第二十一章 老年人常见疾病的护理

一、患慢性支气管老人的护理二、患冠心病老人的护理三、患高血压病老人的护理四、患脑中风病老人的护理五、糖尿病老人的护理六、患便秘老人的护理七、患痛风老人的护理八、患骨性关节病老人的护理九、患肩周炎老人的护理十、患帕金森氏病老人的护理十一、患老年性痴呆老人的护理第二十一章老年人常见疾病的护理一、患慢性支气管老人的护理是老年人常见的多发病，长期及反复咳嗽，天冷受寒容易急性发作，常伴有气喘、咳痰（粘液、脓性痰），病程长，症状严重都可引起肺气肿、肺炎等并发症。第二十一章老年人常见疾病护理一、患慢性支气管老人的护理1.慢性支气管炎老人的护理措施（1）保持老人室内空气新鲜、洁净定时打扫，定时开窗通风，避免对流风，通风时间每天不少于3次，每次不少于30min。（2）室内环境要温暖、舒适室内温度要适宜，夏季：28~30℃为宜，冬季：18~22℃为宜，相对湿度：50%~60%为宜。（3）注意保暖注意老人身体的保暖，尤其注意老人前胸、后背不受凉（4）供给营养丰富的饮食以高蛋白、高维生素的饮食为主，少量多餐（5）摄取充足的水分一般每日饮水应在1500mL以上。（6）保持呼吸道的畅通仔细观察老人呼吸状况与咳嗽、咳痰的情况，注意痰液颜色、量。痰液较多而又无力咳出的老人，需准备好吸痰设备，以防发生窒息。痰液粘稠者应及时报告医生和护士，稀释痰液。卧床者要经常翻身、扣背促进痰排出气喘者采取半坐卧位抬高头胸（7）协助老人保持口腔的卫生痰液、痰杯的处理（8）遵照医嘱进行抗感染、祛痰、止咳、止喘等治疗。2.慢性支气管炎的预防（1）注意保暖、防止受凉，因为受凉常是老人发病的主要原因。（2）在身体条件允许的情况下，坚持锻炼身体，增强体制与抵抗力。（3）建议戒烟。二、患冠心病老人的护理冠心病是老年人的常见病，患病后可发生心绞痛，严重发生心肌梗死，危及生命。二、患冠心病老人的护理冠心病是老年人的常见病，患病后可发生心绞痛，严重发生心肌梗死，危及生命。当心绞痛发作时，老人表现出面色苍白、胸骨后或心前区压榨性疼痛，向颈部、上腹部、左肩部或手臂内侧放射，持续时间约几分钟或十几分钟，还会有心率增快或减慢、心率失常等。但部分人疼痛的部位与性质常不典型，仅有胸部隐痛、憋气，也有的只表现为上腹部疼痛、不适或胃痛。二、患冠心病老人的护理1.心绞痛老人的护理（1）当老人心绞痛发作时，应首先停止所有的活动，立即坐下或躺在床上，安静卧床休息直到疼痛消失为止，切忌不顾疼痛继续运动，并立即报告护士和医生，以便在医务人员的指导下做好老人的护理。（2）注意保暖、调节适宜的室温，注意避免穿堂风。（3）发作时立即舌下含服硝酸甘油，让药物在口腔内完全溶解。有的老人在药物含服时，因药效较强，感觉舌头上有烧灼感，头部发胀；有的老人又头痛、面红、心悸等症状。若服药后出现以上表现，应让老人平卧或减少药量，使老人逐渐适应后，这些不良反应就会减轻。（4）注意观察老人的脉搏、心率、心律、血压，疼痛的性质、持续的时间及药物的疗效。如疼痛的性质发生变化或心绞痛发作频繁，应及时请医生诊治，做好去医院治疗的准备2.急性心肌梗死老人的护理急性心肌梗死的老人应住进医院进行治疗，在心电监护下渡过危险期。（1）急性心肌梗死发生前老人的预兆1）心绞痛由偶尔或间接发生，在短期内变为频繁发作。2）胸疼的程度加重，且持续时间较前延长。轻微的活动甚至休息状态下，也可出现心绞痛，并伴有恶心、呕吐，经含服硝酸甘油片后，疼痛仍不能减轻或消退时可能发生心肌梗死，立即请专业医生和护士急救。3）心绞痛伴随胸部憋闷同时出现，也可在稍微活动时出现心慌、气短。4）突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰竭的症状。5）老人自己感觉心慌、气急，触摸脉搏不整，且此症状反复频繁出现。6）有疲乏无力，精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道的炎症。7）老年人常无明显的心前区疼痛，而表现为牙疼、胃部不适、左侧肩胛部酸痛等症状时也要引起注意。