痤疮护理

痤疮皮肤的护理一、定义粉刺与面疱医学上又称“痤疮”，俗称“青春痘”、“暗疮”等，是一种常见的皮脂腺与毛囊的慢性炎症，其形成原因复杂，发生率高，青春期多见，时好时发，反复多年不愈是本病一大特征，且稍有不慎即容易留下疤痕和色素沉着。二、痤疮的特点与分期特点分期青春期多见，反复性发作，多以油脂皮肤为主，混合偏油的皮肤、现又有30—40岁多也常见。①皮损以粉刺为特征为粉刺期；②在粉刺基础上伴发丘疹脓疱为丘疹脓疱期；③在上述皮损基础上伴囊肿结节为囊肿结节期；④上述三期症状消失，表现为色素沉着疤痕为色素瘢痕期。三.名词解释1、白头：皮脂腺分泌量多（相对多、水少）堵塞在毛孔口，被角化的死细胞覆盖，形成封闭的白色状态，称为白头（混合性偏干、干性皮肤易长）。2、黑头：皮脂腺分泌量多，堵塞毛孔口，被外界空气氧化及尘埃接触，形成开放的黑色状态，称为黑头，（混合偏油油性皮肤易长，有可能转成粉剌。）3、粉剌：皮脂腺分泌量多，阻塞毛囊，被痤疮杆菌感染，引起皮脂腺与毛囊早期的慢性炎症，（红肿痛）的状态，粉刺会转成痤疮。4、痤疮：由粉剌发展而来，是皮脂腺与毛囊的慢性炎症，是炎症的晚期，出现脓点。5、聚合性痤疮：几个皮脂腺及毛囊的炎症融合，（多个炎症早期）。处于红肿痛的时期，美容院不易处理。6、囊肿性痤疮:几个皮脂腺及毛囊形成脓腔，触之有疼痛感易留下凹陷的疤痕；容易形成纤维硬化（多见于30—40岁男人）。位置多见于下颌部位。2．黑头粉刺:多发于T字部位，堵在毛细孔里面的油脂栓，通常把毛孔撑得很大，开口处还经常黑黑的.为开放性粉刺（堵塞毛孔的皮脂的表层直接暴露在外面，与空气、空气中的尘埃接触）。病理成因:白头粉刺+色素、表面酸化/氧化=黑头粉刺如图幻灯片51．白头粉刺:多发于额头、下巴处，看起来是一颗小白粒，有一些微微突起，没有开口.为闭合性粉刺（毛囊口被角质层覆盖，皮脂不能排出）。病理成因:角质层厚重+皮脂分泌旺盛=白头粉刺如图幻灯片4四、痤疮的分类非炎性(粉刺)3.丘疹形型：皮疹以红色小丘疹为主，部分皮疹中央为黑头粉刺，多见于痤疮初起或较轻的人幻灯片64.脓疮型：皮疹为红色丘疹中央见到小脓包，伴有轻度压痛。“T”字区最容易生长，一般由饮食习惯、熬夜而爆发，可采取针清的方法处理。幻灯片75.结节型：皮疹为红色和暗红色硬结，炎症部位比较深，消退较慢，若处理不当，易留疤痕，凹凸不平，有内陷的小坑，常常由脓包型痤疮发展而来6.囊肿型：为皮脂腺囊肿，平时皮肤表面见不到明显皮疹，只是用手可触到皮下有囊性物，当发生炎症时，可形成红色大小不等的囊性丘疹，无明显灼热痛，化脓破溃后会留疤痕。见于严重面疱反复发作的人。7.聚合性痤疮:几个皮疹在皮肤在皮肤较深层聚集融合由于皮脂分泌过多，使毛孔堵塞，皮脂淤积于毛囊内形成粉刺。当毛囊内存有痤疮杆菌时，痤疮杆菌在营养丰富的环境中大量繁殖，引起毛囊发炎，便形成痤疮。如图7如图8炎性(痤疮)非炎症性痤疮白色头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。