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眼睛的解剖和生理眼球-----眼球壁、内容物（房水，晶状体，玻璃体，）眼球壁---外膜（角膜，巩膜），中膜（虹膜，睫状体，脉络膜），内膜（视网膜）盲点-----视网膜盘无感光细胞，不能感受光的刺激。黄斑-----盲点颞侧约4毫米处，它的中央凹陷，叫中央凹，是感光，变色最敏感的部位。房水-----由睫状体产生，自眼球后房经瞳孔入眼球前房，再经虹膜角膜角渗人巩膜静脉窦，最后汇入眼静脉，房水不仅有折光作用，还有营养眼球和维持眼压的功能。白内障概述、晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分类、分先天性和后天性。先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病。后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种：①老年性白内障。最常见。多见于40岁以上，②并发性白内障（并发于其他眼病）。③外伤性白内障。④代谢性白内障（因内分泌功能不全所致，如糖尿病性白内障）。⑤放射性白内障（与X射线、β射线、γ射线等有关）。⑥药物及中毒性白内障。症状、白内障的主要症状是1、视力障碍，它与晶状体浑浊程度和部位有关。严重的白内障可致盲。2、虹视现象：在明亮光线下，瞳孔缩小，眼睛的光通道变窄，白内障更容易阻挡入眼光线。因此，许多白内障患者在明亮光线下视力更差。而且光线周围出现晕圈，眩光和散射光。3：近视：有一种核性白内障（从晶状体中心部开始混浊），早期可表现为近视力提高，其原因是核性白内障增加了晶状体的聚焦能力，看近距离物体显得更清楚。多数老年人因老视看近距离物体有困难，在患白内障后的初期，他们惊异地发现，他们不戴老花镜也能阅读了，这种现象通常称为第二视力。4.、虽然一般白内障为无痛性，但少数患者可因晶状体肿胀而使眼压增高（青光眼），出现眼痛症状。分期、白内障按其发展过程可分为四期：(1)初发期：(2)未熟期：、前房变浅，可发生继发性青光眼，(3)成熟期：晶状体皮质完全混浊，外观上呈弥漫性乳白色，晶状体的膨胀完全消退，前房深度恢复正常，(4)过熟期：纤维结构已完全破坏，晶状体呈均一的白色混浊，由于分解产物及水分不断排出，前房可变深、虹膜震荡、前囊混浊而皱褶。由初发期至成熟期所需时间因人而异，一般为5～10年不等，也有发展较快者。早期白内障治疗的药物有哪些？白内障治疗的药物一般有以下几类：①辅助营养类药如利眼明、②与醌类学说有关的药物如卡他林、法克林、白内停、治障宁等。③抗氧化损伤药物如谷光甘肽、硫拉、SOD等。④其他类如腮腺素、仙诺特、视明露等。中医中药对部分患者的视力提高有一定的效果。针刺常用穴位有睛明、球后、攒竹、鱼腰、合谷、足三里、三阴交。中药治疗则通过全身辨证施治，早期白内障，对肝肾两亏者予补益肝肾法，方选杞菊地黄丸或石斛夜光丸；脾虚气弱者予补脾益气法，方选补中益气汤；肝热上扰者予清热平肝，方选石决明散；阴虚挟湿热者予滋阴清热，宽中利湿法，方选甘露饮。糖尿病白内障手术治疗糖尿病性白内障的治疗有两种方法：一是控制糖尿病。很好地控制糖尿病具有预防白内障发生或发展的作用，而持续高血糖可加速白内障的进展。二是手术治疗。糖尿病患者的白内障一旦成熟，手术疗法是最终选择。但术前必须使糖尿病得到满意的控制，并使体内存在的感染病灶及高血压得到适当的治疗。白内障并发疾病(1切口渗漏(2角膜内皮的损害，是不可逆的，一旦发生了持续性角膜水肿角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;(3)少量前房积血，，(4)眼内炎饮食：健康眼睛晶状体里有很高的维生素C，而在白内障患者眼睛的晶状体里维生素C的含量就少得多。新鲜蔬菜和水果，尤其是深绿色蔬菜（叶），如萝卜缨、芥蓝、青椒、盖菜、菜花、西兰花、青苋菜、荠菜、菠菜，都含有丰富的维生素C。所以，白内障病人要多吃深绿色、新鲜的蔬菜，食疗枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些营养素均能益精养血、滋补明目。黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，并可加入1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质，可延缓机体衰老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。