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目的：为了解临床护士主观判定痰液性质的准确率，有针对性地加强开胸术后病人的肺部护理。方法：根据痰液的颜色，将痰液分成粘液、粘脓、脓三种。并分别测出每一份标本的白细胞计数和粘度值后，对不同年资的护士的判定结果进行分析。结果：粘液痰、粘脓痰、脓痰的白细胞计数在1.0×102(个/ml)、1.0×103(个/ml)、1.0×104(个/ml)各组的分布一致；三种性质的痰液粘度值在95%范围分别为(0.053，2.618)Pas-1，(2.808，14.34)Pas-1，(8.61，17.672)Pas-1。结论：痰液性质不能准确反映痰白细胞含量，(P0.05)。0c78f1ea大飞资讯但与痰粘稠度密切相关(P<0.05)。主观判定痰液性质方面，各年资护士对判定的符合率差异不显著，但即使高年资护士判定符合率也未达到理想水平(88.2%)。提示加强临床护士培训，提高护士临床观察能力和判定水平。痰标本性质是反映呼吸系统疾病状况的直接依据。开胸术后病人的护理中护士须根据痰液性质，判断病人咳痰的难易程度，并针对性地加强雾化，促进排痰。护士肉眼对痰液性质判断结果直接影响其护理行为。然而，临床上仅通过主观认识判断痰液性质，这种结果是否能确切反映0c78f1ea大飞资讯痰的本质，尚需与客观标准比较。为此，我们通过痰液白细胞计数及流变学测量，判断痰液性质，以了解主客观判断的相关性及各年资护士的判断水平，以指导临床护理。1资料与方法1.1临床资料本组34例中，男29例，女5例。肺癌28例，食管癌4例，纵隔肿瘤1例，炎性假瘤1例。年龄18～76岁，平均年龄54.12岁。有吸烟者24例。0c78f1ea大飞资讯留取痰液方法：由护士协助病人，在术后1～5天内，每日晨起6：00～7：00用清水漱口后，用力咳痰，标本留于痰盒内。留取标本后，护士根据自身经验，主观判断痰液性质并记录结果。1.2.2痰液性质主观判断标准：痰液为灰白色透明或无色者，定为粘液性；淡黄色痰带脓丝或脓块时，为粘脓性；黄色或黄绿色痰，即脓性痰。0c78f1ea大飞资讯白细胞计数法：留取的痰液称重，每毫克痰液加入1.5μg二硫甙苏糖醇，振荡摇匀，离心后取上清液，用细胞计数法计数，［3］单位为个/ml。1.2.4粘度测量法：用瑞士contraves产的low-shear40流变仪进行测量，采用滞后环方法，以切变率从10s-1降为0时的切应力值表示：粘度=切应力/切变率。单位为Pas-1。根据统计分析获得不同性状痰液的粘度值范围，以此为标准，判断对各年资护士主观评价痰液性质的准确率。0c78f1ea大飞资讯主观判断痰液性质与白细胞计数关系(表1)表1主观判断的痰液性状与痰白细胞计数的关系主观判断(白细胞计数(个/ml)粘液性31110粘脓性2136脓性514150c78f1ea大飞资讯根据秩和检验显示，主观判断不同性状的痰液之间白细胞计数差异不显著(P0.05)。说明痰液的主观性质与白细胞计数为零相关。2.2主观判断不同性状痰液的粘度分布(表2)表2主观判断不同性状痰液的粘度分布主观判断(Pas-1)(痰液粘度(Pas-1)合计<11～5～10～15～0c78f1ea大飞资讯通过秩和检验得出，不同性状痰液的粘度分布存在显著性差异(P<0.05)。即主观判断痰液性质越接近脓性，粘度越大。粘液性痰的95%粘度值范围为(0.053，2.618)Pas-1，粘脓性痰的95%粘度值范围为(2.808，14.34)Pas-1，脓性痰的95%粘度值范围为(8.61，17.672)Pas-1。0c78f1ea大飞资讯各年资护士对痰液性质判断的符合率(表3)表3各年资护士对痰液性状判定的符合率职称粘液性粘脓性脓性合计符合率(%)正确错误正确错误正确错误正确错误主管护师50416115288.2护师61529120483.30c78f1ea大飞资讯各年资护士之间痰液性质判断总的判定符合率经χ2检验差异无统计学意义(P0.05)。各年资护士对每种性质痰液判断符合率经χ2检验差异无统计学意义(P0.05)。但是低年资护士判断符合率低于高年资护师，后者又低于主管护师。即年资越低，判断符合率越低。3