（2）急性心肌梗死老人的急救护理多数发病在家里、马路上或外出的途中，而因患心肌梗死死亡的人中有50%-60%是发生在发病后的1h内。因此，有效的急救和安全的护送，是挽救病人生命的关健。（2）急性心肌梗死老人的急救护理1）绝对卧床休息。发生心肌梗死时，应立即协助老人平卧或坐下休息，保持绝对安静，避免不必要的搬动，保持环境空气清新。2）立即舌下含服硝酸甘油片（或速效救心丸），有条件的可吸入氧气。3）测量脉搏、血压，并向附近医疗单位或急救站发出急救呼叫信号。4）如突然呼吸、心跳停止，立即采取心前区猛叩击两拳，如心跳不恢复，立即进行胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。5）进行正确的护送。搬动时动作要轻柔，叮嘱老人自己不要用力，安慰，消除紧张情绪。6）老人宜吃清淡的流质或半流质饮食，如果汁、稀粥等。7）保证充足睡眠和大小便通畅（3）心肌梗死恢复期的护理1）按护理原则进行护理卧床第二周可以开始活动，活动的量、时间、强度逐渐加大。注意气温变化，严格执行康复运动活动。随时观察老人活动后的反应，以便随时调整。2）心肌梗死痊愈后，应坚持在医生指导下服药3）注意避免体力过度劳累，精神过度紧张、兴奋，暴饮暴食，连续吸烟，大便过度用力，低气压寒冷天气等诱发因素。3.冠心病的预防（1）调节饮食减轻体重少吃高糖、高胆固醇、高脂肪的食物，平时饮食少食多餐，不饮浓茶、咖啡，少吃辛辣等刺激性过强的食物。（2）戒除烟酒，避免与抽烟的人在一起或充满烟雾的室内停留，从而减少冠心病的发生。（3）适当运动（4）避免精神紧张，保证睡眠减少诱发因素（5）随身携带急救药物和病历卡，寒冷时减少外出。3.冠心病的预防（1）调节饮食减轻体重少吃高糖、高胆固醇、高脂肪的食物，平时饮食少食多餐，不饮浓茶、咖啡，少吃辛辣等刺激性过强的食物。（2）戒除烟酒，避免与抽烟的人在一起或充满烟雾的室内停留，从而减少冠心病的发生。（3）适当运动（4）避免精神紧张，保证睡眠减少诱发因素（5）随身携带急救药物和病历卡，寒冷时减少外出。三、患高血压病老人的护理是常见病、多发病之一。病程慢，初期多无明显的自觉症状或表现为轻度头晕、头痛、头胀。随着病情发展，自觉症状加重，头晕眼花、头痛加剧、心悸、耳鸣、失眠、四肢无力、严重时有烦燥不安、恶心、呕吐、视力模糊、四肢麻木等。并发症：冠心病、肾功能衰竭、脑中风。三、患高血压病老人的护理并发症：冠心病、肾功能衰竭、脑中风。三、患高血压病老人的护理1.高血压老人的护理措施（1）要有充足的休息，每天睡眠时间不少于7h，白天可适当活动。（2）保持情绪的稳定（3）注意饮食的调节四低：低盐、低脂、低胆固醇、低热量增加蔬菜、水果、钙、钾摄入。少吃刺激性食物。（4）坚持正确的治疗在医生指导下合理用药。坚持每日服药，不可随意改变或停用药物的剂量和时间。熟悉药物，协助执行医嘱。出现不良反应，及时请医生处理。痴呆的或精神状态不佳的老人，请注意管理药物。（5）预防低血压注意体位转换时缓慢，夜起要注意如发生头晕、软弱无力、恶心、呕吐时，平卧，抬高下肢。（6）保持大便通畅（7）预防脑缺血而致的昏厥防止减少脑部血流量的活动，避免引发脑出血。如沐浴水温不能过高，不要长时站立不动，服药后避免剧烈运动。（8）注意观察高血压老人的病情变化经常测血压，若出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木、出现高血压危象应立即送医院紧急救治。2.高血压病的预防（1）合理膳食。（2）注意休息和体格锻炼。（3）避免情绪紧张，保持心理平衡。（4）平时应注意监测老人血压的变化，以便及时发现高血压。四、患脑中风病老人的护理脑中风是一组常见的急性脑血管循环障碍性疾病。患病后可因性质不同而有不同的临床表现。脑梗塞脑出血脑中风起病症状严重表现意识障碍脑梗塞缓慢，常在睡眠或安静时发生初期头痛、眩晕、一过性失语、肢体麻木、一侧肢体无力等，数分钟内发展到高峰头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难、失语、视力障碍、口角歪斜一般多没有几天内病情逐渐稳定脑出血多发生在清醒活动时，有情绪激动或使劲用力等导致血压突然升高的诱因有些持续高热，早期呼吸深慢，病情恶化，可有不规则呼吸，脉搏缓慢或快而弱，血压升高突然感觉头晕、头痛、呕吐、随即语音不清、跌倒、肢体瘫痪、继而大小便失禁意识模糊、嗜睡或昏迷等意识障碍不及时治疗死亡率极高脑梗塞和脑出血的比较四、患脑中风病老人的护理1.