鼻骨及眼眶骨折的CT诊断

鼻骨和眼眶骨折的CT诊断郑州大学一附院李树新——法医鉴定常见课题鼻骨骨折的CT诊断鼻骨的CT检查法薄层扫描和高空间分辨率算法鼻骨靶扫描FOV：18cm横轴位加冠状位扫描窗宽：2700Hu，窗位：700Hu鼻骨扫描的基线及范围鼻骨冠状位鼻骨轴位鼻骨的解剖及其正常CT表现鼻骨左、右两份（块）及其四条骨缝鼻间缝左、右鼻颌缝鼻额缝与额颌缝鼻间缝鼻颌缝鼻额缝鼻额缝左、右鼻颌缝易与骨折混淆的鼻骨正常变异缝间骨由额外骨缝所界定的骨块位于鼻间缝与鼻颌缝之间鼻骨小孔穿凿鼻骨之血管沟鼻骨内侧面神经或血管压迹鼻骨外下缘呈“内勾”（内收）或“外翘”（外撇）状鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状缝间骨缝间骨鼻骨小孔鼻骨内侧面神经或血管压迹鼻骨内侧面神经或血管压迹鼻骨外下缘呈内收或外撇状鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状横轴位正常鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状鼻骨骨折有无鼻骨骨折？是单纯骨折？抑或粉碎性骨折？单纯骨折多只累及鼻骨的一块（左份或右份），且只有一块碎骨片错位（塌陷或翘起）粉碎性骨折多累及鼻骨左、右两块以及鼻中隔，碎片在两至三块以上，错位明显单侧鼻骨骨折单侧鼻骨骨折单侧鼻骨粉碎性骨折单侧鼻骨粉碎性骨折（漏斗状凹陷）双侧鼻骨粉碎性骨折眼眶骨折的CT诊断眼眶的CT检查法薄层扫描和高空间分辨率算法眼眶靶扫描FOV18cm横轴位加冠状位扫描软组织窗加骨窗窗位/窗宽50Hu/400Hu，150Hu/1500Hu眼眶扫描的基线及范围轴位：听眦线冠状位：垂直于听眦线眼眶的解剖及其正常CT表现眉弓眶眶上切迹泪腺窝眶上裂视神经管眶下裂眶下孔梨状孔眼眶的锥形眶窝由七骨，九孔，十三缝组成眼眶七骨额、筛、蝶、腭、泪、颧、上颌眼眶九孔眶上裂、眶下裂、视神经孔、眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、颧孔、鼻泪管眶内壁上颌额突、泪骨、筛骨纸板、蝶翼眶外壁颧骨、蝶骨大翼眶上壁额骨、蝶骨小翼眶下壁上颌骨、颧骨、腭骨眶尖蝶骨翼内、下眶壁薄骨区眼眶骨折的CT表现拳打脚踢膝顶眶内骨折（爆裂骨折blowoutfracture/凹陷骨折/间接骨折），波及眶内、下壁眶周骨折（眶缘骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁复合型骨折眶内加眶周骨折眶尖骨折视神经孔眶内爆裂骨折眶内及/或下壁连续性中断眶内及/或下壁塌陷筛骨小房/上颌窦内积血内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征”眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮下气肿眶壁连续性中断眶壁塌陷/软组织嵌顿/泪滴征隅角骨折眶周（眶缘）骨折颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘）额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶顶）上颌骨体骨折波及眶下缘眼眶复合型骨折/视神经孔骨折眼眶骨折CT诊断中有否“猫腻”？眼眶内壁凹陷（曲度改变）眼肌肿胀假的眶壁连续性中断眶骨内小的神经/血管沟其他眼眶骨折中尚有一种特殊骨折类型，显示眶壁无明显中断，但有明显的曲度改变，有些类似于儿童青枝骨折，本组发生率为8.75％（37/423)，应引起特别注意。——《中放》眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、重度）轻度：纸样板内陷4mm以下中度：纸样板内陷5－7mm重度：纸样板内陷8mm以上——《安徽医学》42Y/O.FSinusitisnohistoryofeyetraumaruleoutGrave’sdiseasebyophthalmologist56Y/O.MMeningiomaofrightcavernosussinusnohistoryofeyetrauma56Y/O.M56Y/O.M29Y/O.Monlyrighteyebeinghit29Y/O.Monlyrighteyebeinghit34Y/O.MOnlylefteyebeinghit34Y/O.M29Y/O.MOnlyrighteyebeinghit29Y/O.M43Y/O.Mahistoryofheadtraumaruleoutskullfracture43Y/O.M与眶壁损伤相关的眶内损伤眶内积气（43/423）——10.17％眼球内积气（2/423)——0.47％球后血肿（25/423）——5.81％球内出血（5/423）——1.18％球内液平（2/423）——0.47％视神经扭曲（89/423）——21.05％——《中放》谢谢！