亚硝酸盐中毒及其解救

亚硝酸盐中毒及其解救•22班第4小组•组员：梁秋梅，李茵，郑佩仪，雷鹏瑶，•郑永锋，钟宝昌实验背景食物来源•1．食入含大量亚硝酸盐蔬菜，一般是叶菜类，如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜叶、萝卜叶、莴苣等含有较多的硝酸盐，当这些蔬菜贮存时间长，一旦开始腐烂，亚硝酸盐含量就会明显增高。蔬菜腐烂越重，亚硝酸盐增高就更明显。•2．新掩制的蔬菜，在腌制2～4天后亚硝酸盐含量增高，7～8天达到最高。•3.腊肉腊肠中的硝酸盐。•4.某些地区的井水中也含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐(一般称苦井水)。中毒症状•亚硝酸盐中毒量为0.2～0.5克，致死量为3克•亚硝酸盐中毒潜伏期短，一般为数十分钟或1～3小时，症状以紫绀为主。皮肤粘膜、口唇、指甲下最明显•除紫绀外，并有头痛、头晕、心率加快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安。严重者有心律不齐、昏迷或惊厥，常死于呼吸衰竭。预防中毒•1.蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜；•2.食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用；•3.勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用；但现胞的菜，最好马上就吃，不能存放过久，腌菜时选用新鲜菜；•4.不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，或先用开水焊5分钟，弃汤后再烹调；•5.肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定，不可多加；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜；实验目的观察亚硝酸盐中毒时的症状,了解亚硝酸盐的中毒机理.了解美蓝(亚甲蓝)和维生素C的解救机理,对比两种药物的解救效果。中毒原理•亚硝酸盐中毒的原理是其与血红蛋白作用，使正常的二价铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白能抑制正常的血红蛋白携带氧和释放氧的功能，因而致使组织缺氧，特别是中枢神经系统缺氧更为敏感。被动物吸收后亚硝酸根离子能迅速使血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白，从而阻止正常血红蛋白的携氧和释氧功能，造成组织缺氧，导致器官的功能障碍.中毒解救•1.吸氧：亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。•2.洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。•3.美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1~2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。•4.对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。•5.营养支持：病情平稳后，给予能量合剂、维C等支持疗法。解救原理•美蓝是一种氧化还原剂，小剂量应用时在体内有还原作用，能将高铁血红蛋白还原为低铁血红蛋白使其恢复与氧结合的能力，大剂量的美蓝进入体内具有氧化作用能将低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。•维生素C又称抗坏血酸。在体内既可以氧化型存在，也可以还原型存在。故可以供氢体和受氢体形成参与体内许多生物氧化过程,促使高铁血红蛋白还原成正常血红蛋白。实验材料•性别相同体重相近家兔2只，兔手术台，圆形和角形缝合针，塑料管（导尿管），烧杯，纱布，缝合线，亚硝酸钠（配成2%溶液），1%亚甲蓝，20%葡萄糖溶液，维生素C，20%乌拉坦，针头，注射器，手术刀，手术剪实验步骤•1.取甲家兔，称重后用3-4ml/kg乌拉坦对家兔进行全身麻醉后仰卧位固定于手术台上，记录呼吸、观察精神状态，眼结膜及耳血管的颜色，肌震颤和大便情况。•2.进行气管插管和食管插管。•3从食管给药，亚硝酸钠临床观察量按250毫升/千克体重，记录时间并观察动物的呼吸、眼结膜及耳血管颜色，肌震颤，大便的变化。•出现典型亚硝酸盐中毒症状后，即用1%亚甲蓝按每千克体重0.2ml静脉注射，观察并记录解救效果，然后给以维生素C，记录解救效果。最后给以20%葡萄糖溶液，记录解救效果。•取乙家兔进行以上1-3步骤，出现典型亚硝酸盐中毒症状后先用维生素C静脉注射，观察并记录解救效果，然后给以1%亚甲蓝，记录解救效果。最后给以20%葡萄糖溶液，记录解救效果。实验后处理•甲兔：•处理因素呼吸眼结膜颜色耳血管颜色肌震颤大便•给药前•给亚甲蓝后•给维生素C后•乙兔：•处理因素呼吸眼结膜颜色耳血管颜色肌震颤大便•给药前•给维生素C后•给亚甲蓝后注意事项•1．2只家兔应该体重相近，性别相同，体重相差不能超过250克。•2．实验中注意保持家兔呼吸道通畅，并做好抢救准备工作。