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第三节心理咨询的对象、任务、分类和一般程序第一单元心理咨询的对象、任务•一．心理咨询的对象•心理咨询的主要对象可分为三大类：1．精神正常，但遇到了与心理有关的现实题并请求帮助的人群；(发展性咨询)•2．精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；(心理健康咨询)•3．特殊对象，即临床治愈的精神病患者。(精神康复咨询)•精神正常人群，在现实生活中会面对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题，社会适应问题，等等。他们面对上述自我发展问题时，需要做出理想的选择，以便顺利地度过人生的各个阶段；在这时，心理咨询师可以从心理学的角度，向他们提供心理学帮助，这类咨询，叫发展性咨询。•另外，长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比较严重的心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破坏，尽管他们的精神仍然是正常的，但心理健康水平却下降许多，出现了严重程度不同的心理问题，甚至达到“可疑神经症”的状态。这时，心理咨询师所提供的帮助，叫心理健康咨询。•心理咨询的对象包括精神不正常的人（精神病人）吗？不包括。可是，为什么精神病院里也有心理咨询和心理治疗科呢？因为精神病人，即心理不正常的人，经过临床治愈之后，心理活动已经基本恢复了正常，他们已经基本转为心理正常的人，这时，我们不能再认定他们是精神病人，所以，在这时，心理咨询和治疗具备介人和干预的条件。当然，也只有在这时，心理咨询和治疗的介人才有真实价值。心理咨询可以帮助他们康复社会功能。防止疾病的复发。但是，对于临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工作。•二、心理咨询的任务•心理咨询的任务，从总体上来说，是帮助正常人群在生活中化解各类心理问题，克服种种心理障碍，矫治不良行为，理顺人格结构，纠正不合理的认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系，深化自我认知，端正处事态度，构建健康的生活方式，强化适应能力，等等。心理咨询完成上述任务，皆为达到一个目的，即提高个人心理素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去。心理咨询的任务，其具体内涵有如下几点：•（一）认识自己的内、外世界•人人都是生存在身外的客观世界中，但却有各自的内部世界。这两个世界，被人的认知与实践活动连接在一起。所以，两者总是处在既一致又矛盾的状态中。•我们的内部世界，基本是由以往积累的经验构成；而我们的外部世界，却是由活生生的、不断变化的现实构成。我们的内部世界，可以按我们的意志来编排；而我们的外部世界，却是不随我们的意志而改变的。这两类世界之间的差异，其本身就是矛盾的。当我们对这种矛盾缺乏明确认识，采取了错误应对方式的时候，都会在我们心灵深处，产生困惑不解、烦躁不安，甚至使我们对自己的生存价值产生怀疑，对自己固有的信仰发生动摇。这些，就是我们产生各类心理问题的前提。•或许大家认为，所谓“认识自己的内、外世界”，只是一般哲理；可是，细想一下，这种哲理随时随地都在伴随着我们。在认知心理学中，很讲求所谓的“合理认知模式”，把“合理认知模式”当作心理健康的前提条件。我同意这种看法，但是，若想确立“合理认知模式”，还有一个重要的前提，那就是必须真切地了解自己的内、外世界。•一个心理咨询师，当你面对一位求助者，企图通过改善他的认知去帮助他的时候，这时，心理咨询的第一任务，就应当是帮助他认清自己的内、外世界。•在到处充满矛盾的现实世界中，五花八门、冲突横生的客观世界，既向我们提供无数信息资源，使我们充实自己的内部世界；又用压力、诱惑、假象以及变幻莫测的种种事态，不断地袭击我们。