血液科常用化疗方案解读

1药物剂量用法及疗程备注急性淋巴细胞白血病方案VDCP长春新硷（VCR）1.5mg/m2Ⅳ,第1，2，328天为1疗程柔红霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1－3天,第15－17天环磷酰胺（CTX）600-800mg/m2Ⅳ,第1，15天强的松（Pred）40-60mg/m2口服，第1-28天VDPA长春新硷（VCR）1.5mg/m2Ⅳ,第1，8，15，21天28天为1疗程柔红霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1－3和第15－17天强的松（Pred）40-60mg/m2口服1―28天门冬酰胺酶（L-ASP）6000u/m2ⅣGTT,第19－28天EA足叶乙甙（VP16）75mg/m2Ⅳ,第1－7天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天D－2V－P长春新硷（VCR）1.5mg/m2Ⅳ，第1，8，15，21天28天为1疗程柔红霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1－3和第15－17天足叶乙甙（VP16）75mg/m2Ⅳ,第8－10,21－23天强的松（Pred）40-60mg/m2口服1―28天HD-MTX甲氨喋呤（MTX）1-1.5g/m2静滴24h，药后12h以四氢叶酸钙解救，6－9mg/m2，Q6h,共8次停急非淋方案DA柔红霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1-3天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天HA三尖杉酯硷（HAT）3-4mg/m2Ⅳ,第1－7天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天DAE柔红霉素（DNR）30-60mg/m2Ⅳ,第1－3天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天足叶乙甙（VP16）75mg/m2Ⅳ,第5－7天MA米托蒽醌（MTZ）5mg/m2Ⅳ,第1－3天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天DH－A柔红霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1－3天3天为1疗程2阿糖胞苷（Ara-C）1.0g/m2Ⅳ,Q12h1～3天HH－A三尖杉酯硷（HAT）3-4mg/m2Ⅳ,第1－7天7天为1疗程阿糖胞苷（Ara-C）1.0g/m2Ⅳ,Q12h1～3天恶组化疗方案CHOP环磷酰胺（CTX）600mg/m2IV，第1天每2～3周重复阿霉素（ADM）30mg/m2IV，第1天长春新硷（VCR）1.4mg/m2IV，第1天强的松（Pred）60mg/m2口服1～5天DAEP柔红霉素（DNR）25mg/m2IV，第1～3天每2～3周重复阿糖胞苷（Ara-C）100mg/m2皮下2／日，第1～7天足叶乙甙（VP16）70mg/m2IVGTT（2h），第5～7天强的松（Pred）40mg/m2口服第1～7天MOAP米托蒽醌（MTZ）5mg/m2IV，第1～3天每2～3周重复长春新硷（VCR）1.4mg/m2IV，第1天阿糖胞苷（Ara-C）100mg/m2皮下2／日第1～7天强的松（Pred）40mg/m2口服第1～7天霍奇金淋巴瘤主要化疗方案MOPP氮芥4mg/m2Ⅳ第1，8天28天重复疗程长春新硷（VCR）1.4mg/m2Ⅳ第1，8天甲基苄肼70mg/m2口服，第1～14天强的松（Pred）40mg/m2口服，第1～14天ABVD阿霉素（ADM）25mg/m2Ⅳ第1，15天每28天重复疗程平阳霉素10mg/m2Ⅳ第1，15天长春硷6mg/m2Ⅳ第1，15天氮烯咪胺375mg/m2Ⅳ第1，15天MOPP／ABV氮芥6mg/m2Ⅳ，第1天28天重复疗程共6个疗程长春新硷（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1天甲基苄肼100mg/m2口服，第1～7天3强的松（Pred）40mg/m2口服，第1～14