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教学大纲•掌握康复基本概念、服务形式、内涵与特点，康复医学基本概念、基本原则、服务形式、核心与基础；康复医学发展各时期的特点；康复功能评定学、康复治疗学；康复医学的功能效益、医疗效益。•熟悉康复医学服务流程；康复医学发展的必然性；临床康复、社区康复；康复医学的管理效益、社会效益。•了解康复效果；康复医学发展的历史进程；康复基础学；康复医学的经济效益。第一节基本概念•康复(rehabilitation)采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会”。“康复不仅是指残疾人适应周围的环境，还包括调整残疾人的周围环境和社会条件以利于他们重返社会”（WHO）康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。工作形式•康复团队（Rehabilitationteam)康复医生（领导）、物理治疗师(physicaltherapist，PT)、作业治疗师(occupationaltherapist，OT)、语言治疗师(speechtherapist，speechpathologist，ST)、康复护士、康复工程人员(engineer)、心理治疗师(psychologist)、社会工作者(socialworker)以及其他康复相关人员。康复的范畴•康复医学(rehabilitationmedicine)•康复工程(rehabilitationengineering)•教育康复(educationalrehabilitation)•社会康复(socialrehabilitation)•职业康复(vocationalrehabilitation)康复医学(rehabilitationmedicine)•定义：具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和(或)减轻其后遗功能障碍程度，帮助病伤残者回归社会，提高其生存质量。•基本原则：早期康复评定和康复训练，主动参与康复。•核心：与基础康复医学的核心是残疾的功能恢复以及预防。•服务对象：为各种长期功能障碍的患者，包括残疾人、各种慢性病患者、老年人、急性病恢复期的患者及亚健康人群。•服务形式：康复医学服务的形式是采用多学科和多专业合作的团队方式。常见临床范畴•骨关节损伤/手术/疾病–颈椎病、肩周炎、腰腿痛–软组织损伤和病变•神经瘫痪–脑瘫、截瘫/四肢瘫、偏瘫、儿麻、外周神经损伤•内科疾病–心脏、呼吸、糖尿病、肥胖•慢性疼痛–躯体性、神经性、内脏性、幻觉性；慢性疼痛综合症第二节康复医学发展史•萌芽期(1910年以前)•形成期(1910～1945年)•确立期(1946～1970年)•发展期(1970年以后)康复医学的发展是科技、临床医学、经济发展的必然第三节康复医学的内容•康复基础学•康复功能评定学•康复治疗学•临床康复学•社区康复•是康复治疗的基础，规划治疗、评价治疗的手段。•评定≠诊断(更细致、详尽、针对性)•客观、准确地评定功能障碍的性质、部位•范围、严重程度、发展趋势、预后和转归•用仪器或不用复杂仪器•治疗前、中、后进行康复评定•物理疗法(physicaltherapy,PT)•作业疗法(occupationaltherapy,OT)•言语治疗(speechtherapy,ST)•心理辅导与治疗•文体治疗•中国传统治疗（针灸推拿等）•康复工程•康复护理•社会服务康复治疗康复医学与相关学科的关系临床预防康复保健康复医学与临床医学的区别•临床医学侧重于诊断和去除病因，挽救生命，逆转病理和病理生理过程。•康复医学以功能障碍为核心，侧重于改善功能，促使患者回归社会。传统医疗价值-治愈•治愈为医疗价值的标志。•挽救生命、去除病因、逆转病理和病理生理为主要目标。•病情转归分类为：治愈、好转、不变和恶化。现代医学的价值：功能•生命在于运动。•运动与功能-医学的永恒目标•运动功能是生物活性的标志，是人体脏器、组织和系统功能最突出的外部表现。•临床医学和康复医学共同的目标是改善功能，但是途径和理念有所区别。治愈与功能改善的关系•冠心病、高血压病、心肌病、代谢性疾病、神系统经疾病、慢性肌肉和骨关节损伤、脊柱病、风湿和类风湿病、各种老年病等均无真正的治愈可言。所谓“治愈”往往只是一次急性过程的缓解。•然而功能改善无止境。康复的目标是功能改善而不是治愈。康复医疗的价值•提高医疗质量，解决临床医疗所难以解决的问题，包括长期的功能障碍或丧失。•提高残疾人和功能障碍者的生活质量。•弘扬基本人权。•降低医疗费用，减少药物开支和再次就诊的消耗。康复治疗的基本途径•改善：通过训练和其它措施改善生理功能。例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。•代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。例如助听器、各种支具、拐杖、助行器等。•替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。例如轮椅、假肢等。病例的转归•关节活动训练：恢复关节活动•肌力/平衡/矫形器/步态训练：恢复步行•作业治疗：基本恢复生活自理能力•言语治疗：恢复言语交流能力•心理治疗：恢复正常心态•药物、牵张、神经阻滞：控制痉挛•终极目标：回归家庭和社会•第四节康复效益•康复医学的功能效益•康复医学的医疗效益•康复医学的管理效益•康复医学的经济效益•康复医学的社会效益Thankyouforyourattention