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2016-3-5牵伸技术（Stretching）定义运用外力（人工或机械/电动设备）拉长短缩或挛缩的软组织，做轻微超过软组织阻力和关节活动范围内的运动。目的恢复关节周围软组织的伸展性和降低肌张力，改善关节的活动范围。2016-3-51分类根据牵伸力量来源1.手法牵伸2.器械牵伸3.自我牵伸根据牵伸肌群1.屈肌群牵伸2.伸肌群牵伸根据牵伸强度1.低强度牵伸2.高强度牵伸根据牵伸力量来源和参与方式1.被动牵伸2.主动牵伸3.神经肌肉抑制技术根据牵伸时间1.长时间牵伸2.短时间牵伸3.持续牵伸4.间歇牵伸根据牵伸部位1.脊柱牵伸2.四肢牵伸2016-3-52牵伸作用1改善关节活动范围2防止组织发生不可逆性挛缩3调整肌张力，提高肌肉的兴奋性4防治粘连，缓解疼痛5预防软组织损伤牵伸技术（Stretching）2016-3-53牵伸技术参数一般选择卧位、坐位，尽可能暴露治疗的部位。患者体位01牵伸方向02牵伸力的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反。牵伸强度03无痛或微痛的范围内实施操作，临床实践证明，低强度、长时间的持续牵伸效果优于高强度、短时间的牵伸。牵伸时间04被动牵伸持续时间：每次10～15s，也可达30～60，每次之间要休息30s左右。机械性牵伸：每次15～20min。牵伸疗程：10次为一个疗程，一般3～5个疗程。2016-3-54临床应用1.适应证：⑴各种原因导致的软组织挛缩、粘连或瘢痕形成。⑵预防由于制动、内外固定和失用等造成的肌力减弱以及相应组织短缩的发生。⑶体育锻炼前后的有效牵伸，利于预防肌肉骨骼系统损伤。2.禁忌证：⑴关节内外组织有感染、结核和肿瘤等，各种急性炎症期。⑵新发生的骨折和软组织损伤。⑶严重的骨质疏松。⑷神经损伤或神经吻合术后1个月内。⑸关节活动或肌肉被拉长时出现剧烈疼痛。⑹骨性因素造成的关节活动受限等。2016-3-553.注意事项：⑴牵伸前必须先进行康复评估⑵避免过度牵伸⑶避免牵伸水肿组织⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉⑸避免牵伸中挤压关节⑹患者必须积极配合治疗髋部肌肉被动徒手牵伸和自我牵伸2016-3-56仰卧位直腿牵伸腘绳肌伸髋肌群:腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）和臀大肌2016-3-57仰卧位自我牵伸腘绳肌（使用弹力带）伸髋肌群:腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）和臀大肌2016-3-58伸髋肌群:腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）和臀大肌站立位自我牵伸腘绳肌2016-3-59伸髋肌群:腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）和臀大肌仰卧位牵伸臀大肌2016-3-510伸髋肌群:腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）和臀大肌仰卧位牵伸臀大肌2016-3-511伸髋肌群:腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）和臀大肌仰卧位自我牵伸臀大肌2016-3-512髋关节外旋肌:梨状肌仰卧位牵伸梨状肌俯卧位牵伸梨状肌2016-3-513仰卧位自我牵伸梨状肌髋关节外旋肌:梨状肌2016-3-514髋关节外旋肌:梨状肌坐位自我牵伸梨状肌2016-3-515仰卧位牵伸髋外展肌髋关节外展肌：阔筋膜张肌和髂胫束、臀中肌、臀小肌侧卧位牵伸髋外展肌2016-3-516坐位自我牵伸髋外展肌髋关节外展肌：阔筋膜张肌和髂胫束、臀中肌、臀小肌站立位自我牵伸髋外展肌2016-3-517髋关节内收肌：耻骨肌、短收肌、长收肌、大收肌、股薄肌仰卧位牵伸髋关节内收肌仰卧位自我牵伸髋内收肌2016-3-518坐位自我牵伸髋内收肌髋关节内收肌：耻骨肌、短收肌、长收肌、大收肌、股薄肌站立位自我牵伸髋内收肌2016-3-519屈髋肌：股四头肌（股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌）俯卧位牵伸股四头肌2016-3-520屈髋肌：股四头肌（股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌）俯卧位牵伸股四头肌2016-3-521屈髋肌：股四头肌（股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌）站立位自我牵伸股四头肌2016-3-522屈髋肌：髂腰肌（腰肌和髂肌）俯卧位牵伸腰肌站立位自我牵伸腰肌2016-3-523THANKS2016-3-524