9祛风湿药

第十一章祛风湿药教学目标1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围。2.掌握重点药物的功效、功效相似药物的异同点。3.熟悉重点药物的应用。一、概念以祛除风湿，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。痹证：肢体、关节疼痛，酸楚麻木，重着，筋脉拘挛等。风寒湿邪侵袭后，经络阻滞，气血不畅，便能形成痹证。作用：祛除肌肉、经络、筋骨、关节间的风寒湿邪。部分还兼有止痛、舒筋、通络或补肝肾、强筋骨等作用。二、分类祛风湿散寒药祛风湿清热药祛风湿强筋骨药三、性味归经多辛（祛风）、苦（除湿），温（散寒）。（但注意祛风湿清热药性寒凉）归肝（主筋）、脾（主肌肉）、肾（主骨）经。四、注意痹证多属慢性疾患，为服用方便，可作酒剂或丸散常服。酒剂还能疏通经络，加强祛风湿药的功效。本类药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。祛风湿散寒药本类药多为辛、苦、温，入肝、脾、肾经。辛祛风、苦燥湿、温祛寒。本类药物主要适用于风寒湿痹，尤以止疼为特点。独活【来源】伞形科重齿毛当归的根。切片生用。重齿毛当归药材独活独活简介要点：治风湿痹痛尤以下部为宜，兼解表。命名：此物无风自动，得风不摇，故名。产地：山野自生，主产于湖北、四川等地。采集与炮制：秋末或春初采挖，炕干，切片生用。【性味归经】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。【功效】祛风湿，止痛，解表。分析：辛以散风肝-主筋祛除筋骨间风湿之邪苦以燥湿入而通气血，止痹痛。温以胜寒肾-主骨入足太阳膀胱经走表－－发散风寒湿而解表。【应用】风湿痹痛。凡风寒湿邪痹着于肌肉关节者，无问新久，皆可应用。因其性下行，尤以下部之痹证为适宜。为治风湿痹痛主药。风寒表证兼有湿邪者。本品能发散风寒湿邪而解表，但其发散之力较羌活弱，常与羌活同用，如羌活胜湿汤。【用法用量】煎服，3～9g。【注意】有化燥伤阴之弊，素体阴虚及血燥者慎用。内风证忌用。威灵仙【来源】毛茛科攀援性灌木威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎。生用。毛茛科灌木威灵仙毛茛科灌木棉团铁线莲毛茛科灌木东北铁线莲药材威灵仙威灵仙简介要点：祛风湿功能好，味咸软坚消骨鲠，治疗诸骨鲠咽。命名:本品祛风湿功能好，疗效高，威力大而名。【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。【功效】祛风湿，通经络，消骨鲠。分析：辛散温通，性善走窜－－祛风除湿胜寒，筋脉通，疼痛止。味咸－－软坚而软化骨哽－－消骨哽。【应用】风湿痹痛。本品辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。诸骨鲠咽。可用本品煎汤，缓缓咽下，一般可使骨鲠消失。【用法用量】煎服，6～9g。木瓜【来源】蔷薇科植物贴梗海棠的干燥近成熟果实。安徽宣城产者称“宣木瓜，质量较好。生用。贴梗海棠药材木瓜木瓜简介要点：为筋脉拘急要药，治吐泻转筋。命名：木本所结，果实如瓜，故名。产地：主产于安徽、浙江、湖北、四川。产于安徽宣城－－宣木瓜（质量好）。产于四川－－川木瓜（质量次）。采集炮制：夏秋季果实黄绿时采摘，纵切两半，晒干，生用。【性味归经】酸，温。归肝、脾经。【功效】舒筋活络，化湿和胃。分析：香温化湿入肝以祛筋脉之湿－－舒筋活络。味酸入肝入脾以化中焦之湿－－化湿和胃。【应用】风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。本品有较好的舒筋活络作用，且能去湿除痹，为久风顽痹、筋脉拘急的要药。性偏走下，故凡湿邪下注，脚气、足膝肿痛等均可应用。吐泻转筋。木瓜治此症，一则使湿浊得化，中焦调和；二则舒筋活络，使吐利过多而致的腹痛挛急得以缓解。本品尚有消食作用，可用于消化不良证。【用法用量】煎服，6～9g。【注意】胃酸过多者不宜用。其它祛风湿散寒药川乌：大毒，祛风湿，温经止痛。用于寒痹痛、心腹冷痛、寒疝痛、跌打痛（麻醉作用）五步蛇金钱白花蛇（银环蛇幼体）、蕲蛇（五步蛇）、乌梢蛇：祛风、通络、止痉。治风湿顽痹、半身不遂、惊风、破伤风、麻风、疥癣、恶疮。乌梢蛇五步蛇蚕沙：祛风湿，化湿和胃。