髋关节解剖

髋关节解剖结构上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心概述•髋关节是人体最大的承重关节上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心概述•杵臼关节，位于身体中部•最深的关节，关节囊坚韧厚实，周围肌肉覆盖•人体中先天性畸形发生率最高的一个关节•很多髋部疾病与髋关节骨的发育缺陷有关上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节应用解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的组成•骨骼：股骨头和髋臼（骨性部分和软骨部分）•软组织：肌肉、关节囊、韧带、血管神经髋关节应用解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节应用解剖•髋关节结构•股骨头•髋臼•关节囊•周围肌肉上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节应用解剖髋部骨骼1、股骨头2、髋臼上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节应用解剖股骨头•球形•向内、上、前•股骨头凹上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节应用解剖髋臼•倒杯形深窝•髂骨体、坐骨体和耻骨体组成•“Y”软骨•关节盂上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节应用解剖关节囊•起自髋臼的周缘和髋臼横韧带•止于股骨转子间线、股骨大转子、小转子•厚而致密•纤维层和滑膜层上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节韧带•髂股韧带•耻股韧带•坐股韧带髋关节应用解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节韧带•圆韧带（股骨头韧带）•髋横韧带髋关节应用解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的肌肉•前群：腰大肌、髂肌、腰小肌、阔筋膜张肌•后群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌、上孖肌和下孖肌髋关节应用解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的血液供应•动脉较丰富•形成动脉网•关节软骨无血液供应髋关节应用解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经支配•坐骨神经•臀上神经•股神经•闭孔神经髋关节应用解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖不同组织的超声波通透性•高回声、强回声•弱回声、低回声•无回声上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖•骨骼：髋臼上缘的髂骨、髋臼窝内的髂骨下方骨化部分、股骨头骨化核、坐骨骨性部分•胶原组织和纤维软骨结构：关节囊和滑膜褶皱、髋臼软骨顶和大粗隆的软骨膜、髋臼盂唇、圆韧带和股骨头凹、肌间隔和股直肌反折头、髋横韧带•脂肪和纤维相关组织：微弱的回声•透明软骨：低回声或无回声上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖解剖结构1、软骨交界面2、股骨头3、滑膜折痕4、关节囊5、盂唇6、透明软骨顶7、骨性髋臼顶1234567上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖髂骨三角软骨骨化的髋臼内缘髂骨骨化的股骨颈干骺端股骨头骨骺盂唇粗隆间窝上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖股骨近端：有三种基本图象1、曲线形：新生儿2、栅栏形：内侧平行的垂直回声3、看不见的内侧：隐藏在骨化部分回声外侧上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心股骨头•透明软骨——低回声或无回声•有时显示股骨头边缘•不是完全圆形•可能看见窦血管回声•股骨头的骨化髋关节的超声波解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心股骨头的骨化•股骨头骨化中心1、出现年龄：5－7周2、不总是在股骨头中心3、超声波显示的骨化比X片早6－8周髋关节的超声波解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖股骨头的骨化•骨化核1、半月形现象2、不是圆形，也不一定在股骨头中心3、阻挡超声波束上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖滑膜折痕和关节囊•滑膜折痕：关节囊从股骨颈移行为软骨膜处的超声波反射显影•有时误认为盂唇上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖髋臼•骨性部分•软骨性部分：透明软骨－髋臼顶纤维软骨－盂唇132上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋臼•软骨膜•盂唇•髋臼窝•骨缘髋关节的超声波解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖软骨膜•髋臼顶的外缘•近端软骨膜：近端软骨膜本身，部分关节囊，股直肌直头•软骨膜缺口上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心盂唇•关节囊内侧三角形显影•确定技巧1、总在关节囊内侧2、总是于股骨头连接3、总在软骨膜缺口尾侧4、位于关节囊于股骨头分叉处髋关节的超声波解剖盂唇上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋臼窝•髂骨最低点：解剖上位于髋臼前后缘中间的回声阴影，必须清晰确认•脂肪组织：弱回声影•股骨头：强回声区•髋横韧带：有时能看见髋关节的超声波解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨缘•骨性髋臼凹面最外缘部分•凹面髋臼顶变为凸面髂骨处髋关节的超声波解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖•骨性部分的重要标志：髂骨最低点(lowerlimboftheosilium)骨缘(osseousrim)•软骨部分的重要标志：盂唇(labrum)上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖髂骨最低点：解剖上位于髋臼前后缘中间的回声阴影，必须清晰确认上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖髂骨最低点上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖骨缘：凹形骨性髋臼窝的最外缘凹形骨性髋臼顶的与凸形髂骨交接处上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖骨缘上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖盂唇：关节囊内侧三角形显影盂唇上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖盂唇确定的技巧：•总在关节囊内侧•总是于股骨头连接•总在软骨膜缺口尾侧•位于关节囊于股骨头分叉处上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心•超声图像解剖点，先定软骨交界面•中间阴影股骨头，头下亮点是折痕•折痕上沿关节囊，囊的内侧有盂唇•盂唇软骨骨性顶，凹凸拐点称骨缘髋关节的超声波解剖上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖超声图像解剖点先定软骨交界面中间阴影股骨头头下亮点是折痕折痕上沿关节囊囊的内侧有盂唇盂唇软骨骨性顶凹凸拐点称骨缘123上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心准确判断超声图像的解剖点————图像是否能用髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节的超声波解剖[e-mail]上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心髋关节超声波检查