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牙外伤牙震荡牙脱位牙折医大口腔一牙震荡牙周膜受外力作用后的轻度损伤，通常不伴牙体组织缺损。[病因]因外力碰伤或进食时骤咬硬物所致。医大口腔[临床表现]患牙有伸长感，咬合痛。叩痛、触痛明显。牙轻微松动。龈缘少量出血。牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月后渐恢复。医大口腔[治疗]伤后1－2周内应使患牙休息。必要时降低咬合。松动牙应固定。伤后定期复查。医大口腔二牙脱位外力使牙偏位，完全或不完全离开牙槽窝称牙脱位。牙脱位分为脱位、嵌入、脱出。[病因]碰撞或拔牙等器械使用不当。医大口腔[临床表现]牙脱位者，牙冠伸长，常有疼痛、松动、移位，并可出现咬合障碍。牙嵌入者，临床牙冠变短，多见乳牙和年轻恒牙。牙脱出者，可见牙完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝空虚。并发症：牙髓坏死、髓腔钙化、边缘性牙槽突吸收、牙根吸收。医大口腔[治疗原则]保存患牙是治疗牙脱位的原则！医大口腔[治疗]对牙脱位者，及时复位、固定4周；定期复查；如牙髓坏死及时行根管治疗术。对牙嵌入者，应在复位后2周内行根管治疗术。对嵌入的年轻恒牙，对症治疗，观察，任其自然萌出。对牙脱出者，应立即行牙再植术。在0.5小时内再植，90％可避免牙根吸收。医大口腔[牙脱出小常识]牙脱出后应立刻将牙放入原位。如牙已落地污染，应就地用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位。如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭内，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。医大口腔三牙折分冠折、根折和冠根联合折3类。冠折又分横折、斜折和纵折3种。根折分根颈1/3、根中1/3、根尖1/3（最常见）3类。医大口腔[冠折的处理]如缺损小、仅损及釉质、无症状，可磨光表面。如牙本质暴露、有感觉过敏，应脱敏、或制洞修复外形。如髓腔暴露、合并牙髓炎或根尖周炎，应行根管治疗术。医大口腔[根折的处理]对根尖1/3折断，夹板固定，定期复查。对根中1/3折断，复位、夹板固定；定期复查；如因治疗需要将根尖部断块去除后，可行根管骨内植桩术。对根颈1/3折断，如折线在龈下1-4mm、断根不短于同名牙冠长、牙周良好者，可选用：切龈术；正畸牵引术；牙槽内牙根移位术。牙本质过敏症医大口腔[定义]又称过敏性牙本质，是指牙在受外界温度、化学及机械等刺激所引起的酸痛症状。它不是独立的疾病，而是许多牙体病共有的症状。医大口腔[病因]使牙本质暴露的局部因素龋病、釉质发育不全、楔状缺损、磨损、牙折、牙龈萎缩。全身因素神经官能症、高血压、感冒、长期失眠、过度疲劳、妇女经期、妊娠期等。医大口腔[临床表现]疼痛性质激发痛，对机械刺激尤为敏感。疼痛特点发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂、多能指出患牙。医大口腔[诊断]主诉探诊寻找牙本质暴露区的敏感点。温度刺激试验用气枪将室温空气吹向敏感牙面。医大口腔[治疗]脱敏治疗，以药物脱敏为主。机理：覆盖、腐蚀、堵塞和生物作用。修复性治疗。医大口腔小结掌握畸形中央尖的好发部位、特征性X线。掌握釉质发育不全的防治。掌握牙外伤的处理原则。了解牙本质过敏症的临床表现、治疗。医大口腔牙髓病和根尖周病医大口腔概念[牙髓病]是指发生在牙髓组织的疾病，临床多见为牙髓炎。[根尖周病]是指发生在牙齿根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型疾病，临床上根尖周病即指根尖周炎。医大口腔病因医大口腔一微生物因素牙髓病、根尖周病的常见类型都是细菌混合感染所致。细菌感染牙髓的途径包括：1经牙体途径2经牙周途径3经血液途径医大口腔牙本质小管暴露牙髓逆行性牙髓炎引菌作用二物理因素（一）温度（二）电流（三）气压改变（四）放射性刺激（五）激光（六）创伤医大口腔三化学因素（一）垫底、充填材料（二）失活、消毒药物（三）酸蚀剂、粘结剂医大口腔四免疫因素进入牙髓和根尖周组织的抗原物质，可诱发机体的特异性免疫反应，导致牙髓和根尖周的损伤。五全身因素六特发性因素七其它因素医大口腔谢谢！