拯救脓毒症患者行动：国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南2012

拯救脓毒症患者行动：国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南2012•脓毒症：感染引起的全身炎症反应•严重脓毒症：脓毒症伴其导致的器官功能障碍或组织灌注不足•脓毒性休克：脓毒症引起的低血压，虽经液体复苏仍无法逆转。•脓毒症所致组织灌注不足：感染引起的低血压、高乳酸血症和少尿脓毒症诊断标准1.常规剂量：2~20ug/kg.min(upto50)2.注意：Dopa20ug/kg.min，应更换SVRI显著降低：NESVRI增高：Epi肾上腺素(Epi)•药理作用:强烈兴奋受体和受体•临床效应：正性肌力和缩血管•常规剂量：0.05~2ug/kg.min•应用指征多巴酚丁胺(Dobu)•药理作用：受体强烈激动剂，对受体无兴奋作用•临床效应：正性肌力作用•常规剂量：2~20ug/kg.min•应用指征：感染性休克伴低心排血管活性药物的进展理想的血管活性药物(1)迅速提高血压，改善心脏和脑灌注(2)改善肾脏和肠道血流灌注纠正组织缺氧防止内脏器官衰竭•传统观念补充内容(个人意见）•脓毒症的鉴别诊断•脓毒症需于其它的所有的可以引起急性全身炎症反应或多器官功能障碍的疾病相互鉴别•1、血液系统•血栓性血小板减少性紫癜、噬血细胞综合征•2、特殊部位/病原体的感染•感染性心内膜炎•肾综合征出血热、粒细胞无形体病、埃博拉出血热等等•3、免疫系统•灾难性抗磷脂抗体综合征•4、急性中毒