在这种形势下，我们既吸纳着外部世界的“营养”，又不断地吞噬着苦果。•可以想见，在利、弊兼备的生存环境中，知彼知己，该是何等重要。心理咨询师作为助人者，即便对方仅仅希望在个人发展方面获得某些帮助，恐怕咨询师也要首先让求助者认清自己的内、外世界。•在生活进程中，人们不断积累经验，到一定时候，在自己的内心世界，便形成所谓“经验系统”。这种“经验系统”，反过去又能影响人对外部世界的认识，影响人对待事物的态度，影响人的决策、行为，等等。•这就是说，人面对客观世界，不是绝对消极被动的。人的内、外世界之间，是处在相互作用的过程中。正是这种相互作用，使得人类能在生存和发展中，具备一种“积极适应”的能力。咨询师在与求助者讨论如何认识自己的内、外世界时，指出这种内、外世界的相互作用以及人的“积极适应”能力，也是咨询任务的一部分。特别是对那些有外控倾向的宿命论者，这样做更有必要。•由于我们进行的是心理咨询，所以在帮助求助者认识自己的内、外世界时，理应更多地侧重对内部世界的认识与评估，特别是对那些极缺少自知之明的求助者来说，咨询师应该帮助他们认识到自己尚未解决的内部冲突。通过咨询，有些人惊奇地发现，许多心理问题是他们自己造成的，一旦理顺了自己内心的情结，软弱的内。动世界会变得坚强起来，生活会变得更惬意、更充实、更美满。•（二）纠正不合理的欲望和错误观念•求助者经常确信自己的动机和需要是正确的、合理的，认为自己十分清楚需要什么，但实际上并非如此。他们的心理问题往往是由这种盲目自信造成的。•一位女士32岁的时候，以极高的条件选中了一位男士，在深深爱上这位男士之后，这位男士为了表示自己的诚实，老实地告诉她，8年前，他曾经与初恋者发生过一次性关系，后来，初恋者另有所爱，抛弃了他，在这之后，他一直不敢再与任何女孩接触。•男士暴露了自己的隐私后，女士大怒，离他而去。自此，女士内心被爱、恨、怨、怒、悔等一系列恶性情绪包围，精神失去了支撑，行为没有了方寸。显然，这位女士的欲望和需求受到了沉重打击，强大的动机挫折，将它打垮。我们要问，除了这位懵懂的男士“不该实话实说”而外，女士的爱欲是否合理？她的观念是否正确？她的心理障碍与她的欲望、观念有关吗？•还有些人，以为自己对事物的观察和理解是正确的，从不怀疑自己的思想观念和理解的准确性。但是，当他们走进心理咨询室，与心理咨询师交换意见之后，他们才恍然大悟，他们的观念错了！正是他们自己的错误观念，将他们引人无法摆脱的困境。•心理咨询的任务之一就是协助求助者纠正自己的错误思维和观念，与其说是理论的推导，不如说这是心理咨询师们多年临床经验与教训的总结。对于某些求助者来说，帮助他们总结自己的经验教训，学会评估自己的思维、观念是否合理，这不仅能够解决他们当前的心理问题，而且能够使他们看清未来的方向，从而为他们加速自我成长，由“自为地生活”发展到“自觉地生活”奠定可靠的基础。•（三）学会面对现实和应对现实•1．面对现实•生活必须永远面对现实，这是生活的真谛。•心理咨询应当帮助求助者学会面对现实，帮他们提高应对现实问题的能力。前来咨询的某些求助者，他们的心理问题，可能是由于不敢面对现实造成的。有的人，由于在现实中遭遇了失败或严重挫折，很可能走上逃避现实的道路。他们可能沉溺于过去的痛苦回忆，或者固执地坠人未来的想像。它们在回忆和想像中生存，久而久之，对想像和回忆形成依赖。越依赖回忆和想像，越脱离现实；越脱离现实，就越依赖回忆和想像，最后，形成恶性循环。•人们面对现实需要勇气，而逃避现实并不困难。他们只要用全部时间回味过去、计划未来，现实问题就可以被排挤出局。为此，心理咨询师的重要任务之一，就是帮助求助者回到现实中来。•任何人都有三个时态：过去、现在和未来。过去的永远是历史，历史绝对不会倒退或再来。它只能负载着我们的一切经历，永远留在我们的身后。无论是痛苦，抑或是欢乐；无论是成功，抑或是失败；无论是辉煌，抑或是黯淡；无论是正大光明，抑或是污浊卑劣，“一切的一，一的一切”，都只能成为脚印，随着时间的流逝，慢慢地远离，渐渐的淡化。我们有时凝眸回首，但那仅仅是为了应对现实生活而从历史经验中吸取经验和教训罢了，过去对我们的现实意义，仅此而已。•未来的仅仅是希望，希望可以给我们激励，但不能替我们解决任何现实问题。