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医疗废物管理培训班2011年8月17日三、医疗废物的概念•医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。•计划生育技术服务、医学科研、教学、尸体检查和其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性废物的管理，依照《医疗废物管理条例》执行。•军队医疗卫生机构医疗废物的管理参照《医疗废物管理条例》制定管理办法。•《医疗废物管理条例》第三条：•医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。•医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。四、医疗废物分类•根据《医疗废物分类目录》的规定将医疗废物分为5类∶•1、感染性废物•2、病理性废物•3、损伤性废物•4、药物性废物•5、化学性废物（一）、感染性废物•感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。•1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；•2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。•3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。•4.各种废弃的医学标本。•5.废弃的血液、血清。棉球、棉签、引流棉条、纱布等敷料一次性使用卫生用品•是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。消毒产品分类目录规定的卫生用品•（一）妇女经期卫生用品：1、卫生巾（纸、带）。2、卫生护垫。3、卫生栓（内置棉条）。•（二）尿布等排泄物卫生用品：1、尿裤。2、尿布（垫、纸）。3、隔尿垫。•（三）皮肤、粘膜卫生用品：1、湿巾（纸）。2、卫生湿巾（纸）。3、抗（抑）菌洗剂（不含栓剂、皂类）•（四）隐形眼镜护理用品：1、隐形眼镜护理液。2、隐形眼镜保存液。3、隐形眼镜清洁剂。•（五）其他的一次性卫生用品：1、纸巾（纸）。2、卫生棉（棒、签、球）。3、化妆棉（纸、巾）。4、手（指）套。5、口罩。6、纸质餐饮具。7、避孕。•（六）卫生部规定的纳入卫生用品管理的其他物品。一次性使用医疗用品和一次性医疗器械•一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。•一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、消毒产品分类目录规定的一次性使用医疗用品•（一）输注类•（二）导管类•（三）诊断、治疗器具类•（四）透析器具类•（五）麻醉器具类•（六）手术巾、敷料类•（七）护理器材类•（八）其他类•（九）卫生部规定的纳入一次性使用医疗用品管理的其他物品（一）输注类•1、一次性使用无菌注射器（针）2、一次性使用无菌加药注射器3、一次性使用输液器（针）4、一次性使用（石英管式）输液器5、一次性使用光纤针6、一次性使用滴定管式输液器7、一次性使用袋式输液器8、一次性使用输血器（针）9、一次性使用输血袋10、一次性使用输液袋11、一次性使用聚丙烯(PP)输液容器12、一次性使用负压采血器（针）13、一次性使用抽血器材14、一次性使用血浆分离采集器15、一次性使用输液器用药液过滤器16、一次性使用自体血回输器17、一次性使用穿刺输液器18、一次性使用病人自控输液泵19、一次性使用去除白细胞输血器20、一次性使用去除白细胞和血小板输血器21、一次性使用光量子器22、一次性使用血浆分离器23、一次性使用静脉留置针24、一次性使用镇痛泵（二）导管类•1、一次性使用体外循环器2、一次性使用二尖瓣球囊扩张导管3、一次性使用体外循环导管插管4、一次性使用医用导管5、一次性使用导管接头6、一次性使用造瘘管7、一次性使用导尿管8、一次性使用输尿扩张管9、一次性使用J型导管10、一次性使用单腔单气囊管11、一次性使用气管导管12、一次性使用肛管13、一次性使用三通道鼻氧管14、一次性使用十二指肠管15、一次性使用胃管（三）诊断、治疗器具类•1、一次性使用导尿包2、一次性使用导尿袋3、一次性使用穿刺包4、一次性使用备皮包5、一次性使用无菌针灸针6、一次性使用口腔器械盒7、一次性使用手术刀（镊、剪）8、一次性使用消化道缝合器9、一次性使用手术包10、一次性使用医用无损伤缝合针11、一次性使用可吸收缝合线(含针)12、一次性使用不可吸收缝合线(含针)13、一次性使用换药器具(碗、镊、剪)14、一次性使用吻合器(夹)15、一次性使用产包16、一次性使用活检钳17、一次性使用肾穿器18、一次性使用阴道扩张器19、一次性使用麻醉接头20、一次性使用压舌板•21、一次性使用医用换药镊22、一次性使用检查用手（指）套23、一次性使用乳胶医用手套24、一次性使用鼻镜25、一次性使用负压引流器26、一次性使用吸痰器27、一次性使用吸唾器28、一次性使用口腔印模器29、一次性使用咬合纸30、一次性使用吸氧管31、一次性使用阴道冲洗器32、一次性使用体外引流袋33、一次性使用脐带夹34、一次性使用灌肠包(肠道冲洗器)35、一次性使用麻醉用过滤器36、一次性使用口腔包37、一次性使用灌肠器38、一次性使用病灶清除器39、一次性使用换药盒40、一次性使用手术器械袋41、一次性使用肠内营养输注器42、一次性使用体外灌肠袋43、一次性使用肠道冲洗袋（四）透析器具类•1、一次性使用透析器2、一次性使用透析管（五）麻醉器具类•1、一次性使用麻醉穿刺导管2、一次性使用带通条麻醉穿刺导管3、一次性使用麻醉止痛泵4、一次性使用麻醉用针5、一次性使用微量麻醉持续注液泵（六）手术巾、敷料类•1、一次性使用无菌手术敷料包2、一次性使用医用手术衣、帽、口罩、垫单3、一次性使用三角巾、手术巾、治疗巾4、一次性使用医用粘贴薄膜手术巾5、一次性使用无菌敷（胶）贴6、一次性使用脱脂纱布叠片7、一次性使用脱脂纱布绷带8、一次性使用棉卷、棉签、棉球、医用棉垫9、一次性使用抗菌医用敷料10、一次性使用医用弹力绷带、四头带、护身用带11、一次性使用医用腹带12、一次性使用输液贴13、一次性使用腹部垫、产垫（产妇巾）、烧伤垫、床垫14、一次性使用卫生护理垫15、一次性使用隔离服16、一次性使用生化敷料（七）护理器材类•1、一次性使用尿壶（杯、袋）2、一次性使用肛门袋3、一次性使用男性尿道夹4、一次性使用气垫式便盆5、一次性使用医用枕套、床单6、一次性使用输氧面罩7、一次性使用中空纤维膜式氧合器8、一次性使用鼓泡式氧合器（八）其他类•1、一次性使用消毒棉签2、一次性使用消毒纱布3、一次性使用微栓过滤器4、一次性使用医用透气胶带5、一次性使用纸质胶带6、一次性使用拭子7、一次性使用服药杯8、一次性使用伤口缝合胶2、病理性废物•病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体。