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1.诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据是A.体循环动脉收缩压＜90mmHg，或较其基础值下降幅度大于或等于40mmHg并持续15分钟以上B.体温上升＞38℃C.D-二聚体升高D.肺动脉高压E.胸膜炎样胸痛2.利用胸腔阻抗法测定可得到准确的心阻抗血流参数的临床情况是A.大量胸腔积液B.严重肺水肿C.血气胸D.胸壁脂肪较多E.呼吸机对抗3.关于急性胰腺炎的诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时内开始升高B.血清淀粉酶值在发病后24～48小时达高峰，7天内恢复正常C.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高D.淀粉酶值的高低与病情的轻重密切相关E.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长4.患者男，64岁。肛门停止排气排便3天入院。入院时诊断为直肠癌，肠梗阻。急诊手术中发现肠穿孔，遂行结肠造瘘术。术后无法脱离呼吸机，转入ICU。体检：BP90/55mmHg，HR100次/分，余无异常。听诊双肺呼吸音粗。胸部X线片：双肺散在斑片状浸润阴影。血气分析：pH7.21，PaCO235mmHg，PaO245mmHg（FiO250%）。该患者术后脱机困难最可能的原因是A.腹腔间室综合征（ACS）B.ARDSC.肺栓塞D.肺部感染E.心源性肺水肿5.炎症反应是急性呼吸窘迫综合征的发病机制，其中最重要的细胞因素是A.单核巨噬细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.脂类介质E.氧自由基6.地西泮的药理作用不包括A.镇静、催眠B.麻醉作用C.抗癫痫作用D.抗焦虑作用E.中枢性肌松作用7.导管相关感染最常见的病原菌是A.凝固酶阴性的葡萄球菌B.阴沟肠杆菌C.脑膜炎双球菌D.嗜麦芽窄食单胞菌E.肺炎链球菌8.下列属于重症患者的早期表现的是A.体温38℃B.HR120bpmC.ScvCO265%D.RR30bpmE.血乳酸4mmol/L9.处理水电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则，错误的是A.积极治疗原发病B.补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好C.纠正酸碱失衡D.累计损失量应当日补足E.掌握和监测心、肺、肾、循环功能变化10.患者，男，70岁。因车祸致颅脑外伤入院，入院后意识不清，呼吸微弱，频率8次/分，SpO285%，拟进行机械通气。不宜选择的机械通气模式是A.容量控制B.压力控制C.PSVD.PRVCE.SIMV11.预防VAP的有效措施是A.经鼻气管插管B.定期更换呼吸机管路C.密闭式吸痰D.早期气管切开E.声门下吸引12.下列情况适宜转运的是A.循环功能支持下血流动力学仍不稳定者B.原使用的通气模式在接收医疗单位和转运途中无法实施C.创伤患者已使用脊柱固定装置D.呼吸功能严重不稳定，人工气道尚未建立E.有气胸尚未处理13.患者，男。工作时右上臂绞断，BP60/40mmHg，口唇苍白，意识模糊。采取的治疗措施不适当的是A.断肢止血带止血，及早手术止血B.输注红细胞及血浆C.大量快速的液体复苏至基础血压D.收缩压控制于80～90mmHgE.使用血管活性药物14.室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.慢心律D.电复律E.胺碘酮15.关于低血容量休克血流动力学特征的叙述，正确的是A.CO7.6L/minB.MAP95mmHgC.PAWP19mmHgD.SVRI2650dyn?sec/（cm5?m2）E.SvO278%16.呼衰可行无创通气的患者是A.神志尚清，能配合的患者B.病情严重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.血流动力学不稳定的患者17.关于休克的监测，不正确的是A.精神状态反映脑部灌注B.肢体温度、色泽反映体表灌注C.收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克存在的表现D.尿量少于50ml/h，可诊断早期休克E.中心静脉压正常值为5～10cmH2O18.对PTE患者进行溶栓治疗的绝对禁忌证为A.2周内进行的胸腹部手术B.2个月内的缺血性卒中C.2个月内的自发性颅内出血D.妊娠E.糖尿病出血性视网膜病变19.能直接测定脑组织氧分压的脑氧合监测手段是A.PETB.磁共振光谱C.颈内静脉氧饱和度(JugularBulbVenousOxygenSaturation，SjO2)监测技术D.近红外光谱技术（Near-InfraredReflectanceSpectroscopy，NIRS）监测技术E.LICOX和Neurotrend-7监测仪监测PbtO2（partialPressureofbraintissueOxygen）20.