天阿霉素（ADM）35mg/m2Ⅳ，第8天平阳霉素10mg/m2Ⅳ，第8天长春花硷6mg/m2Ⅳ，第8天非霍奇金淋巴瘤化疗方案COP环磷酰胺（CTX）400mg/m2口服，第1～5天每3周重复长春新硷（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1天强的松（Pred）100mg/m2口服，第1～5天CHOP环磷酰胺（CTX）750mg/m2Ⅳ，第1天每3周重复阿霉素（ADM）（米托蒽醌50mg/m212-14mg/m2Ⅳ，第1天IV第1天）长春新硷（VCR）1.4mg/m2Ⅳ第1天强的松（Pred）100mg/m2口服。第1～5天COPP环磷酰胺（CTX）600mg/m2Ⅳ，第1，8天28天重复长春新硷（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1，8天甲基苄肼100mg/m2口服，第1～14天强的松（Pred）40mg/m2口服，第1～14天m-BACOB博来霉素4mg/m2IV，第1天每3周为一周期阿霉素（ADM）45mg/m2IV，第1天环磷酰胺（CTX）600mg/m2IV，第1天长春新硷（VCR）1mg/m2IV，第1天地塞米松（DXM）6mg/m2口服，第1-5天甲氨喋呤（MTX）200mg/m2IV，第8，15天亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙）10mg/m2口服，Q6h×6次，第9，16天开始COP-BLAM环磷酰胺（CTX）400mg/m2IV，第1天每3周为一周期长春新硷（VCR）1mg/m2IV，第1天强的松（Pred）40mg/m2口服，第1-10天博来霉素（BLAM）15mgIV，第14天阿霉素（ADM）40mg/m2IV，第1天4丙卡巴肼（甲基苄肼）100mg/m2口服，第1-10天ESHAP（用于复发淋巴瘤）依托泊苷40mg/m2IVGTT（2小时），第1-4天每3周为一周期甲泼尼龙500mg/m2IVGTT，第1-4天阿糖胞苷（Ara-C）2g/m2IVGTT（3小时），第5天顺铂25mg/m2IVGTT，第1-4天COEAP环磷酰胺（CTX）600mg/m2Ⅳ，第1，8天28天重复长春新硷（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1，8天足叶乙甙（VP16）200mg/m2Ⅳ，第1天阿霉素（ADM）30mg/m2Ⅳ，第8天强的松（Pred）40mg/m2口服，第1～14天ⅢA．长春新硷（VCR）1mg/m2持续静滴第1～第2天共6周期（34周）平阳霉素（PYM）4～7mg/m2Ⅳ，第1天；随后持续IVGTT第2～6天阿霉素（ADM）35mg/m2Ⅳ，第1天环磷酰胺（CTX）350mg/m2Ⅳ，第1天甲基苄肼100mg/m2口服，第1～5天强的松（Pred）40mg/m2口服，第1～5天ⅢB．长春新硷（VCR）1mg/m2Ⅳ，第1天阿霉素（ADM）35mg/m2Ⅳ，第1天环磷酰胺（CTX）350mg/m2口服，第1～5天甲基苄肼100mg/m2口服，第1～5天强的松（Pred）40mg/m2A22天接B22天再接B……骨髓瘤常用联合方案MP美法仑10mg/m2口服，第1-4天每4－6周重复一次，至少一年强的松2mg/kg口服，第1-4天VAD长春新碱（VCR）0.4mg/dIVGTT，第1-4天第四周重复给药阿霉素（ADM）10mg/dIVGTT，第1-4天地塞米松（DXM）40mg/d口服，第1-4天5M2卡莫司汀（卡氮芥）20mg/m2IV，第1天21天为1疗程，间歇14天，共6个疗程，强的松在第3或第4疗程逐渐停用环磷酰胺（CTX）400mg/m2IV，第1天美法仑4mg/m2口服，第1-7天强的松（Pred）40mg/d20mg/d口服，第1-7天口服，第8-14天长春新碱（VCR）2mgIV，第21天治疗CML之药物靛玉红150～200mg/日分三次口服异靛甲75～150mg/日分三次口服二溴甘露醇0.25～0.5mg/日分三次口服维持量，0.2/日或周链褐霉素0.2～0.4mg/日维持量0.1mg/日6MP、6TG150～200mg/日维持量50mg/日瘤可宁6～8mg/日维持量2mg/日联合化疗方案EAT足叶乙甙（VP16）75mg/m2IVGTT,第1～5天阿糖胞苷（Ara-C）100～