的总人次数。2、门诊人次：指报告期内患者来院挂号后，由医师诊断或处理的诊疗人次数，按实际挂号数统计，同一患者一次就诊多次挂号者，应按实际诊疗次数统计。门诊人次数包括：初诊和复诊人次，孕期和产后检查人次，预约手术、局部健康检查人次。①初诊和复诊：初诊分为