序贯

序贯治疗2007-4序贯治疗序贯疗法定义1应用的范围2分类与概念3临床应用价值4对治疗的要求5阿拓莫兰的机会6序贯疗法－定义（SequentialTherapy）广义：指治疗中，中重度病情时，先采用肠道外（主要指静脉注射途径）给药，待病情控制后转为口服药的两种给药方法狭义同一种药物不同剂型的转换序贯疗法对药物治疗的两个观念改变改变过去医生对严重、危及生命的疾病选用最新、疗效最强药物，以肠道外给药方式治疗，并持续到疾病痊愈。改变以往认为仅适用于轻、中度疾病的口服疗法，扩展到用于重度疾病的治疗领域。－－合理用药序贯疗法－应用范围序贯疗法是近10年来诸多报道的新名词在抗感染中应用最多，其他也有应用：消化性溃疡抗肝炎病毒抗肿瘤治疗骨质疏松雌、孕激素治疗孕妇呕吐中西结合治疗序贯疗法（SequentialTherapy）是指同一种药物不同剂型的转换，即由静脉给药变为口服给药其药效不变分类与概念转换疗法（SwitchTherapy，TransitionalTherapy）是指不同药物由静脉给药变为口服给药其药效不变一般是同一级别不同药物之间的转换分类与概念降级疗法（Step-downTherapy）是指相同或不同药物由静脉给药变为口服给药其药效下降一般是由高级别改为低级别药物，又称“下台阶疗法”或“下行疗法”分类与概念后继疗法（Follow-onTherapy）是指同级或不同级别药物由静脉给药变为口服给药其药效可以不变，也可以下降分类与概念层流疗法（StreamliningTherapy）是指由（多种）药物静脉给药变为（单一）药物静脉或口服给药分类与概念临床应用价值由患者病情特点所决定病情不缓解需要持续静脉给药挽救生命中、重度病情－血药浓度高－起效快－迅速控制病情－吸收缓慢－血药浓度低－难以奏效－维持、巩固康复静脉给药口服给药静脉给药好转且能口服由药品本身特点所决定－各种剂型齐全，为转换治疗提供了可能－本身口服不吸收或在消化道已被破坏，不适合做口服制剂－同类药品有抗菌谱、作用强度、药动学特征相似的口服制剂，为转换疗法提供了可能临床应用价值降低患者治疗费用－注射治疗费用远远高于口服治疗－注射剂本身费用－注射操作相关费用－误工费、住院费－注射局部疼痛、红肿、静脉炎－节约医药资源－医院病床周转率－增加医院收容；临床应用价值序贯疗法在全世界广泛使用的药物经济学原因提高患者对治疗的顺从性－患者对治疗的顺从性不好是影响临床治疗效果的重要原因之一－序贯治疗从静脉给药转换为口服给药可以提高治疗的顺从性临床应用价值临床应用的要求对患者的要求－必须是急性疾病－必须是中重度病情－能够口服、胃肠功能吸收良好不适合序贯疗法的患者－免疫功能低下－严重的或重要、特殊脏器的感染或疾病对药物的要求（1）－药物活性大致相同－良好的药动学特征－口服吸收好、足够的生物利用度、达到静脉相近的血药浓度－体内良好的分布特征－体内代谢少－较长的半衰期－耐药性低临床应用的要求对药物的要求（2）－价格适中－序贯疗法的主要推动力就是药物经济学因素－同种药物的口服剂型价格低于注射剂型－如果序贯疗法在不同药物之间进行，则可能口服制剂价格高于静脉给药－由于序贯疗法可以缩短患者住院时间、降低不良反应、方便患者用药、减轻患者注射用药时的痛苦，总治疗费用仍然是降低的。临床应用的要求讨论题阿拓莫兰片剂序贯疗法的策略：－定位描述－目标科室－关键信息（卖点）阿拓莫兰口服片剂序贯疗法SWOT分析S（优势）:国内唯一口服制剂内源性物质，安全，可长期服用经济服用方便序贯治疗的基础公司支持专业队伍销售及市场策划能力坚强的后盾（公司和集团的力量）机制灵活，与医生沟通好专业杂志的广告支持安全性更好W（劣势）:不在医保缺乏专家支持价格较高药代动力学特征不明确目前销售队伍小O（机会）:可填补口服剂型市场单独定价、招标机会序贯疗法的概念社区医院的机会T（威胁）:无技术壁垒外部环境后续竞品的威胁市场占有率不高阿拓莫兰片剂序贯疗法的SWOT分析S:同一药品不同剂型，达到最佳疗效针剂品牌的知名度和忠诚度长期临床应用证实安全性与疗效借势针剂的终端网络和目标科室具有相同药品推广的经验和队伍W:未进入国家和地方医保缺乏人体药动学支持资料O:序贯治疗概念及药物经济学被认可做为同类竞争针剂治疗出院带药T:现存相似药品的针剂和口服剂型新进进入市场的同类口服剂型阿拓莫兰片剂序贯疗法的SWOT分析成功要素实现最高销售目标传达准确产品信息保持最佳拜访频率选择恰当目标医生2007-4