医学发展简史

医学发展简史•医学是最古老、最基本的科学。医学贯穿于整个人类发展史。医学起源于人类诞生人文医学主义的兴起20世纪以来，生物-心理-社会医学模式得到认可，对人文精神的呼唤，成为医学发展的新课题。中西医发展史图解古印度巴比伦和亚述古埃及中国BC500年↘↓↙↓↓古希腊周、秦、汉BC450--BC1世纪↓↓↓古罗马汉、三国、晋BC1世纪--4世纪末↓↓↓意大利、拜占庭←阿拉伯↓5--15世纪(中世纪)↓南北、隋唐、宋、金、元↓↓欧洲各国明、清15--17世纪↓↓↓←←←→→→↓18--21世纪西医学中医学古罗马医学盖伦(Galen)是仅次于希波克拉底的重要医学家，深入开展解剖学研究，著书《论解剖学》。重视药物治疗，首创造盖伦制剂——一种解毒药，强调心理治疗和放血疗法（平衡）。中世纪医学阿维森纳(Avicena)：代表作《医典》一度成为欧洲一些医学院校的教材。内容包括解剖学、病理学、生理学、治疗学、制剂学、卫生学等。被列为医学史上第三座里程碑。16世纪文艺复兴—解剖学建立文艺复兴包括古代文化的复兴和个性（尤其是对人体和艺术等的重新重视）的复活。米开朗基罗、拉斐尔、达·芬奇等大画家重视解剖学研究。16世纪文艺复兴—解剖学建立罗马人维萨里(Vesalius)1543年出版了《人体的结构》一书，他被认为是近代解剖学奠基人。17世纪—生理学进步英国人哈维(Harvey)细心地计算了心脏的容量，心脏流出的血量和回心血量，血液流动时间，于1628年发表《论动物心脏与血液运动的解剖学研究》，证明心脏是血液循环的原动力，奠定了生理学的基础。17世纪—显微镜应用意大利生物学家马尔皮基是用生物显微镜作检查的奠基人，他阐明了肝、脾、肾等脏器的组织学构造。荷兰人雷文虎克在1665年出版《显微镜学》，他是第一个认出细胞的人。显微镜的发明和利用，大大扩充了人类的视野，把人类的视觉由宏观引入到微观，了解到动物体内细微结构。17世纪—临床医学进展•近代临床医学之父——西登哈姆(Sydenham)：重视临床，记录了痛风、风湿病、流感、麻疹等疾病的征候。18世纪—生理学进步•生理学之父哈勒(Haller)、《生理学纲要》一书中研究了呼吸运动、骨路运动、胎儿的生长发育，重点研究了神经系统的生理功能。18世纪—病理解剖学建立病理解剖学之父意大利人莫尔加尼(Morgagni)：把“病灶”与临床症状联系起来，发表了《论疾病的位置和原因》一书。18世纪—预防医学的成就预防医学开始：英国人詹纳(Jenner)受中国种人痘和挤奶女工不生天花的启发，发明将牛痘用于预防天花。1980年消灭天花。19世纪的医学欧洲英法以外的各主要国家爆发资产阶级革命，并相继完成产业革命，摧毁封建势力，促进社会发展和变革。对自然科学发展起了促进作用。医学进展表现在：细胞病理学、细菌学、药理学、实验生理学、诊断学、外科学、预防医学、护理学19世纪—科学三大发现三大科学发现对医学的影响。能量守恒和转化定律：生物界的物质代谢运动生物进化论：胚胎发育与遗传学显微镜技术的发展和细胞学说：基础医学医学从依赖经验的推理和形而上学的思辨转变为凭借物理、化学实验研究和对疾病实体的客观、细致的观察。19世纪—细胞病理学细胞学理论：德国生物学家施莱登(Schleiden,)及施旺(Schwann)共同发展了现代生物学最重要的概念之一“细胞学理论”。德国菲尔肖(Virchow,1821-1902)提出了细胞病理学理论，代表作有《细胞病理学》，他将疾病的原因归结为细胞形式和构造的改变，这是形态病理学发展史上的重大进步。19世纪—细菌学建立细菌学研究：法国微生物学家巴斯德建立了疾病细菌学理论，创立了巴氏消毒法，防止酒和牛奶变质。巴斯德的名言是：“科学是无祖国的，但科学家却是有祖国的。”德国细菌学家的科勒发现炭疽杆菌、霍乱弧菌和结核杆菌，创立了细菌学三定律（科氏法则）。19世纪—药理学植物药的有效成分先后被提取出来。尿素、氯仿、水杨酸盐、阿司匹林等药物合成逐渐开始研究药物的性能和作用19世纪—实验生理学生理学和实验生理学：德国生理学家穆勒(Muller)搞清了刺激和感觉之间的关系，代表作有《生理学》教科书。俄国生理学家巴甫洛夫提出了条件反射理论。生物化学：1824年，著名化学家李比希(Liebig)建立化学研究所，倡导以定量分析的方法研究生命体的化学组成，奠定了生物化学的基础。19世纪—诊断学进步诊断学的进步：法国医生高尔维沙尔促进了叩诊法在临床医学中的应用。法国临床医学家雷奈克(Laennec)发明了用听诊器（纸制、木制）检查心、肺。