血液与血细胞的发生

江苏大学医学院缪亦安制作血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作第5章血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作血液、淋巴与血细胞发生(大纲)一、血液1.教学内容：(1)掌握血液的组成、有形成分的分类及血浆的组成。(2)掌握红细胞的形态结构、大小、代谢特点及功能，正常血液中红细胞的数量、红细胞的寿命、网织红细胞的结构特点。(3)掌握白细胞的结构特点与分类，中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的光镜结构与超微结构特点与功能，正常血液中白细胞的数量、各类白细胞的百分率。(4)掌握血小板的光镜结构及超微结构和功能、正常血液中的数量。血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作2.基本要求：掌握血液的组成及有形成分结构、功能和在临床上的正常值。二、血发生１、教学内容：(1)了解造血干细胞的基本特点，造血干细胞和造血祖细胞的概念。(2)了解红细胞、粒细胞、单核细胞、淋巴细胞发生的形态特点变化规律，巨核细胞的发生和血小板的生成。(3)了解红骨髓与黄骨髓的结构及在一定条件下的转换。2、基本要求：(1)了解红骨髓与黄骨髓的组织结构与功能。(2)了解造血干细胞的基本概念。(3)了解血细胞及血小板发生过程中形态变化的基本规律。血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生血液血液是流动于心血管系统的液态组织；血液又称外周血，由血浆、血细胞组成，血浆属细胞间质，约占血液容积的55%；血细胞由红细胞、白细胞和血小板组成，约占血液容积的45%；血浆:90%为水，其余为白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物等；血清：血液凝固后析出的淡黄色、清明的液体；血像：血细胞形态、数量、比例、和血红蛋白的含量。通常采用Wright或Giemsa染色血液涂片来观察血细胞的形态与比例。血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作加抗凝剂自然沉淀或离心沉淀血浆（55%）白细胞、血小板红细胞血液的组成血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作血细胞分类和正常值红细胞：（3.5~5.0）1012/L（350万~500万/ul）中性粒细胞50%~70%嗜酸性粒细胞0.5%~3%白细胞：（4.0~10.0）109/L嗜碱性粒细胞0%~1%（4000~10000/ul）单核细胞3%~8%淋巴细胞20%~30%血小板：（1.0~3.0）1011/L（10万~30万/ul）血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作血细胞的分类（瑞氏染色）嗜酸性粒细胞大淋巴细胞小淋巴细胞中性粒细胞中淋巴细胞嗜碱性粒细胞单核细胞红细胞血小板血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作红细胞(erythrocyte)形态结构：•直径约7.5um，双凹圆盘状，侧面似哑铃，在血涂片上，中央染色浅，周边染色深。这种形态特征使其表面积比球形细胞增大20%~30%，利于气体交换，易于变形。•无细胞核，无细胞器，胞质充满血红蛋白(Hb),使血液呈红色。血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作红细胞瑞特染色(Wrightstaining)血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作红细胞的扫描电镜像血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作网织红细胞（煌焦油蓝染色）血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作红细胞(redbloodcell)功能和特性：血红蛋白具有结合和运输O2和CO2的功能。血红蛋白的正常值，男性为120~150g/L，女性为110~140g/L。一般情况下，红细胞少于3.51012/L，血红蛋白低于100g/L，则为贫血。红细胞膜具有一定弹性和可塑性。红细胞膜上具有一种镶嵌蛋白，构成人类ABO血型抗原系统，在临床输血中具有重要意义。正常情况下红细胞胞质内渗透压与血浆相等，以维持其正常形态。低渗：水份过多进入胞内，细胞膨胀破裂，Hb溢出，称溶血；高渗：细胞内水外移，导致胞膜皱缩，细胞破坏，造成溶血；血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作红细胞寿命：红细胞平均寿命为120天，衰老的红细胞经脾和肝脏时被巨噬细胞清除。网织红细胞：新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，煌焦油蓝染色呈蓝色颗粒或细网状，故称网织红细胞。经1~3天后核糖体消失，血红蛋白不再增加，变成成熟红细胞。成人的网织红细胞占红细胞总数的0.5~1.5%。该数值的变化，可作为衡量骨髓造血功能的一种指标。血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作白细胞(leukocyte)白细胞为无色有核的球形细胞。以变形运动穿过毛细血管壁，进入周围组织，发挥防御和免疫功能。根据胞质内有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞。根据特殊颗粒的染色性，将有粒白细胞分为中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞三种。无粒白细胞分为单核细胞和淋巴细胞两种。血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作中性粒细胞(neutrophilicranulocyte)LM结构：细胞呈球形，直径10~12um。胞质粉红色，内含细小的浅紫色和浅粉红色颗粒，分布均匀。细胞核呈杆状核、分叶核，一般分2~5叶，核分叶越多，细胞就越近衰老。若杆状核和2叶核的细胞增多，称核左移；若4~5叶核的细胞增多，称核右移。血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作中性粒细胞血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作中性粒细胞EM结构：颗粒可分嗜天青颗粒和特殊颗粒两种：嗜天青颗粒：占颗粒总数的20%，颗粒较大，呈球形，电子密度高。它是一种溶酶体，内含酸性磷酸酶、过氧化物酶及多种酸性水解酶类，能消化分解吞噬的异物。特殊颗粒：占颗粒总数的80%，颗粒细小，椭圆形或哑铃形，电子密度低，内含吞噬素、溶菌素等，有杀菌作用。