•1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。•2.医学实验动物的组织、尸体。•3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3、损伤性废物•损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。•1.医用针头、缝合针。•2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。•3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4、药物性废物•药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，•1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。•2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴——免疫抑制剂。•3.废弃的疫苗、血液制品等。•医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。《麻醉药品和精神药品管理条例》•第六十一条麻醉药品和精神药品的生产、经营企业和使用单位对过期、损坏的麻醉药品和精神药品应当登记造册，并向所在地县级药品监督管理部门申请销毁。药品监督管理部门应当自接到申请之日起5日内到场监督销毁。医疗机构对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和精神药品，应当按照本条规定的程序向卫生主管部门提出申请，由卫生主管部门负责监督销毁。《医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理规定》•第十三条医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。•卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁。•第二十九条收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。•第三十条患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。《放射性药品管理办法》•第二十六条•放射性药品使用后的废物（包括患者排出物），必须按国家有关规定妥善处置。《医疗用毒性药品管理办法》•第八条在生产毒性药品过程中产生的废弃物，必须妥善处理，不得污染环境。毒性药品标志5、化学性废物•化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。•1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂•2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。•3.废弃的汞血压计、汞温度计。五、医疗机构内的医疗废物管理（一）医疗废物管理的一般规定1、成立医疗废物管理组织•成立医疗废物管理领导小组，负责本单位医疗废物管理工作•落实医疗废物管理责任制，法定代表人为第一责任人•设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作2、监控部门或者专（兼）职人员职责•了解并掌握本单位医疗废物产生地点的数量及分布情况•了解本单位医疗废物的种类•负责对本单位医务人员及医疗废物管理人员的相关知识培训•指导、检查医疗废物管理制度落实情况•负责有关医疗废物登记和档案资料的管理•负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；•负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；•负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。3、健全医疗废物管理制度•医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求。•医疗废物的产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求。•医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定•医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施及应急预案。4、医疗废物管理安全培训•医疗卫生机构应当对本机构工作人员进行培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求•掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求；•掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序•掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识；•掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施；•掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。5、职业卫生安全防护•医疗卫生机构应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。•医疗卫生机构的工作人员在工