19世纪-外科学进步麻醉法的发明：全身麻醉药：一氧化二氮（笑气）、乙醚和氯仿。局部麻醉药：细菌学研究：消毒法的发明：匈牙利的产科学教授塞麦尔威斯采用漂白粉消毒双手防止产褥热。英国外科医生李斯特采用石炭酸清洗伤口，减少手术感染。19世纪—预防医学较之18世纪实施范围更广。预防医学和保障健康的医学对策已成为立法和行政的问题。佩滕科弗测定二氧化碳对呼吸的意义，研究了住宅的通气和暖气。发表《卫生学指南》19世纪末，出现社会卫生学19世纪-护理学护理学的兴起：最著名的是英国的护士南丁格尔首先开办护士学校，设立南丁格尔基金。她的名言是：“人生要象蜡烛一样，燃烧自己，照亮别人。”国际红十字会成立：瑞士人杜南1864年在瑞士成立了国际红十字会。1910年他获得首次设立的诺贝尔和平奖。20世纪的医学近代医学经历了16-17世纪的奠基，18世纪的系统分类，19世纪的大发展，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学。20世纪医学特点是向微观和宏观方面发展。20世纪的医学医学开始向恶性肿瘤、病毒性疾病和衰老等发起攻击。20世纪50年代医学研究从细胞水平向分子水平迈进。医学分科专门化：出现了心脏病学、内分泌学、精神病学、神经病学、整形外科学、影像医学、胃肠病学、康复医学和老年医学等专科。20世纪—内科治疗进步1928年，弗莱明发现青霉素（Penicillin）1935年英国牛津大学病理学家弗洛里和德国生物化学家钱恩合作解决了青霉素浓缩问题，使青霉素批量生产成为可能。1943年青霉素第一次成功地用于治疗病人。抗生素的发现是20世纪药物学和治疗学的重大进步。20世纪—诊断技术放射医学的发展：德国物理学家伦琴1895年发现X射线，法国和波兰物理学家居里夫妇1898年发现镭，并应用于临床诊断。20世纪—诊断技术费米(Fermi)发现人工放射同位素对诊断和治疗肿瘤有效。爱因托汶(Einthoven)研究出心电图描记(ECG)，因而获得了1924年诺贝尔奖。纤维光学内窥镜应用20世纪的医学—分子生物分子生物学和遗传学的进展：1953年沃森和克里克发现了DNA分子双螺旋结构模型；1955年提出了遗传密码的假设。60年代破译了遗传密码并阐明了蛋白质的合成；同时细胞遗传学发展迅速，确定了染色体数目及染色体畸变。70年代发表了反转录酶和限制性内切酶的作用；体细胞遗传学和重组DNA技术应用于临床。80年代应用基因工程技术诊断、治疗和预防疾病。90年代人类基因组计划开始实施，DNA芯片应用于临床。20世纪的医学—器官移植器官移植：1901年美籍奥地利人兰德茨坦纳（1868~1943）发现血型，并作为输血配型的依据，大大减少了输血反应。1933年异体角膜移植成功；1954年孪生兄弟间肾移植成功；1963年肝移植、肺移植成功；近年来还开展了心脏、脾脏的移植。20世纪的医学—精神病学精神病学弗洛伊德（Freud）以其精神解剖学说(无意识、前意识和意识)、本能学说(“性力”和“情综”)、精神结构学说(和我、自我和超我)，形成了精神分析学派，认为精神作用影响潜在意识，性的本能与这种作用有重要关系。20世纪的医学—免疫学免疫学的发展：50年代发现胸腺与免疫有关，并阐明了免疫球蛋白的结构。60年代发现T淋巴细胞和B淋巴细胞，证明了细胞免疫和体液免疫的存在。70年代发现了人类白细胞抗原系统。20世纪的医学新疾病的出现：新的传染病，艾滋病、SARS疯牛病等。恶性肿瘤的治疗仍无有效的方法。医学技术带来的问题婴儿出现机体畸形\体外受精、试管婴儿技术带来社会伦理问题\产前检查\安乐死\克隆胚胎部分诺贝尔生理学与医学奖获得者年代获奖者主要贡献年代获奖者主要贡献1901贝林(德)白喉血清疗法1933摩尔根(美)染色体遗传学1902罗斯(英)疟疾研究1939多马克(德)发现磺胺药1904巴甫洛夫(俄)消化系统生理学1945费莱明等(英)发现青霉素1905科赫(德)结核病研究1947科里(美)糖原酵解作用1906高基(意)神经系统的构造1956理查德等(美)心导管术1910科塞尔(德)蛋白质核酸研究1959奥乔亚等(美)DNA和RNA合成1913里歇(法)过敏反应研究1962沃森等(美)核酸的分子结构1923班廷(加)发现胰岛素1979科马克等(美)CT的发明1924爱因托文(荷)发现心电图机制1983麦克林克(美)转座因子玉米夫人1930兰德斯坦(美)发现人的血型1990默里等(美)器官移植骨髓移植1915—1918,1921,1925,1940-1942未颁奖