猪肝150克，鲜枸杞叶100克，先将猪肝洗净切条，与枸杞叶共同煎煮，饮汤吃肝，每日口服2次，可明目清肝，改善视功能。红枣7枚，枸杞子15克，加适量水煎服，每日一剂，连续服用。红枣含蛋白质、维生素C及钙、磷、铁等，可补血明目，提高视力。并尽量避免食用以下食物：1.油炸食品以及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪，因为这些食物会加速氧化反应，使人容易患白内障。2.全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖丰富的乳制品，如牛奶中含有的乳糖，通过乳酸酶的作用，分解成半乳糖，一些人对牛奶中的半乳糖的代谢能力下降。另外半乳糖会干扰奶制品中维生素B2的利用，使其沉积在老年人眼睛的晶状体上，蛋白质易发生变性，导致晶状体透明度降低，容易诱发或加重白内障。眼底出血眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变，眼外伤性眼底出血。由于各种不同病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出,微血管瘤、新生血管等。并发症：如黄斑病变（黄斑囊样水肿、黄斑变性），新生血管性青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩、增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离，如不及时有效的治疗，常可导致失明。眼底出血的病因有：（1）机械性阻塞，如血栓等；（2）炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁，如视网膜静脉周围炎，视盘血管炎等；（3）全身性血管病和血液病，如高血压，糖尿病等视网膜病变；（4）视网膜血管异常，各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等。眼底出血的临床症状：（1）突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。（2）正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。（3）红光满目，视物不明。（4）眼胀，眼珠跳动等感觉。眼底出血的病理特征主要以毛细血管病变最为常见，尤其是来自静脉方面的出血，主要由于毛细血管内膜损害，渗透性增加，使血液渗出，血液动力学的改变，血液粘稠度高，静脉血流迟缓或滞留，静脉血栓，静脉壁的炎症等。目前，西医对本病的治疗主要采用激光疗法，纤溶剂、抗血小板凝聚剂等方法治疗。中药治疗黄斑部病变疾病概述中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多见于青年及中年男性，多为单眼发病，有自愈和复发倾向。真实病因不详，精神紧张、情绪激动、感染、过敏、脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭均能促发本病。上述因素能使脉络膜毛细血管渗透性改变，色素上皮受损，破坏了血视网膜外屏障，渗出液通过Bruch膜进入视网膜色素上皮下形成色素上皮层脱离，久之发生变性，细胞间的紧密联接受损。色素上皮屏障缺损时，浆液便进入视网膜下间隙。毛细血管的渗漏也可通过色素上皮细胞的损害进入视网膜下间隙。临床表现：主要表现为中心视力减退，视物变形，病人自觉在注视点中央有一团暗影，呈灰色或暗红色，，黄斑中心凹光反射模糊或消失，在水肿边缘区的视网膜血管可呈现痉挛性弯曲。水肿发生3～4周后，黄斑区常有黄白色渗出小点或细碎的渗出物，少数病例可有暗红色小出血点，一般经过1～3个月后病变转入恢复阶段，水肿和渗出物逐渐吸收，可不留任何痕迹，但也可遗留不规则尘状色素沉着，中心凹光反射重现，视力提高或完全恢复。症状体征视力下降速度，视物变形。疾病病因外伤史及眼病史(视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变等)。治疗方案1、监测健眼。2、激光光凝治疗，如慢性黄斑水肿、新生血管及荧光渗漏病灶。3、手术治疗，4、借助助视器生活。5、药物辅助治疗，服用维生素E、维生素C；有炎症者用皮质类固醇。用药安全-----引发黄斑部病变的疾病包括老年性黄斑变性、高度近视、糖尿病等等，其中以老年性黄斑变性最为常见，是造成中老年人视力障碍的最大杀手。