氦氧潜水

氦氧潜水程華M.D.氦氧潜水•氦气及其在潜水中的应用•氦气对机体的影响及其在潜水中的意义•氦氧重潜水•氦氧轻潜水•氦氧常规潜水医学保障工作的特点•氦氧潜水(亦称氦氧深潜水）是最常用的人工混合气潜水•其他人工混合气潜水：氮氧混合气潜水、氢氧混合气潜水、氦氮氧三元混合气潜水•氮氧混合气潜水（氧浓度为30~60%）要求：吸入气中的氧分压一般应≤4atmabs，特殊情况下也不得l.6atmabs.•需将实际潜水深度换算成“当量空气潜水深度（EAD）”然后选择相应的减压方案减压•大深度（150m）氦氧潜水常见并发症有加压性关节痛和高压神经综合征，常采用氦氮氧三元混合气•氦氮氧三元混合气潜水,此时应特别要掌握好三元混合气中的氮浓度，使之一般不超过“当量麻醉深度(equivalentnarcosisdepth，END)•规定END的范围为70~120fsw,潜水员在最大作业深度的氮分压最高不得超过4.0atmabs.•空气潜水控制不发生氮麻醉，潜水深度通常被限制在60m以浅•只用氧气作为呼吸气体的潜水，要控制高压氧中毒，要控制潜水深度•呼吸气中含有麻醉性小于氮气的惰性气体，才能替代氮气被用于60m以深的潜水，以氦气为首选•呼吸氦氧混合气，既解决了氮麻醉的问题，又使得潜水深度大大增加•使用氦氧混合气，需要相应的特殊装具；也出现了空气潜水中没有的问题氦气及其在潜水中的应用氦气的存在及其一般特性•地球表面He含量很少，离地面越高氦气浓度越高•He存在量少，分离、纯化及储存工艺复杂，所以价格昂贵•He无色、无臭、无味气体•He化合价为零、属零族元素、单原子结构•He分量小（4），为N2的（28）1/7；相对密度为N2的1/7•He溶解度小、为N2的2/3；脂水溶比小、为N2的1/3•He扩散速度快、为N2的2.65倍•He比热容为N2的5倍；导热系数为空气的6.18倍•He传音速度快，为空气的2.9倍氦气在潜水中的应用•氦氧混合气用于空气潜水容易发生氮麻醉的深度潜水，60m•60m以浅的水下精细操作潜水也应用氦氧潜水•氦氧重潜水用于60~200m；常用作业为120m为极限•自携气源的氦氧轻潜水：40~60m；水面供气的氦氧轻潜水可增加深度•脐带式潜水：利用潜水钟储气瓶管道供气氦气对机体的影响及其在潜水中的意义•无麻醉作用，适用于深潜水•呼吸阻力小，能减轻呼吸肌的负荷•扩散速度快，有利于含气腔室内外调压•饱和及脱饱和，过饱和安全系数小He的过饱和系数为1.4、1.2，小于N2：第一停留站较深，上升速度减慢；减压时间延长•散热快，增加机体能量消耗注意防寒保暖和加热措施•语音改变氦语音的出现（还密度小、声带张力变高，音调变高）潜水通话机的研制与应用氦氧重潜水头盔引射器前压重物•3根软管、2个应急气瓶以及有关附件组成；共重20~22kg增大压重、负浮力以保持稳度承接水面气源输向头盔、应急气源供应急呼吸用•进气软管（0号管）：上接潜水软管、下接头盔主、辅软管•主软管和辅软管（1、2号管）：接主、辅喷管•应急气瓶和应急阀及其手柄•输气管道、供气转换阀：进气软管-进气孔道、主软管-主孔道、辅软管-辅孔道、应急气瓶/主、辅孔道-联通孔道供气转换阀运作情况在水面供气的情况下•供气阀手柄左位，气体只供主喷嘴：进气软管→单向阀→进气孔道→阀腔→主孔道→主软管•供气阀手柄中、右位，气体同时供主、辅喷嘴：进气软管→单向阀→进气孔道→阀腔→主孔道→主软管→阀孔→辅孔道→辅软管在应急气瓶供气的情况下•左位供气时，气体只供辅喷嘴：应急气瓶→应急阀→联通孔道→辅孔道→辅软管•中/右位供气时，气体同时供给两个喷嘴：应急气瓶→应急阀→联通孔道→辅孔道→辅软管→阀孔→阀腔→主孔道→主软管后压重物•密封有盖金属筒，2个产氧罐装有产氧剂，总重23kg•增加负浮力、吸收呼吸气中CO2和水蒸气，补充氧气•气体→引出胶管→输出波形管→集气盖内腔→产氧罐→CO2、H2O被吸收，放出O2→罐外壳内空间→集气盖外腔→→回流波形管→头盔后凸缘腔→头盔氦氧重潜水的主要设备•供气控制台•氦氧潜水通话机•甲板加压舱（deckcompressionchamber，DCC）•混合气配置装置•气体分析仪器及化验室•医疗设备•起重设备供气控制台•可供2名潜水员同时下潜的全部装具，再加1名救护潜水员的装具•左右对称的两个相同系统组成•两组间有阀门（互通阀）隔开•正常时两侧不相通，气源只供该侧潜水员•必要时可互通，一组气源供应2名潜水员•供应人工配制的混合气、纯氧、压缩空气•调节气体和供气余压：下潜——预定深度（≤60m）时，供应压缩空气；到达预定深度（60m），供应氦氧混合气；上升至60m时，转换为压缩空气；18m后转为氧气。