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怎样防治尿石•惠州市第三人民医院泌尿外科•DJB•什么是尿石（泌尿系结石）？•尿石有哪些症状？•肾结石是怎样形成的？•肾结石的危害有哪些？•如何预防泌尿系结石？•肾小结石的体位排石法目录泌尿系结石（即我们通常说的尿石），是指肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。肾脏→输尿管结石膀胱→尿道结石目录什么是尿石？•1、疼痛：•2、血尿：•3、其它症状：脓尿恶心呕吐膀胱刺激征（尿频尿急尿痛）目录尿石有哪些症状？二大主要症状血尿是上尿路结石的另一主要症状疼痛是上尿路结石的主要症状。•较大的结石；→引起积水→钝痛或隐痛，常在活动后加重；•较小的结石：→平滑肌痉挛→绞痛，（绞痛常突然发生，疼痛剧烈。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐）。•输尿管末端结石：→尿路刺激症状。目录腰痛或腹部疼痛•结石→直接损伤肾和输尿管的粘膜•常在剧痛后出现目录血尿•消化道症状，恶心、呕吐等；•膀胱刺激征（尿频尿急尿痛）；•伴感染时，有脓尿、畏寒、发热等。•无尿目录其它症状：•1.有上述症状，可能得了结石（但有些结石可无任何症状）•2.做B超，检查尿液•3.找泌尿外科医生目录如何知道自己是否得了结石：目前认为，尿路结石的形成因素：自然环境、种族遗传、职业、代谢异常、营养与饮食习惯、泌尿系疾病、感染，某些疾病与用药。目录肾结石的形成原因是什么？结石形成过程：核心→晶体和胶体围绕这一核心沉积增大。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心•1、糖分增高。糖增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。•2、摄入脂肪太多。脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多•3、草酸积存过多。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。•4、蛋白质过量。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。目录肾结石的形成原因可归纳为：1、长期患有肾结石→肾盂积水→压力过大→肾脏血流减少→肾小管变性、坏死，肾萎缩变小→肾功能下降或完全失效→肾脏实质性损害。2、肾结石→梗阻→积水→肾盂扩展→疼痛、排尿困难、排尿突然中断、尿闭等症状。3、肾结石→尿路感染。目录肾结石的危害北京医科大学泌尿外科研究所统计上尿路结石复发率：1年内3.3％，5年内13％，10年12．5％，15年以上达23．8％；目录泌尿系结石怎样预防•1、首先应准确分析结石成份，这对提供有效的针对性预防措施，特别是降低复发率有很大的帮助。•2、完全去除结石，消除成石原因是最好的预防方法，但多数病人来说原因并不能根除，而且还可能出现新的原因，因此需长期乃至终生注意预防。•3、饮食：→•4、防石药物：→•5、防治效果监测：→目录关于结石预防，我们建议：1.饮水：每日尿量保持在不少于2000毫升。2.食物：●动物蛋白摄人过多则会增加钙、草酸、尿酸等三种成石危险因素。●动物内脏和菜花含嘌呤较多，高尿酸者忌用。●通常要少食菠菜、豆类及乳制食品或多吃低钙食品，少食肉食、多吃蔬菜。3.防石药物：●降低饱和度的药物●增加尿抑制活性●降低促进因素目录饮食：目录1）结石取出或排出后要定期应用B超或X线随诊检查，一旦结石复发可及早应用碎石方法处理，不应使结石继续长大。2）预防结石的各种药物均有约15％的病人效果不理想，或用一段时间以后效果减退。防治效果监测：（1）“结石不疼痛就不治疗”，结石可以慢慢长大，严重者患肾功能丧失。（2）“结石不如肿瘤可怕，治不治疗无所谓”，有患者带石数十年，终为尿毒症，再治疗效果亦差。（3）肾小结石由于重力作用，多位于肾下盏，仅靠多饮水活动服药，排石效果较差。（4）结石治疗后就认为万事大吉而不注意预防，几年后又有结石复发。目录结石治疗的几个误区●患者取膝胸位，臀部高于头部，患侧敲击半小时后；取患侧在上，侧卧，患侧敲击半小时；然后站立位，患侧再敲击半小时，每天两次●配合其他排石法●结石0.5cm。目录肾小结石体位排石法：谢谢！