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吕园园超声基本原理声能通过声波传输，超声波对于我们而言振动得太快，以至于人耳听不见。在被组织反射后，这些声波返回，生成电脉冲，然后转化为图像。MHz:超声波的测量单位MHz越低,图像穿透越深MHz越高,图像质量越高通俗点说超声波发出遇到物体会反射，密度大的反射比较彻底图像会呈现亮白色，同时该物体阻挡大部分超声波使以外的物体不成像；密度小的反射少会直接通过物体，图像会呈现暗黑色。超声图像质量空间分辨率（取决于MHZ赫兹）：横向和纵向20Mhz30Mhz40Mhz50Mhz60Mhz对比分辨率（动态范围）：区分不同组织的能力低动态偏黑白色高动态更细腻偏真实低动态范围高动态范围对比一下两种IVUS机械式探头:波士顿探测晶体为单片,在驱动轴上旋转40MHz,单片晶体,实时成像相控阵式探头:鹰眼晶体不需要旋转(VolcanoTM)20MHz,64片晶体,合成图像波士顿新IVUS操作界面、测量斑块血管更加简单40MHZ探头，成像更清楚仪器器材超声导管回撤装置：步进马达和一次性滑板超声主机血管简单解剖内膜病变斑块是致密的,根据斑块不同性质反射不同程度的超声波，所以表现为白色中膜由均匀的平滑肌细胞构成,不反射超声波,所以表现为圆型暗区外膜由胶原组成,反射大量超声波,所以表现为白色外膜中膜内膜病变（斑块）导丝两个白点长度1mm基本操作流程1.在导丝上前推IVUS超声导管到感兴趣的血管/病变区，确保IVUS超声导管的探头(第二个标记物)在要显像的血管/病变区远端.2.按MDU马达或主机上的”IMAGE”键启动马达并核对图像。3.保持IVUS超声导管和导丝固定不动，按下自动回撤（pullback）回退显像核心轴。4.当扫描完成后，通过按“image”键停止马达。并维持导丝的位置不变，撤出超声导管。5.当导管撤出后，用3毫升注射器向导管内注射肝素生理盐水，从而把导管内部残留的血液排出,准备下一次显像。点击OK点击STARTNEWCASE点击UTILITIES选择ManageCases点击DONE超声导管进入指引导管点击IMAGING密度的不同，密度越大反射超声波越彻底，相应图像表现也会越亮，钙化斑块最为致密，几乎彻底反射超声波，完全看不到中膜外膜。注意•牢记在导丝和IVUS导管进入体内之前应预先给予肝素，必要时监测ACT大于250---避免血栓形成•牢记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油（即使血压在临界低限）---避免冠脉痉挛•牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时，应将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误认为成开口病变IVUS的应用2016年最新指南：IVUS通常用于造影结果不明确、或者不可靠的情况下，如开口病变、血管重叠及分叉病变等。采用IVUS对PCI有非常重要的指导价值，尤其是对高危病变（包括左主干、钙化及分叉病变等），可明确支架大小、膨胀是否充分以及定位是否准确等。对选择性的患者（无保护左主干、三支、分叉、慢性闭塞及支架内再狭窄病变等），推荐IVUS指导的优化支架置入。对慢性闭塞病变，IVUS指导有助于明确闭塞始点及帮助判断指引导丝是否走形在真腔，提高PCI成功率。IVUS的未来应用绝不仅仅是过去的判断临界病变、支架贴壁情况等，将贯穿于整个PCI过程，成为常规PCI辅助技术。