不属于获得性凝血病的凝血紊乱是A.DICB.血友病C.低温性凝血障碍D.酸中毒性凝血障碍E.血液稀释性凝血障碍21.患者男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻行心肺复苏。判断心肺复苏是否有效的主要方法是A.测血压B.呼喊患者确认其是否清醒C.触诊桡动脉搏动D.触诊颈动脉搏动E.观察末梢循环状况22.消耗性凝血病抗凝治疗的绝对禁忌证是A.血小板＜30×109/LB.APTT＞正常参考值2.5倍C.颅内出血D.有较明显的出血倾向E.外科术后23.以下物质不属于营养素的是A.氨基酸B.碳水化合物C.谷氨酰胺D.白蛋白E.微量元素24.尿崩症的治疗方法不包括A.容量补充B.垂体后叶素C.抗利尿激素D.去氨加压素E.特利加压素25.Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.右向左分流D.通气血流比例失衡E.左向右分流26.Ⅰ类抗心律失常药物不包括A.奎尼丁B.氟卡尼C.普鲁卡因胺D.利多卡因E.伊布利特27.重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括A.卧床休息，充分补充营养和热量B.必须限制水钠的摄入C.控制感染D.肾替代治疗，及早清除毒素E.积极治疗原发病28.感染性休克首选的血管活性药是A.去甲肾上腺素B.去氧肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.血管加压素29.重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括A.双歧杆菌B.谷氨酰胺C.膳食纤维D.ω-3PUFAE.免疫球蛋白30.导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括A.突然剧烈运动B.正常分娩C.电击伤D.毒鼠强中毒E.中暑31.心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是A.心肌缺血性损害B.肝小叶中心性坏死C.肺水肿D.肾小管坏死E.脑缺氧性损害32.急性重症胰腺炎的治疗原则不包括A.预防性使用抗生素B.胆源性急性胰腺炎行急诊内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和括约肌切开术（EST）C.液体复苏应持续到血淀粉酶下降D.合并出现肾功能衰竭应进行CRRT治疗E.出现腹腔高压应积极治疗33.关于心电监护的叙述，不正确的是A.包括三导联心电监测和五导联心电监测B.应设置ECG波形大小、心率报警的最低及最高极限C.应设置心律失常报警范围以及报警强度等D.心电监护出现异常报警，应立即胸外心脏按压E.如观察有前壁心肌缺血时，应选择胸导联监测类别2:以下每一道考题有2～6个提问，每个提问有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案34.患者男，77岁。既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。此患者应选择的最佳镇静镇痛治疗方案是A.常规剂量丙泊酚持续静脉给药B.常规剂量安定持续静脉给药C.常规剂量咪唑安定持续静脉给药D.停用吗啡，给予芬太尼+咪唑安定持续静脉泵入E.停用吗啡，给予瑞芬太尼+右美托咪定持续静脉泵入35.流速-时间曲线如图所示图中后面一个波形的出现，常提示A.患者自主吸气努力增强B.患者自主吸气努力减弱C.患者气道阻力增加D.患者气道阻力降低E.患者呼气触发灵敏度降低36.流速-时间曲线如图所示关于患者的病情，下列处理恰当的是A.处理呼吸机管路中的冷凝水B.使用支气管解痉剂C.延长吸气时间D.增加潮气量E.增加呼吸频率37.患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7.201，BE-10mmol/L。使用抗生素前应采取A.床旁胸片B.腹部CTC.床旁超声D.留取痰培养E.留取血培养38.患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7.201，BE-10mmol/L。该患者最可能的诊断是A.低血容量性休克B.心源性休克C.脑血管意外D.感染性休克E.过敏性休克39.患者男，77岁。既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。此患者如果用Ramsay评分法，最佳的镇静状态应达到的级别是A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级40.患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7.201，BE-10mmol/L。当前最适宜的治疗是A.物理降温B.积极利尿C.气管插管D.纠正代酸E.休克复苏