糖尿病健康教育

1糖尿病健康教育2糖尿病的性质在旧中国，糖尿病的发病率不高新中国成立后，人们生活水平逐渐改善1979－1980年第一次普查，成人发病率：1％；1994－1995年第二次普查，成人发病率：2.5%；目前的发病率是3.2%。另外还有糖耐量减退者约2.5％克拉玛依的发病率达4.5％北京发病率约为4％香港和新加坡成年华人的发病率8％毛里求斯华人高达15％到2010年，中国糖尿病的患病率将达14％3糖尿病现状发病人数愈来愈多，目前估计三千万，60％--70%的患者未诊断，并且多为2型糖尿病患者。新诊断病人已有慢性并发症，视网膜病变16.6％，微量白蛋白尿21％已诊断者疗效不理想，HbA1c评估〉9％占50％，〈7％仅10％7～9％占40％慢性并发症发生率高(4千人调查)下肢神经病变38％，白内障44％微量白蛋白尿33％严重并发症0.2～7％(心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢)4糖尿病的性质：终身疾病目前糖尿病可以控制，难于根治1型多在青少年起病，2型多在成年起病一旦发生，将逐渐发展，伴随病人一生病情可有波动或暂时缓解(如1型蜜月期)轻度2型糖尿病饮食及运动可控制无临床症状不等于疾病不存在一过性糖尿病：妊娠、创伤、药物等5糖尿病的性质：全身疾病糖尿病的基本病变碳水化合物代谢异常引起全身性代谢紊乱多器官、组织的结构和功能障碍急性并发症糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷慢性并发症大血管病变(心、脑、下肢血管)、微血管病变(视网膜、肾病变)、神经病变等等6糖尿病治疗要求达到的目标代谢控制良好（血糖、血脂、糖化血红蛋白等）保持良好的心理状态、体能状况生活素质优良不发生严重的急性并发症（酮症酸中毒、高渗综合征、乳酸性酸中毒）延缓慢性并发症的出现，早期发现、早期治疗，将其危险性降至最低程度治程中减少低血糖发生，避免严重低血糖7保健教育的重要性可通过亲切交谈建立相互信任摆脱不良情绪树立与疾病斗争的信心帮助病人正确对待患病的现实提高对糖尿病有关知识和技能的掌握促进患者主动参与糖尿病的控制同意治疗方案,并能切实地付诸实施提高疗效，改善生活质量8保健教育的经济和社会效益改变代谢控制和健康状况减少或减轻急慢性并发症减少缺勤和减少住院的天数，减少医疗费用延长患者寿命9保健教员应具备的条件(1)糖尿病宣教任务繁重，保健教员培训重要需具备的业务知识：一个完备的糖尿病治疗组应有医师(士)、护师(士)、营养师(士)、心理工作者、运动生理工作者、社会工作者、足病医生10保健教员应具备的条件(2)按国内实际情况，糖尿病宣教治疗组应以医师(士)、护师(士)、营养师(士)为核心，应为“一专多能”并“兼顾其他”的专业人员。这些专业人员需掌握有关技能:能熟练地掌握有关技能进行营养咨询、计算食谱、辅导血糖、尿糖测定指导胰岛素的应用、计算、抽液、注射能做基本的运动指导对足状况作系统的检查，指导足部护理11保健教员应具备的条件（３）语言清晰、表达生动联系群众、做思想工作、社会工作要有爱心、耐心12教学内容(1)糖尿病定义、流行病学、病理生理、分型和诊断治疗措施、饮食治疗、运动基本知识胰岛素、口服降糖药物掌握测定尿糖和尿酮体、以及自我监测血糖的方法，正确理解和利用这些测定结果急性并发症：感染、外伤等代谢的影响及处理13教学内容(2)慢性并发症：心脑血管病变、视网膜病变、肾病和神经病变等的预防、治疗和康复卫生保健：皮肤、口腔、牙齿和下肢的护理有关吸烟、饮酒和药物等知识旅行、驾车、宴会等生活活动的注意事项14教育的观点和方法有两种观点：只求取得患者的合作，使之遵守治疗方案让患者自己去取得糖尿病教育的主动权，患者亲自经历疾病的折磨，参与自身的保健和治疗工作。应采取两种方法的优点：既向病人仔细传授各种知识和技能；又要发挥病人的主动积极性。15进行保健教育的时机糖尿病保健教育是长期而且不断加强的过程，需定期参加糖尿病保健中心的教育课程；在病程的某些阶段尤需教育；新近诊断的患者必须学习；发生重要生理改变和妊娠时；出现并发症时。16教育的场合门诊、病房以及糖尿病教育中心；课堂讲解结合小组实习操作技能；胰岛素各种剂型及其作用的讲解可采用集体讲课；正确使用注射器，吸取胰岛素的实习课需在不超过5－6人的小组中进行；血糖监测的知识可在课堂讲授，具体操作需在小组进行或个别传授。17糖尿病课程类型半天课程：包括糖尿病知识及技能的讲解及示范(饮食计算、监测血糖、注射胰岛素技术等)半天课程加一顿午餐或晚餐一天或二天(或周末四个半天)课程：增加运动疗法、高血糖、低血糖及并发症的认识和处理三天课程：美国Joslin糖尿病中心三天门诊课程举例18保健教育效果的综合性评价(1)心理状态、生活质量的改善情况患者对糖尿病教育质量的评价：讲课、示范实践、幻灯、录像等患者对糖尿病有关知识的提高程度(问卷)患者对血糖和尿糖检测、及注射胰岛素技能掌握状况的前后对比(实际操作)19保健教育效果的综合性评价(2)糖尿病饮食计划的认识、食谱的制定(问卷)糖代谢控制的变化情况患者体重的变化情况(尤其是超重、肥胖患者)患者经长期教育后，其糖尿病并发症状况的变化20新世纪的任务(1)早期发现糖尿病，早期治疗避免、延缓糖尿病并发症防治糖尿病：早期发现胰岛素抵抗,早期发现糖耐量异常，加以控制•4５岁以上普查（至少是ＦＢＧ，有条件做ＯＧＴＴ）•如有高血压、高血脂、肥胖、糖尿病家族史、•巨大婴儿等应提早筛查21新世纪的任务(2)全民开展糖尿病治疗及预防的健康教育；宣传健康的生活方式：合理饮食；体力活动；保持理想体重；避免过度紧张、酗酒和吸烟；普及健康的知识，提高文化素质；治疗并治愈糖尿病，把梦想变为真实。