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社区卫生服务发展与改革刘利群卫生部妇幼保健与社区卫生司2012年7月5日报告内容：一、全国社区卫生发展情况二、社区卫生服务重点任务三、2012年工作安排四、关于发挥示范中心作用的几点思考一、全国社区卫生服务发展基本情况（一）进展情况全国所有地级以上城市、市辖区和80%以上的县级市均开展了社区卫生服务。社区卫生服务中心7861，站2.5万个。2011年，社区卫生服务人员数43.3万人。服务数量持续上升，费用得到控制，服务效率提高社区卫生服务机构数量7861249990500010000150002000025000300002001200220042005200620072008200920102011中心站社区卫生服务机构诊疗人次（亿人次）1.221.772.262.573.774.855.4601234562005200620072008200920102011数据来源：卫生部统计信息中心社区门诊量与医院增长速度比较基本公共卫生服务完成情况建档人数：9.8亿，建档率：72.9%电子建档8.5亿：城市63.5%，农村62.6%65岁以上老年人体检：1.1亿人孕产妇：1614万0-6岁儿童：8116万高血压管理：6586万人糖尿病管理：1858万人重性精神病管理：292万数据来源：2012年1月卫生部门医改监测数据门诊病人次均医药费用232.1170.3148.6106.386.981.505010015020025020072008200920102011三级医院二级医院CHS中心医师日均担负诊疗人次024681012141620072008200920102011医院卫生院CHS中心（二）面临的主要问题发展问题社区卫生服务总体供给能力不足（机构、人员）医疗服务数量尚需提高，很多地区小病在社区的形势尚未形成。医疗服务质量需改善，居民信任度低。基本公共卫生服务效果尚未充分体现改革问题多元化举办主体带来改革的困难补偿机制不落实人事分配制度改革不到位考核激励机制不健全7%5%14%53%8%13%医院卫生院CHS机构公共卫生机构乡村医生其他数据来源：卫生部统计信息中心，2012年1月月度统计资料全国卫生人员构成9%2%16%14%16%29%14%三级医院二级医院一级医院CHS中心卫生院村卫生室其他各类医疗机构诊疗人次构成数据来源：卫生部统计信息中心，2012年1月月度统计资料社区卫生服务中心举办主体事业单位27%企业6%其他行政部门3%社会团体0%其他社会组织1%个人5%卫生行政部门58%数据来源：卫生部统计信息中心2009年底统计数字二、社区卫生服务重点任务（一）强化政府责任和公益性质1.强化政府举办责任每个街道至少有1所政府举办的中心社会力量举办作为补充2.落实政府投入责任基本建设、设备购置、人员经费公共卫生服务业务经费3.强化区（县）级政府管理责任实行属地化管理，市辖区举办医院职能向地市级转移对非政府举办机构平等对待（二）健全社区卫生服务体系1.继续实施中央补助地方机构建设项目，加快机构标准化建设2.加强中小城市社区卫生服务机构建设，统筹城乡，加强县级市和县政府所在地机构建设3.加大公立医院、高校、企业所属医疗卫生机构改造力度，探索政府收购、接管等形式4.发挥诊所、医务所（室）等其他基层医疗卫生机构补充作用。（三）完善社区卫生服务功能和模式功能：规范落实国家基本公共卫生服务项目合理界定社区医疗服务项目，完善服务规范积极开展中医药、民族医药适宜技术和服务模式：加强对流动儿童、农民工等人群服务将服务延伸到党政机关、学校、商业楼宇等功能社区完善全科医生团队服务模式加强与社区组织的联系（四）深化社区卫生综合改革1.建立多渠道补偿制度政府补偿发挥医保基金补偿作用（扩大门诊统筹、付费方式改革）服务收费补偿（一般诊疗费、补充和调整其他医疗服务收费项目和收费标准）2.改革人事分配制度提高人员编制标准实行岗位管理实行中心主任负责制建立分配激励机制（五）加强社区卫生人才队伍建设1.优化人员结构合理配置各类技术人员，提高医护比提高中、高级职称比例2.落实全科医生制度推进全科医生规范化培训健全全科医生执业注册、岗位聘用、职称晋升、收入分配等鼓励政策推进全科医生服务模式和执业方式改革试点3.加强在岗社区卫生人员的培训（六）加强与医院和专业公共卫生机构分工合作1.与公立医院分工协作机制坚持各自功能定位，采取签订合作协议、托管、组建医疗集团、院办院管等多种方式大力推进社区预约挂号、检查互认等便民措施探索建立社区首诊和双向转诊制度2.与专业公共卫生机构协作机制将适宜在社区卫生服务机构开展服务下沉到社区专业公共卫生机构要加强对社区卫生服务机构的技术指导（七）加强对社区卫生服务的监督管理1.依法严格机构从业人员和服务项目准入2.健全技术操作规程和工作制度，规范服务行为3.加强机构绩效考核4.加强社区卫生信息系统建设，整合资源，促进信息共享，提高管理效率5.加强医德医风建设，完善信息公开制度三、2012年社区卫生工作安排（一）推进社区卫生综合改革1.重点内容——管理体制、补偿机制、激励机制2.工作措施——典型经验交流与推广——调查研究（二）加强社区卫生服务能力建设1.继续开展创建示范社区卫生服务中心活动。2.开展社区卫生人员培训。3.推进完善社区卫生服务模式。（三）推进基本公共卫生服务项目1.开展绩效考核2.进一步完善管理制度3.开展评估与监测4.组织经验交流5.研究提高经费补助标准问题四、关于发挥示范中心作用的几点思考总结亮点、开展宣传健康报社区卫生专版相关期刊杂志专题报道网站建设与宣传建设基地、打造品牌全科医生培训基地，发挥带动作用推出优秀管理者与医务人员加强交流、相互学习参与全国性活动社区卫生服务中心主任论坛中国社区卫生服务发展论坛创新服务、提升能力社区卫生服务发展与改革，要紧紧围绕维护群众健康的工作目标，继续坚持公益性，坚持政府主导，坚持预防为主、公共卫生和基本医疗并重，坚持中西医结合，以改革促发展，凝聚各方力量，保证社区卫生事业健康、可持续发展。谢谢！