如果你只是躺在床上想像美好的未来，那末，它只是“黄粱美梦”；如果你只是眼盯着画出来的大饼，它绝对不能解决你眼下的饥饿；“在那遥远的地方有个好姑娘”，但她离你有千里之遥，如果你真的要娶她，那也只能一步一步地向她靠拢。•没有希望是可怕的，但若有希望而止步，要比无希望更痛苦。•综上所述，我们可以肯定，对于我们的生存有真实意义的仅仅是我们的此时、此地。所以我们应当对求助者说：过去的是历史，未来的是希望，只有现在，才是真正属于你并可把握的时空！•2．应对现实•有勇气面对现实，只是学会生存的第一步。更重要的是以什么方式、方法去正确地•应对现实。•人对现实事件的反应，大致有三类：（1）感性反应，（2）理性反应，（3）悟性反应。•感性反应是对外部事物的情绪化应对，应当说是一种儿童式的应对行为。因为儿童的理念系统尚未最后完善，所以面对外界事物，其反应方式包含着更多的情绪成分。比如，在商店里，小孩子要求妈妈买一件自己喜欢的玩具，妈妈说：“价钱太贵，不买广这时，孩子立即大哭。有人说，这是孩子为了达到自己的目的而采取的手段。我看，这一判断是过高地评估了孩子，是成人依据自己行为动机，去揣度孩子。就孩子本身来说，这时的哭，只是这个年龄阶段上的反应特征罢了。如果一个成人，每逢遇到事情，不管事情的性质和大小，也不管时间与场合，一律采取情感式的反应，我们只能认定他有心理问题。•理性反应是用概念和事物之间的客观逻辑去反应外部事物，这是一个人心理发展成熟的表现。同时，这种反应方式，在心理健康人群中表现得最广泛。他能使人最准确地判断形势，最完善地形成决策，最有效地应对事件。•悟性反应是另一类超现实的反应形式。面对无常理可循的事件，面对超出个人能力的事件，面对烦乱无序、短期无法明朗化以及个人无法承受的事件，人们往往以一种超脱的态度，站在更高的位置上，用哲理把事物看穿。将外界事物，如与自己名、利相关的东西，从自身剥离出去，把它置于可有可无的地位，以此摆脱种种不必要的烦恼。•三种反应方式，各有各的用途，在现实的人生中，没有七情六欲，生活质量必然低下；没有理性，会变成无头苍蝇；没有悟性，必然婆婆妈妈，最后连自己都会讨厌自己。所以，三者必备，但各有轻重。可以这样说：人的一生应该屁股坐在理性上，左手握住些感性，右手握住些悟性。如此这般，大概可以活得平稳快乐。•（四）使求助者学会理解他人•任何个体，都有发自人性的依附本能。彼此理解，是满足此类本能的必要条件。无奈，现实世界里的名、利冲突以及其他冲突，打破了人性内在平衡，使依附本能被淹没在这些冲突之中。这种状况使人的心理产生扭曲，体验到孤独、嫉妒、怨恨，甚至产生严重心理问题。心理咨询师如果协助求助者唤起自己的依附本能，他们就能自觉地理解他人以及理解群体对自己的重要性。一个人一旦把自己溶解于群体之中，一旦理解到自己与他人的这层关系，那么，这种理解，就可以成为缓解、甚至平复人际道德冲突。恢复人性平静的关键。•（五）使求助者增强自知之明•个人的片面经验、扭曲的社会需求以及不合理的生物需求，都可以产生片面的自我认知。使自己自觉、不自觉地对自己做出错误评估。这时，一个人就会处于“无自知不明”的状态。•常言“人贵自知之明”。“贵”的意思是说，虽然人能“自知”，但达到“明”的地步，并不容易。所以如此，盖因人的认知会受到种种局限。最大的局限是把“自我的需求”作为“白我认知”的参照系，而不是站在自我之外，使用客观标准衡量自己。•曾子说“吾日三省吾身”，这是加强修身的途径，但是，通过这条途径能否达到自知之明呢？答案不是惟一的，而是两可的。如果使用客观的做人标准，就可以通过反省自己，进而全面地、正确地了解自己；如果按自我的需要（如只考虑“自我实现”的需要）来反思自己，其后果就不是这样了。因为，按“自我实现”的标准来衡量自己，思考的重点常常是“我的需要”而不是“客观的需要”，所以，遇到心理问题时，多半归因于外界阻碍个人成长，而不是“我的需要”是否合理。即便是发现了自己的弱点，也可以使用“自我接纳”的原则搪塞过去。如此，虽然在“自我接纳”的幌子下获得一时平静，但最终仍然不能达到“自知之明”和明确自己的前进方向。“自知之明”的目标，是中国文化以及深受中国文化影响的