150mg/m2/日IVGTT，Q12h，第1～5天硫鸟嘌呤（6-TG）100mg/m2口服，第1～5天MA米托蒽醌（MTZ）5mg/m2Ⅳ，第1～3天阿糖胞苷（Ara-C）150mg/m2IVGTT，Q12h第1～7天环磷酰胺（CTX）400mg/m2Ⅳ，第1，3，5天长春新硷（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1天阿糖胞苷（Ara-C）100～150mg/m2IVGTT，Q12h第1～5天强的松（Pred）25mg/m2口服，第1～5天6儿童急淋化疗方案①标危ALL：目前常用的方案有①VCLP：VCR每次1．5～2mg／m2，静注，每周一次，共4次；CTX600～800mg／m2，于治疗第一天静注；Pred40～60mg／（m2·d），口服，共4周；L-Asp10，000u／m2，静脉或肌肉注射，于治疗第二或三周开始，共6～10次。②VDLP：即CTX换为DNR每次30～40mg／m2，静注，连用2日。其它同上。③CODLP（或COALP）：即在VCP基础上加DNR每次30～40mg/m2，连用2日。应用上述方案，95％以上的病人于治疗2～4周可获CR。由于开始即应用3～4种药物，白细胞降低明显，容易合并感染。L-Asp无骨髓抑制的作用，故主张于治疗的第3周开始应用，效果较好。②高危ALL：尽可能采用强烈化疗，否则即使达到CR，骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高。因此必须采用4～6种大剂量的化疗药物，如大剂量CTX，Ara-C，DNR、MTX，VM26或VP16、IDR等。常用的方案有：①COAP：CTX400mg／m2于治疗第1、15天静注；VCR1．5～2mg／m2，每周一次，Ara-c100mg／m2，每12小时一次，肌注或静注，连用5～7天第1，3周用；Pred60mg／（m2·d），口服，连用4周。②CODLP：CTX800～1000mg／m2，于治疗第一天静注；DNR每次30～40mg／m2，于第2，3天静注各一次；VCR，Pred用法同上；第3周加用L-ASP，连用10天，10，000U／（m2·d）。用以上方案，一般于第二周末（一个疗程）即可达到CR。如获得部分缓解，可用原方案再进行一个疗程。若治疗五天血象无明显好转，或4周后骨髓未达到CR，则应改换其他方案，如VM26+Ara-c或IDR+Ara-c等。成人急淋的治疗方案一、急淋的预后不良因素1、WBC30×10^9/L的B细胞急淋；2、WBC50×10^9/L的T细胞急淋；3、前B细胞ALL（CD10＋）；4、早期T细胞（CD19＋,sCD3＋）；5、Ph＋ALL；6、达CR时间3周；二、诱导治疗7WBC50×10^9/L应争取在WBC去除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。1、VDCPVCR1.5mg/m2d1，d8，d15，d22；DNR40mg/m2d1-3，d15-17；Pred60mg/m2d1-14，d15开始减量，28天停药；CTX600mg/m2每周一次，根据血象调整；L-ASP一般不增加缓解率；可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。2、CAVDCTX600mg/m2d1-3；ADM50mgd4，d11；VCR1.5mg/m2d4，d11；DEX40mg/m2P.Od1-4；d11-14，逐渐减量；对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。三、巩固治疗(CR后休息2－3周)取得CR后进入巩固期，主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。1、原方案巩固1－2次；2、以下方案交替进行，每3－4周一次：VM26100mgd1-5；Ara-c150mgd1-7；每3－4周一次CTX600mg/m2d1；VCR1.5mg/m2d1；Ara-c150mg/m2d1-7；Pred60mg/m2d1-7；每3－4周一次VP16100mgd1-7；Ara-c150mgd1-7；每3－4周一次3、至少给予一次大剂量化疗，B细胞选用HD-MTX，T细胞选用HD-Ara-c，Ara-c一般不单独使用，应联合VP16、