在水底时（左位），供气余压为500~900kPa；劳动时（中/右位），为300~700kPa；上升时（左位）为400~700kPa、中/右位为200~500kPa氦氧重潜水的实施要点•潜水前准备（做好设备的检查）•潜水过程各步骤要点着装与入水着保暖衣→穿潜水衣、潜水鞋→系腰带→戴领盘→挂前压重物→后压重物→扣紧裆带→戴头盔→连接供气软管与进气软管开始供气（内压提高至300~500kPa）→检查引射器和气体进入潜水服情况→通话装置检查→旋上面窗→站到潜水梯上→移至水绳下潜沿水绳下潜（水面供气）→供气转换阀右位（补充潜水服内气体）→预定装换气体深度（供气转换阀转至左位、供氦氧混合气）→判断氦氧混合气是否充分取代空气（语音的改变）→指示以右位清洗→在水底转为左位供气水底逗留注意潜水员自我感觉不好、与水面通话中断；潜水软管破裂或装具损坏等上升、出水根据氦氧潜水减压表选择阶段减压法氦氧轻潜水MZ-300TZ-300MZ-300头盔5kgTZ-300头盔12kg潜水装具•头盔或面罩•潜水服•脐带•背负式应急供气系统•最大潜水深度：30m•供气余压为0.6~1.4MPa•气流量500L/min•背负式应急系统应急气瓶12L•工作压20.0MPaMZ-300•面罩本体：玻璃钢材料•面罩：泡沫氯丁橡胶（柔软、贴合）•卡箍：不锈钢材料•鼓鼻装置：平衡鼓室和窦腔内外压力•止回阀：一端连接组合阀阀体、一端连接供气软管；防止供气中断引起的逆流，免受挤压伤•应急阀：连接一级减压器；供气中断时打开•旁通阀：将组合阀内气体经导气管引入头盔内•排气装置•口鼻罩•二级减压器•通信装置TZ-300•面罩本体：玻璃钢材料•压重：黄铜（后、左、右3块）•提手：黄铜•头垫•颈部密封组件：不锈钢颈箍、橡胶颈圈、玻璃钢颈托•密封圈•面窗（观察用）：•鼓鼻装置：手柄、鼻塞本体、填料压盖、O型圈•组合阀（同MZ-300）头盔其他装具•应急供气系统（应急气瓶-一级减压器-中压软管）•脐带（供气管-热水管-测深管-通信电缆-加强缆）•潜水服•压铅•脚蹼氦氧轻潜水的主要设备•下潜式加压舱（submergedcompressionchamber，SCC）•SCC内有调压系统，也可排气减压•SCC内气体和潜水员呼吸气体由水面工作母船供给•母船供气至SCC；SCC向潜水员供气•脐带：SCC与潜水员之间输送和循环气、水、电的管缆氦氧常规潜水医学保障工作的特点•潜水前潜水医师的责任•下潜过程中和水底停留期间的医学保障•上升出水及在加压舱内减压时的医学保障•减压结束时医学保障•氦氧潜水减压病•选拔氦氧潜水员一定深潜技术的潜水员无减压病病史及减压病残留症状氧敏感试验阴性发音吐词清楚年龄35岁以下肝功能、ECG、胸X线检查BP=100~130/60~80mmHg健康状态良好•氦氧混合气的配制•计算容许氧浓度C=pO2/深度绝对压（kPa）x100%C：最大容许氧浓度pO2:最高安全氧分压，一般为160±20kPa；100m为180kPa，≥100m为160kPa•估算需要配制的氦氧混合气总量•掌握混合气的配制及其成分鉴定鉴定产氧剂和CO2吸收剂的质量应在潜水前临时装填装填前需进行质量分析每千克产氧量不少于110L，已吸收的CO2量不得超过20L产氧剂须筛除粉末后装填掺合一定比例的CO2吸收剂检查引射器：按照下潜深度选择更换主喷嘴；每下潜一次检查一次；检查喷射量选择减压方案做好设备检查下潜过程中和水底停留期间的医学保障•重潜水——右位供气；轻潜水——提高供气余压•下潜速度：10m/min，超过20m后20m/min•20m或60m，由呼吸压缩空气转为呼吸氦氧混合气•到达转换呼吸气体的深度应停止下潜•以氦语音出现为压缩空气完全被氦氧气体所取代的标准•着底后，重潜水潜水员将供气转换阀拨至左位；轻潜水时由水面供气人员调节供气上升出水及在加压舱内减压时的医学保障•水中呼吸混合气体减压•潜水钟协助钟内呼吸空气减压•转入加压舱内继续呼吸空气减压和氧气减压减压结束时医学保障•减压出舱后，在加压舱附近密切注意观察2~3h氦氧潜水减压病•出水后于常压下发病轻型：开始加压即吸纯氧，加至18m；在10min内症状消失者，选美国海军加压治疗方案IV减压；否则，再用氦氧混合气加压直至症状消失重型：先用空气加压至18m，后向舱内注入纯氧加压置之症状消失。舱内氧分压维持在40~50kPa，症状销售后在压力下停留2h•减压过程中发病•用氦氧混合气加压直至症状消失。最高压力可加至该次潜水的深度。在压力下停留至少2h或更长时间。然后按氦氧饱和潜水减压原则减压