家蚕药材蚕沙伸筋草：祛风湿、舒筋活络。石松药材伸筋草路路通：祛风通络、利水下乳。枫香树药材路路通祛风湿清热药本类药多为辛、苦、寒，入肝、脾、肾经。辛祛风、苦降泄、寒清热。本类药物主要适用于风湿热痹、关节红肿热痛等症秦艽【来源】龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的根。粗茎秦艽小秦艽药材秦艽(秦艽）药材秦艽(麻花艽)药材秦艽(小秦艽）秦艽简介要点：药性寒凉，善治风湿热痹；退虚热，清湿热。命名：此物出秦地（陕西、甘肃），以根作罗纹交纠者为佳，故名。产地：主产于陕西、甘肃、青海、四川等。采集炮制：春秋两季采挖，除去泥沙，晒干。【性味归经】辛、苦，微寒。归胃、肝、胆经。【功效】祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。分析：辛能祛风，苦能燥湿，寒能清热。入肝经，主筋脉－－祛风除湿－－筋脉通畅，疼痛自止。入肝胆－－清肝胆经湿热而利胆退黄。入阳明胃经－－泄阳明胃经湿热而清虚热，退骨蒸。【应用】风湿痹痛、肌肉或关节拘挛，及手足不遂等。秦艽能祛风湿，舒筋络。风湿痹证无问新久、或偏寒偏热，均可配伍应用。但性偏微寒，痹证见发热、关节红肿等热象者尤为适宜。骨蒸潮热。为治疗阴虚骨蒸潮热的常用药。湿热黄疸。本品能清利湿热退黄疸，常与茵陈蒿、栀子等配伍。【用法用量】煎服，3～9g。防己【来源】防己科木质藤本粉防己(汉防己)或马兜铃科草本植物广防己（木防己）的根。生用。防己科粉防己药材防己【性味归经】苦，寒。归膀胱、肺经。【功效】祛风湿，止痛，利水消肿。【应用】痹证，尤宜于湿热偏胜者，症见骨节烦痛，屈伸不利。水肿、腹水、脚气浮肿。本品能利水、清下焦湿热。【用法用量】煎服，4.5～9g。【使用注意】本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者慎用。药材桑枝桑枝：上肢病的引经药，祛风湿热痹、利关节。桑药材络石藤络石藤：祛风通络、凉血消肿。络石藤药材穿山龙穿龙薯蓣穿山龙：祛风湿，清肺化痰。药材丝瓜络丝瓜丝瓜络：祛风通络，解毒化痰。祛风湿强筋骨药本类药物入肝、肾经，祛风湿兼补肝肾、强筋骨（肝主筋、肾主骨）。主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软无力等。五加皮【来源】五加科小灌木细柱五加根皮。切厚片生用。五加科小灌木细柱五加药材五加皮【性味归经】辛、苦，温。归肝、肾经。【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。【应用】风湿痹痛，四肢拘挛。本品辛散、苦泄，兼补益之功，尤用于老人及久病体虚者。肝肾不足，腰膝软弱及小儿行迟等。本品可补肝肾，强筋骨。（浑身软如泥，离不开五加皮）【用法用量】煎服，4.5～9g；或做酒剂。桑寄生【来源】桑寄生科小灌木桑寄生的带叶茎枝。生用。桑寄生科小灌木桑寄生药材桑寄生桑寄生简介要点：补肝肾，强筋骨，安胎。命名：常寄生在桑、榆、柳、杨等树上，故名。产地：主产于广东、广西、河北、辽宁等。采集与炮制：冬季至次春采割，除去粗茎，切段，干燥，或蒸后干燥。生用。【性味归经】苦、甘，平。归肝、肾经。【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。【应用】风湿痹痛，腰膝酸痛等。本品祛风湿，舒筋络，尤长于补肝肾，强筋骨。胎漏下血、胎动不安。本品补肝肾而安胎，可治肝肾虚损，冲任不固之胎漏、胎动不安，常与艾叶、阿胶、杜仲、川续断等配伍。【用法用量】煎服，9～15g。熟狗脊片（蒸）药材狗脊(原药材)狗脊：祛风湿、补肝肾、强腰膝。治腰膝酸软（不得俯仰）、下肢无力。狗脊(原植物)总结与作业凡以祛除风湿，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。独活、羌活比较：均祛风湿止痛、解表。治风湿痹证，风寒挟湿之表证。然独活重在祛风湿，解表力较羌活弱，善治下半身风湿痛；羌活解表力强，兼祛风湿，善治上半身风湿痛。秦艽：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。五加皮：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。作业1、说说木瓜的功效特点及临床应用。2、独活与羌活功用异同点。