适量补充抗氧化剂、维生素C、E、胡萝卜素及矿物质锌，类胡萝卜素枸杞子，黄豆类、水果及多种莓类及核果。总之，多吃深绿色蔬菜类，少吃高饱和脂肪酸及高胆固醇的红肉类，可降低中老年发生黄斑变性的机会。玻璃体出血【概述】玻璃体出血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。一方面，出血不仅使屈光介质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且能对眼部组织产生严重破坏作用；另一方面，机体对出血的反应可使血液逐渐被清除。玻璃体周围组织如视网膜、葡萄膜的血管破裂时，血液流入并积聚于玻璃体内的现象。视网膜血管病、血液病、眼内肿瘤、视网膜破孔和外伤等均可引起。出血量少时表现为飞蚊症。量多时为红视症，大量玻璃体出血严重影响视力。少量玻璃体出血易被吸收，玻璃体可恢复透明，大量出血则较难吸收，若反复多次出血最后形成致密的膜，此膜收缩牵引可继发视网膜脱离。故对玻璃体出血应尽快查明原因及早治疗。主要是针对病因治疗原发病。有新鲜出血时，病人应卧床休息，口服止血药，防止再出血。出血量多、眼压高时，需控制继发性青光眼。用多种方法，促使玻璃体内出血早日吸收，常用药物有透明质酸酶【治疗措施】在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要4～6个月时间，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。药物疗法尿激酶玻璃体内注射。复方丹参液、复方樟柳碱手术治疗玻璃体切除术最适宜于眼外伤（如挫伤、裂伤、穿孔伤或破裂伤）引起的玻璃体出血病例。周边部视网膜冷凝术已试用于严重的糖尿病性视网膜病变合并玻璃体出血，而已不适合作玻璃体手术的病例，能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收，同时凝固了部分视网膜组织，对控制病情有一定效果。【发病机理】血液聚积在玻璃体腔内，会对玻璃体和视网膜产生损害；而机体的反应将逐渐清除血液及其分解产物。血液对玻璃体的损害----可使玻璃体浓缩凝聚、液化和后脱离，玻璃体失去正常的凝胶结构和对视网膜的支撑等功能，生化特性也随之改变。【临床表现】少量出血时，病人可能不自察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降。葡萄膜炎一、概念葡萄膜炎是眼科急重症难治之病，由于发病急，变化快，反复发作；并出现严重并发症，严重影响视力，甚至失明，目前西医主要运用激素治疗，但容易反复发作，效果很不理想。葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体同时发炎称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，二、临床表现及诊断要点（一）前葡萄膜炎1、眼痛、畏光、流泪、视力下降2、睫状充血或混合充血3、房水混浊、角膜后有沉着物，甚则前房纤维渗出或前房积脓4、虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔后粘连5、伴见全身病变表现（二）后葡萄膜炎（脉络膜炎）1、视力严重下降，视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部，严重影响视力。2、闪光感，为炎症引起的视网膜刺激症状。3、视力变形，为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。4、眼底检查：可见多处渗出灶，网膜水肿及眼底出血；晚期病人可见眼底色素沉着，晚霞状眼底，瘢痕，增殖性改变，以及网膜下新生血管。（三）全葡萄膜炎当虹膜、睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时，称为全葡萄膜炎。三、病因病机主要分为感染性和非感染性两大类。（一）感染性：由细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫等病源体感染所致。（二）非感染性：又分为外源性和内源性1、外源性：主要由于外伤、手术等物理性损伤、酸碱及药物等化学性损伤所致，血—眼屏障破坏和血管通透性增加所致。2、内源性：是主要和最常见的病因。主要是由于免疫反应及对变性组织坏死，肿瘤组织的反应所致。四、预后与转归如果患了葡萄膜炎，一定要在早期进行及时彻底的治疗，要按疗程坚持用中药，争取一次性彻底治愈。急性炎症治疗及时得当，炎症得到控制，