白头粉刺我们将其称之为封闭型粉刺，封闭型粉刺在临床上是比较难治愈的。非炎症性痤疮黑头粉刺：又称开放性粉刺，是白头粉刺即没有头的闭锁性粉刺的后期发展形式，但不少白头粉刺很“保守”，终生不“开放”。黑头粉刺是毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。炎性痤疮丘疹：发炎的丘疹，红色，无头的，小如针头，大如黄豆，可能高耸或平坦，平滑或疣状结构。炎性痤疮脓包：脓包红肿，并作为一个有白色或黄色中心的红色圆圈出现。虽然红肿，脓疱，一般无痛，不包含大量的细菌。在炎症实际上是游离脂肪酸，这些物质在血液中流通，并在每个人的皮肤共同点化学刺激的结果。结节结节严重炎性痤疮囊肿：痤疮囊肿可以出现类似结节，但脓液充满，并具有一个直径在5毫米以上的囊肿。他们可以是痛苦的。同样，疤痕是常见的囊肿性痤疮。压缩挤压痤疮囊肿感染可能会导致更深和更痛苦的炎症将持续更长的时间。聚合性痤疮二、痤疮皮肤的形成的机理（一）机理痤疮形成的必要条件：角质层:角质层是皮肤的最外层组织,28天为最外层角质的一个代谢周期。如果角质层没有正常代谢而变得厚重的话，皮脂腺就无法正常排出，为暗疮的产生提供条件.皮脂腺分泌过多:皮肤分泌油腺的源头，全年都会分泌油腺，保持皮肤的润泽，而春夏季分泌特别旺盛，各人的皮脂腺分泌能力各有不同，油脂分泌特别旺盛的人就是油性皮肤，如果角质层厚重的话，很容易堵塞毛孔，形成暗疮细菌增生造成发炎:痤疮杆菌在缺氧情况下大量繁殖，导致炎症细菌侵入五、痤疮皮肤的形成原因1、遗传（70%）粗而偏黑的人青春期毛囊易于角化，发生痤疮.2、雄激素↑（最密切）→皮脂腺肥大→皮脂淤于毛囊内形成脂栓，毛囊内的痤疮杆菌是厌氧杆菌、大量繁殖→痤疮。3、内分泌因素：月经期前、期间、雌激素分泌下降、雄性激素水平相对↑、易长痤疮。4、与胃肠道消化功能有关,便秘会出现口臭,会引起痤疮。5、饮食因素：a、辛辣、烟、酒、剌激性食物；b、三高食物（高脂、高糖、高蛋白）；c、纤维少、水少；d、维生素B族，锌↓（vitAB2、B6缺乏）6、药物因素：长期内服碘、氯、溴外用药物及化妆品使用不当，可使灰尘油脂堆积在毛孔处皮脂排泄不畅导致炎症。7、环境因素：（1）高温；（2）污染；（3）干燥的环境8不正确的护肤习惯：过度清洁，会导致皮脂腺发达旺盛；卸妆不彻底，会导致色素沉着，毛孔堵寒；不善于补水（用爽肤水）。9、心情压力（多见于30—40人群喜欢熬夜紊乱）三、护理（一）护理要点正确清洁皮肤,保护毛孔通畅.彻底清除白头黑头粉刺,脓疮型痤疮小心处理.不触及真皮.降低皮脂腺分泌,加强收缩毛孔.（二）美容院护理见书清洁→补水→蒸气蒸脸→清理白头用具用品：暗疮针、4号半的针、75%酒精、脱脂棉、弯盘。处理：1、消毒皮肤；2、绷紧皮肤针尖垂直进入并疏通；3、针圈挤压；4、再次消毒皮肤1、白头处理2、黑头：清洁→补水→蒸气蒸脸→清理黑头3、粉剌：以上处理后处敷消炎药膜处理（鱼腥草、清热解毒）。4、痤疮：清洁（不要做深层清洁）→补水→不要蒸→清疮。