声门上水平半喉切除术

整理文档很辛苦,赏杯茶钱您下走!

免费阅读已结束,点击下载阅读编辑剩下 ...

阅读已结束,您可以下载文档离线阅读编辑

资源描述

声门上水平半喉切除术环甲膜水平横切口两侧适当延长切口,可同时行双侧Ⅱ、Ⅲ区的选择性颈廓清术横切口与皮纹方向一致,瘢痕小与纵切口相比横切口解剖层次清楚,易于保留筋膜,有利于喉成形横切口对颈阔肌肌皮瓣的制作较方便术野暴露暴露甲状软骨板、甲状舌骨膜,将甲状软骨前角及上缘各分成三等分病变部位•病变位于室带、喉室、会厌根(采用咽侧入路,从会厌外侧缘进入咽腔)•病变位于会厌喉面(从杓会厌皱襞外侧进入咽腔)•病变位于会厌喉面累及杓会厌皱襞、室带或声带(从杓会厌皱襞外侧进入咽腔)•病变位于会厌喉面累及会厌谷、舌根(切除舌骨大角,咽侧入路,从杓会厌皱襞外侧进入咽腔)适用于位于会厌喉面的病变特点:舌根下移可减轻残喉与舌根的吻合张力血供好,不易感染,修复面积大,操作方便对既往有手术史者(复发癌切除或咽瘘修补),有独特优越性。喉成形方法----舌根下移喉成形方法----胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根修复术适用于声门上癌累及双侧杓会厌皱襞适用于声门上癌累及舌根及双侧杓会厌皱襞1981年12月8日开展第一例手术优点:切除到轮廓乳头,仍可保留喉功能加强了舌根对喉上口的覆盖,胸骨舌骨肌与舌根缝合后,下咽粘膜与舌根的吻合面加大,使喉更易向前上悬吊,从而使咽腔扩大,有助于减轻误咽。咽侧壁部分切除者,可加大修复面积。术中注意:保留一侧甲状腺上动脉,尽量保留血供。胸骨舌骨肌不要过度游离,只要能翻转到舌根处即可,健侧胸骨舌骨肌外缘不必游离,翻转的肌筋膜瓣包括患侧全部及健侧内侧部分肌肉即可。舌骨体不可切除过多,保持舌骨上下肌的正常解剖关系,有利于肌瓣成活和喉功能恢复。喉成形方法----胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根修复术注意事项保留一侧甲状腺上动脉、喉上动脉不采用胸骨舌骨肌筋膜瓣修复舌根时,可采用咽侧进路,不切断胸骨舌骨肌,保持舌骨上、下肌群的连续性保留甲状软骨外骨衣与双侧声带缝合,扩大喉口上吊新喉口,防止误咽双侧颈清扫术横行切断胸骨舌骨肌沿甲状软骨后上缘切开甲状软骨外膜以剥离子分离甲状软骨外膜切除甲状软骨上部切除患侧半舌骨大角及部分舌骨体咽侧入路进入下咽腔扩大咽侧切口手指引导下横行切开会厌谷切开健侧咽会厌襞分离健侧甲状软骨外膜补充切除部分健侧甲状软骨切开喉室底切除肿瘤偏健侧之下极肿瘤即将切下将声带悬吊缝合于甲状软骨外膜梨状窝内侧壁粘膜与甲状软骨外膜后端缝合,加高喉口后端,防止误咽。单蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣与舌根缝合修复延长舌根粗丝线将甲状软骨悬吊于舌根关闭咽腔下半胸骨舌骨肌与上半胸骨舌骨肌缝合加固喉前,手术即将完成。谢谢大家!

1 / 27
下载文档,编辑使用

©2015-2020 m.777doc.com 三七文档.

备案号:鲁ICP备2024069028号-1 客服联系 QQ:2149211541

×
保存成功