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2020/1/241小儿常见出疹性疾病2020/1/242•皮疹是指客观存在于人体皮肤的病变，是在不同致病因素影响下，皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。•临床儿科常见的症状之一。•皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。2020/1/243病因•外因–物理因素–化学性物质–生物性因素•内因–饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素（慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。2020/1/244皮疹的识别•部位：不同疾病好发部位不同•分布及排列：局限/全身，对称与否，散在/密布，条状/环状或不规则•数目：单个、少数/多数•边缘：清楚/不清、整齐、隆起•皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等•浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等2020/1/245常见皮疹类型•斑丘疹–斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病–丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X–斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹•疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征•其他–风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿–结节：风湿热；2020/1/246介绍几种常见的出疹性疾病2020/1/247幼儿急疹•由人类疱疹病毒（6型）感染所致的，主要发生于小婴儿的呼吸道传染病。•临床表现为不明原因的发热，体温反复升高持续3-4天，“热退疹出”为特征。•预防：避免受凉、去人多的地方。•治疗：以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。2020/1/248幼儿急疹皮疹2020/1/249猩红热•是由链球菌引起的呼吸道传染病。•临床表现为咽痛、发热一天后出疹，呈鸡皮样红疹，腋窝等皱折处多见。•如治疗不彻底，可导致肾炎、风湿热等病•治疗以抗感染为主，首选青霉素类药•预防：防止感冒，暂无疫苗。2020/1/2410猩红热草莓舌猩红热2020/1/2411猩红热2020/1/2412川崎病•特点为不规则发热或弛张热，可持续1-3周，抗生素治疗无效。•早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。舌呈草莓壮，咽和两侧眼结膜充血；•急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端潮红；•恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮或膜样脱皮；•约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹，以躯干最多；•颈部非化脓性淋巴结炎，重者引起冠脉瘤。•实验室检查：白细胞计数↑、血沉↑、血小板↑2020/1/2413川崎病草莓舌和皮疹2020/1/2414手足硬性水肿2020/1/2415婴儿湿疹•常见的表皮炎症•病因复杂，发病与超敏反应（变态反应）有关。•发生在红斑的基底上，呈丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂、渗出和结痂、苔藓样变，常伴继发感染。•皮疹好发于面部及头部，有时波及躯干和四肢，多双侧对称，瘙痒重。•出生后一个月到两岁内，大都自愈；极少数延至儿童期。2020/1/2416麻疹•由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病•临床表现以发热、呼吸道卡他症状、出疹为主；易合并肺炎等。•隔离期为出疹后11天，肺炎者至疹后21天•治疗以抗病毒、对症为主•预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注意不要接触此类患者。2020/1/2417麻疹皮疹2020/1/24182020/1/2419风疹•由风疹病毒引起•皮疹通常由发热1-2日开始出现，首先见于脸部,1日内迅速遍及全身，极少融合；皮疹呈麻疹样。•出诊后第二天,全身症状消退,很少脱皮.•患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结肿大，并持续一周或更久。2020/1/2420风疹皮疹2020/1/2421药物性皮疹•有明确的用药史。•有一定的潜伏期，首次用药数天后，长短不一。•皮疹形态多种多样，固定性红斑、麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、紫癜样或大疱性。分布多为对称和全身分布。•常伴全身症状如发热等。•部分病例WBC↑及EOS↑2020/1/2422水痘•是由水痘-带状疱疹感染引起的传染病。•临床表现为发热，皮肤、黏膜出现水疱样皮疹，痒剧。•重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。•治疗以抗病毒、对症为主。•预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹的患者等。2020/1/2423水痘皮疹2020/1/2424水痘皮疹水痘2020/1/2425手足口病•是由病毒感染引起的传染性疾病，主要侵犯婴幼儿，尤其是1—5岁之间。•临床表现发热、口腔溃疡、双手、足部及臀部等皮肤出现散在的红色小丘疹或疱疹，病程可持续一周左右。•预防：注意培养良好卫生习惯，集体环境中注意消毒隔离。•治疗以抗病毒及对症治疗为主。2020/1/2426手足口病皮疹手足口病2020/1/2427手足口病皮疹手足口病手部足部2020/1/2428SSSS综合征•葡萄球菌皮肤烫伤样综合征•多见于婴幼儿，少见成人。•病原为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，本菌可产生表皮松解毒素，引起大疱和表皮自然剥脱。•新生儿发病者可迅速扩散，伴全身症状。死亡率较高。2020/1/2429荨麻疹•俗称“风疹块”，是一种常见的皮疹。•常因食物、药物、物理因素，如冷、热、日光及精神因素等诱发。•发病机制以超敏反应为主。•皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团。突然发生，数小时后迅速消退，但又不断成批出现，日数次。•病程长，有剧痒。•黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻。•皮肤划痕试验阳性；EOS↑2020/1/2430荨麻疹•丘疹样荨麻疹皮损中央常有水疱，病程短，无反复发作，消退后皮损处常留色素沉着。2020/1/2431荨麻疹皮疹荨麻疹2020/1/2432