农村常见病防治

农村常见病防治主讲：东南大学基础医学院主要内容中暑有机磷农药中毒狂犬病支气管炎哮喘肺气肿中暑原因•在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；•农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；•在公共场所，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。中暑的程度及症状可以分为三级：•先兆中暑高温环境中，大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中，体温不超过37.5℃；•轻度中暑具有先兆中暑的症状，同时体温在38.5℃以上，并伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象；或者皮肤湿冷、呕吐、血压下降、脉搏细而快的情况；•重症中暑除以上症状外，发生昏厥或痉挛；或不出汗，体温在40℃以上。中暑以后怎么办？•首先迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。•还可以在额头、太阳穴处涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。•如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。有机磷农药中毒•有机磷农药:如对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、敌百虫等。•有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体；在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入；误服者由消化道吸收。中毒症状•经口服者约5～20分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态；•经呼吸道者，潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状；•经皮肤吸收者潜伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。现场急救•迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。•用大量生理盐水或清水或肥皂水（敌百虫中毒者禁用）清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。•口服中毒者应尽早催吐及洗胃。•发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。注意事项•在确定有机磷农药中毒时，除有明确有机磷农药接触史，典型症状外，从病人衣物、呕吐物中可闻到一种特殊大蒜样臭味，对帮助诊断有重大意义。•对于严重中毒病人，往往病情反复出现，因此当病人神志清醒，一切症状好转后，仍应密切注视病情变化3～5天。一旦症状复发，应及时处理。狂犬病•狂犬病是最为恐怖的疾病之一，一旦发病，死亡率为100%；•当心看似“健康犬”传播狂犬病；•外观健康犬也可带狂犬病毒；•猫也可传染狂犬病毒。急救措施•1.被动物咬伤后，应立即冲洗伤口。关键是洗的方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点痛，但也要忍痛仔细地冲洗干净，这样尽量才能防止感染。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上，速去医院诊治。•2.被动物咬伤后，即使是再小的伤口，也有感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防针。被犬咬伤后伤口如何处理？•1.被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。•2.用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。被犬咬伤后伤口如何处理？•3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。•4.可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。人发生狂犬病后的症状•人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状，缓慢渐进，临床症状很少在20天内发生，多数病例在30天后甚至2~3个月后才发病。超过一年即极其少见；•在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。人发生狂犬病后的症状•两三天以后，病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。•兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时以后，就会死亡。狂犬病的病程，一般不超过6天。注意事项•确认为狂犬病的动物的肉不能吃，而应当焚烧或深埋，因为该动物的体内已经广泛存在有狂犬病毒，有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。•疯动物和被其咬伤的家畜的奶，处理原则与肉是一样的。支气管炎•主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病；吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。•支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎症状•咳嗽为主要症状，早期为频繁干咳，后期咳嗽有痰。•常有不同程度的发热，同时伴有食欲不振、呕吐、腹泻等消化道症状。•婴幼儿期患急性支气管炎并伴有喘息，双肺可以听到较多的哮鸣音，并且有反复发作的倾向，临床上常诊断为喘息性支气管炎。慢性支气管炎症状•（1）咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。•（2）咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。慢性支气管炎症状•（3）气喘病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。•（4）反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。支气管炎的预防和治疗•1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。•2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。•3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。支气管炎的预防和治疗•4、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。•5、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。哮喘•哮喘，是一种慢性气道炎症；•在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；•此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解。哮喘症状•与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。•典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。•严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰。•哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。•早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。哮喘患者怎样进行自我救护•患者平时应随身携带几种扩张支气管的气雾剂；•哮喘急性发作时，首先应保持镇静，不要惊慌紧张，就地或就近休息，并立即吸入β2受体激动剂类气雾剂约2-4喷，必要时可与爱全乐等药同用；•此后依据病情可以每20分钟重复一次；必要时可以去医院就诊。一些建议1.应树立坚强意志，并加强自我保健意识。2.保持情绪乐观稳定每当急性发病时，首要问题是情绪必须乐观稳定，千万不要紧张，尽量使全身肌肉处于放松状态。3.养成随时饮水的习惯。4.学会腹式呼吸。5.坚持散步及慢跑锻炼通过散步及慢跑的锻炼。支气管哮喘的饮食营养原则•1、饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。•2、一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食。•3、饮食要保证各种营养素的充足和平衡，如新鲜蔬菜及水果，海带、海蜇、大蒜等。•4、防止呼吸道感染，应注意季节性保暖。•5、经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。如何避免哮喘的发作？•（1）过敏因素：尘螨、猫、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等。•（2）非特异性理化因子：如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气•（3）微生物感染：感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。•（4）过度劳累：突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，均可诱发哮喘。如何避免哮喘的发作？•（5）精神因素：情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。•（6）职业性因素：这方面涉及面广，如制药工业、化工企业中工作的工人，对某些药物或原料过敏，医护人员对某些药物过敏等。•（7）气候因素：如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化，都可激发支气管哮喘发作。肺气肿•早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，逐渐难以胜任原来的工作。•随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。•引起肺气肿的主要是慢性支气管炎，因此除气短外还有咳嗽、咳痰等症状。•典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱。肺气肿病人自我保健•（1）对引起此病的原发病，如慢性支气管炎，支气管哮喘等，要积极防治。•（2）根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。•（3）肺气肿病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。•（4）肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。肺气肿的危害肺气肿的危害性是慢慢渗透的，一开始一般是没有明显症状的，此症最易被忽视，也最危险，一旦肺部遭破坏，所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时，成为肺残废就无法治疗了，至少目前科学尚未进步到移植肺的境界。严重者血液中二氧化碳升高。缺氧又可影响心脏、大脑、肾脏、肝脏及胃肠道的功能，而出现相应的症状。到此结束！谢谢大家的听讲！