功能：1、趋化作用2、吞噬作用3、杀菌作用血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作中性粒细胞电镜结构血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作嗜酸性粒细胞(eosinophilicgranulocyte)LM结构：细胞球形，直径10~15um，核常分2叶，胞质内充满粗大均匀的颗粒，染成桔红色。EM结构：颗粒椭圆形，有膜包被，内含颗粒状的基质和方形结晶体。颗粒内含组胺酶、芳香硫酸酯酶、酸性磷酸酶、过氧化物酶和阳离子蛋白。功能：趋化性：可受嗜酸性粒细胞趋化因子的作用穿过毛细血管壁到达过敏反应部位。抗过敏：吞噬抗原抗体复合物，释放组胺酶分解组胺，芳香硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应。抗寄生虫：借助抗体与某些寄生虫结合，释放颗粒内物质，杀死寄生虫。血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作嗜酸性粒细胞血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作嗜酸性粒细胞电镜结构血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作嗜碱性粒细胞(dasophilicgranulocyte)LM结构：细胞呈球形，直径10~12um。核呈S形或不规则形，染色浅，胞质内含大小不均染成蓝紫色的颗粒，可覆盖细胞核。颗粒具有异染性，甲苯胺蓝染色呈紫红色。EM结构：颗粒内含肝素和组胺等，胞质内含白三烯。功能：嗜碱性粒细胞与肥大细胞的分泌物相同，具有抗凝血作用，也参与过敏反应。血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作嗜碱性粒细胞血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作嗜碱性粒细胞电镜结构血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作三种有粒白细胞超微结构模式图血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作单核细胞(monocyte)LM结构：直径14~20um，呈圆形或椭圆形。核肾形或马蹄形或扭曲的不规则形，着色浅。胞质弱嗜碱性，内含许多细小的嗜天青颗粒，使胞质染成深浅不均的灰蓝色。EM结构：颗粒为溶酶体，内含酸性磷酸酶、过氧化物酶、非特异性酯酶和溶菌酶。功能：1、趋化作用2、吞噬作用3、杀菌作用4、参与免疫血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作单核细胞血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作淋巴细胞(lymphocyte)分类：根据细胞大小：直径6~8um的为小淋巴细胞，直径9~12um的为中淋巴细胞，直径13~20um的为大淋巴细胞。外周血中小淋巴细胞数量最多，无大淋巴细胞，后者见于脾、淋巴结的生发中心。根据淋巴细胞的发生来源、形态特点、细胞表面标志和免疫功能不同，可分为三类：T细胞、B细胞、NK细胞。血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作淋巴细胞血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作淋巴细胞(lymphocyte)LM结构：小淋巴细胞核圆形，一侧常有浅凹，染色质浓密呈块状，染色深，胞质少，在核周形成一窄缘，染成蔚蓝色，含少量嗜天青颗粒。大中淋巴细胞核椭圆形染色质较疏松，着色较浅，胞质较多，有少量嗜天青颗粒。EM结构：胞质内含丰富的游离核糖体，少量的线粒体和粗面内质网。血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作淋巴细胞电镜结构血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作两种无粒白细胞超微结构模式图血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作血小板(bloodplatelet)血小板是骨髓巨核细胞胞质脱落下来的胞质小块。LM结构呈双凸圆盘状，大小不一,直径2~4um。无细胞核，血涂片上多呈不规则形,成群分布,表面有完整的细胞膜。血小板中央部有蓝紫色的颗粒，称颗粒区；周围部呈均质浅蓝色，称透明区。血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作血小板血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作血小板超微结构模式图血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作血小板电镜结构血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作血小板(bloodplatelet)EM结构：透明区含有环形微管以维持血小板形态，微管间有微丝，具有收缩功能。颗粒区有以下两种颗粒：特殊颗粒：中等电子密度，体积较大，内含凝血因子、血小板源性生长因子（PDGF）、凝血酶敏感蛋白等。致密颗粒：电子密度高，体积较小，内含5-羟色胺、钙离子、肾上腺素等与血液凝固有关的物质。血小板内还有两套小管系统：开放小管系：与表面胞膜通连，利于摄取和释放物质。致密小管系：相当于滑面内质网，分布于血小板周边，能收集钙离子和合成前列腺素。功能：参与止血和凝血。血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作血细胞的发生发生部位：卵黄囊、肝、脾胚胎时期胸腺和骨髓出生以后：红骨髓血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作红骨髓组织结构模式图血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作血细胞的发生红骨髓的结构：网状细胞网状组织造血组织网状纤维不同发育阶段各种血细胞造血细胞以及少量造血干细胞和巨噬细胞等。血窦：为壁薄、管腔大而腔形不规则的毛细血管•造血微环境：是造血细胞赖以生长发育的环境，骨髓内网状细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、血窦内皮细胞等统称基质细胞，是造血微环境中的重要成分，不仅起支持作用，而且分泌细胞因子，调节造血细胞增殖分化。血浆红细胞白细胞血小板血液有形成分的发生江苏大学医学院缪亦安制作血细胞的发生造血干细胞：又称多能干细胞，是生成各种血细胞的原始细胞。来源：卵黄囊壁上的胚外中胚层形成细