处理：1、消毒皮肤；2、绷紧皮肤用针尖对脓点顶点进入并疏通；3、拇指对挤脓一血一水；4、再次消毒5、敷消炎膜（鱼腥草可以用冷喷不超过15分钟）。预见性：和顾客说，有可能第二天早上还会有。消炎膏：消炎眼膏、青霉素（防过敏），林可霉素针剂。5、聚合性暗疮：急性炎症：消炎药、鱼石脂（局限、形脓点），软膏，具有消炎作用。6、囊肿性痤疮（颜色偏暗红）处理：清洁（不做深层清洁）→补水→清疮（消毒针尖、皮肤）。注：如挤不干净用脱脂棉涂3%的双氧水。1、提供有氧气环境。2、消除暗（黑）血。清疮原则：1、先消毒、再清疮、再消毒。2、注意无菌观念（用具用品消毒用75%酒精擦试消毒）。3、先小后大（先白头、黑头、清理痤疮、囊肿性的）。4、红肿不清（只能消炎处理）。5、危险三角区注意（容易引起的脑膜炎）→颅内感染。甲硝唑治疗针对厌氧菌。如女性炎症也用得多。有益。长痘可敷胡萝卜面膜：含有vitＡ也可口服丹参硐调合剂预防痘痘。特别是女性期前长痘。注：暗疮针、针头用75%酒精浸泡、消毒。（三）日常护理⑴内在护理①保持乐观，开朗情绪，解除精神负担及顾虑。②有规律的生活，充分睡眠，避免疲劳过度。③忌烟酒、少吃辛辣、油腻，甜食等，多吃含维生素食物，如蔬菜、水果。④及时治疗慢性病及妇女病，注意肠胃，尤其是规律的排便，不要形成习惯性便秘。⑤药物治疗：维生素及微量元素疗法；抗菌素疗法；中药疗法。合理用药：感染明显者可配合内服外用抗菌药物，不滥用糖皮质激素。⑵外在护理①清洁：温水洗脸，选用适合油性皮肤的洗面奶，保持毛孔畅通和皮肤清洁，但注意不要用碱性强的清洁用品，虽去污力强，但会刺激皮脂腺分泌过盛。洗脸不能太勤也不能太少，每天2-3次。②不许用手抓挠患部，禁用指甲挤压，前额部发疹时注意不使刘海下垂，颈部、下颌部发疹时不宜穿高领毛衣。③忌用清洁霜、冷霜、营养霜等油性化妆品，忌用粉底霜、干湿两用粉等，后两者极易堵塞毛孔，可用些化妆水、乳液、蜜类保养品。④注意环境：防晒、避免接触、油脂、粉尘、烟雾、氯碘、溴类化合物。专业护理洁肤判断皮肤性质蒸面脱屑按摩仪器养护面膜养护爽肤润肤整理内务去脂性较强的洗面奶痤疮性皮肤距离30-50cm时间3-5分急性炎症行冷喷去死皮膏炎症期禁痤疮按摩膏炎症期禁按暗疮针清创、真空吸管吸啜面部暗疮药膜，冷膜。喷暗疮收缩水暗疮针清创（1）消毒针具。（2）平行刺破表皮。（3）暗疮针环用力向下挤压（4）暗疮针清洗、消毒。（5）暗疮针不仅可以清理暗疮、也可以对黑白、白头、脓疮进行处理。护理药品1、抗生素消炎：①四环素软膏、红霉素、克林霉素、甲硝唑及维A酸制剂每日1-2次。2、5%-10%过氧化苯甲酰（痤疮平、碧宁）1-2%壬二酸制剂。3、维A酸和过氧化苯甲酰或抗生素联合应用。4、糖皮质激素的应用一般用于局部，主要用于结节性和蘘肿性痤疮。②口服药物治疗痤疮1、抗生素、磺胺类、四环素族、大环内酯类、甲硝唑类。2、激素类雌激素→对抗雄性激素（不作常规治疗）。对于易留瘢痕组织，隆起者可用冷冻，激光、电灼化学剥脱、凹陷者，可用磨削法，面膜+维A酸类药物及注射充填剂等。