患脑梗塞老人的护理与预防（1）护理1）环境要安静、舒适，室温要适宜。2）卧床休息避免搬动。取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物进入呼吸道。3）注意老人的保暖，头部禁用冰袋或冷敷，以免影响脑部供血。4）给予容易消化且营养丰富的饮食。有意识不清的和吞咽有困难的老人给予流质饮食，并给予由易周到护理。5）保持大小便通常，避免因排便费力而导致颅内压升高。6）做好日常生活的照顾。7）预防呼吸系统、肌肉、骨骼系统等并发症的发生。（2）预防1）积极防治老人高血压、高血液粘稠、糖尿病和动脉硬化。2）使老人建立合理的饮食习惯三低（脂、盐、胆固醇）二高（维生素、蛋白质）3）经常保持适当的活动4）应让老人戒烟少酒2.患脑出血老人的护理与预防（1）护理1）急性脑出血的老人应绝对卧床休息4周以上，避免不必要的搬动，尤其在病发48h内切忌颠簸。2）老人体位要舒适、安全平卧，头肩略抬高稍后仰，保持呼吸道通畅3）发病24h内给予老人流质饮食，必要时可用鼻饲法。恢复期饮食清淡，多食蔬菜、水果，适量蛋类、瘦肉，切忌油腻、辛辣、高盐、高糖类食物。4）切忌饮酒和吸烟5）加强老人日常生活的照顾，做好晨间和晚间老人的洗漱、身体的清洁和进食的照顾。发病48h内，不范围内移动肩部和臀部，切忌因翻身而牵动头部。6）预防肢体及肌肉的并发症关节置功能位，被动运动、按摩，揉捏肌肉，注意运动的强度和安全。7）注意观察老人的病情变化8）对失语老人，应积极鼓励其进行语言训练（2）预防1）早期发现和积极有效地治疗高血压是预防脑出血的关键2）保持老人情绪的稳定，生活要有规律，适当锻炼，避免劳累、紧张、激动和体位突然改变。3）老人的饮食以清淡、低脂肪、低盐、高膳食纤维为宜，保持大便畅通。4）戒除烟酒5）患有高血压的老人一旦发现头晕、头痛、恶心、呕吐、手足麻木无力等症状时，应及时请医生诊治。五、糖尿病老人的护理糖尿病是胰岛素分泌绝对或相对不足导致的血糖升高，出现尿糖，继而引起脂肪、蛋白质、及水电解质等代谢的异常。老年人常见的为2型糖尿病。1.糖尿病老人的护理措施（1）正确的饮食护理糖尿病主要的治疗方法是饮食疗法。限制碳水化合物外，还要控制脂肪、胆固醇、盐类及其他含热量高的食物的摄入。1）主食多选择糙米、玉米、豆类等粗纤维食物。2）副食多选择含糖量少、纤维素多的蔬菜。3）含优质蛋白质多的食物。4）多用植物油制作食物。（2）坚持适当运动（3）帮助老人遵照医嘱正确进行药物治疗（3）帮助老人遵照医嘱正确进行药物治疗1）熟悉老人所用口服降糖药的种类、药名、剂量、服药时间和药物不良反应，以便观察用药后的反应和协助老人按时服药。2）了解胰岛素注射的方法、种类、名称和用量。3）陪同老人外出时要随身携带老人所需的药品和适量糖块，防止低血糖意外的发生。4）需要时协助老人记录每天的饮食量、运动量、胰岛素用量、尿糖检查结果等。5）预防足部并发症保持足部清洁、不留长趾甲，穿着大小合适、柔软、保暖性好的鞋，避免足部擦伤，每天检查双足的皮肤颜色、有无破损，如发现损伤，应及时处理。每天用温水（不可使用烫水）洗脚，并行足部按摩，促进血液循环。2.糖尿病的预防（1）建立健康的生活方式（2）适当的做些运动（3）定期检查身体六、患便秘老人的护理便秘可引发高血压、脑中风、心绞痛、心肌梗死等严重并发症。1.患便秘老人的护理措施（1）调整饮食，多吃含纤维素的食物。（2）建立规律的排便习惯，按时排便。（3）对顽固性的便秘可根据医嘱给予药物治疗。（4）必要时根据老人需要，使用建议通便法。（5）对少数粪便干结严重者，可采用人工取便法取出。六、患便秘老人的护理1.患便秘老人的护理措施2.便秘的预防（1）调整饮食，尽量吃一些含粗纤维多的食物。（2）注意多喝水，每天早晨喝蜂蜜