高血压患者如何测量血压

测量血压很重要西门望春社区卫生服务中心冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素*冠心病脑卒中脑出血脑缺血血压吸烟体重指数血清胆固醇血压体重指数吸烟饮酒血压饮酒体重指数血压吸烟体重指数血清胆固醇*除年龄、性别外国家“九五”科技攻关课题协作组10.816.319.36.211.118.60510152025197919912002年份高血压患病率（%）城市农村不同时期城乡高血压患病率的变化趋势1.6亿中国居民营养与健康状况调查报告之四2002高血压高血压的“三低”•知晓率低：城市30.2%，农村13.7%•服药率低：城市24.7%，农村5.4%•控制率低：城市6.1%，农村0.9%一、什么是高血压•血压的正规表示是:收缩压/舒张压血压水平的定义和分类(mmHg)分类正常血压正常高值高血压I级高血压（“轻度”）II级高血压（“中度”）III组高血压（“重度”）期单纯收缩期高血压收缩压120120—139140140—159160—179180140舒张压8080—899090—99100—10911090第一次就诊应测量双臂血压。测量血压前安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱。测量血压注意事项至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，重复测量应相隔2分钟，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。排除继发性高血压。以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄小于30岁；高血压程度严重（达3级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；降压效果差，不易控制。排除继发性高血压即单纯性诊所高血压原因可能是见到医生后精神紧张,血液中就会出现使心跳加快和血管收缩的一种物质—儿茶酚胺,从而导致血压上升。以往认为这种情况属于良性，不需要处理。但是也有观点认为白大衣高血压可能是处于正常血压与确诊的高血压之间的一种中间状态。白大衣高血压什么情况下要测血压常见症状：头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。严重可发生高血压危像。有些患者平时不知道自己有高血压，出现鼻出血、眼底出血、视物模糊才发现。长期血压控制不好的后果如长期血压控制不好会造成各个器官的损害心：高血压是冠心病的重要发病因素，最终导致心脏扩大和心力衰竭。脑：脑出血的重要发病因素，也是脑梗死的危险因素之一。肾：高血压引起肾小动脉硬化，导致肾萎缩和肾功能衰竭、尿毒症。眼：高血压使眼底小动脉硬化、出血，引起视力障碍。介绍家庭自测血压的工具•台式水银血压计•气压式血压计•医用自动电子血压计•上臂式全自动电子血压计（家庭）•腕式电子血压计•手指式电子血压计上臂式全自动电子血压计的原理•电子血压计：将血压计袖带加压至阻断肱动脉血流，然后缓慢减压，其间手臂中会传出声音及压力小脉冲，示波法血压测量仪器识别从手臂传到袖带中的小脉冲，经过对小脉冲的拾取和多重处理后，形成一条能够体现脉冲峰值变化的包络线，采取适当的判别技术和矫正方法，从而得出血压值。•电子血压计由气袖、电动气泵、压力传感器，电磁气阀、微控制器、液晶显示器等构成。在开始测量前先由气泵将袖套压力升到一定值(这个值可以由血压计自动设定或人工设定)。然后逐步以每秒4至5mmHg速度放气，每次检测脉搏波的振幅(峰--峰值)及袖套的静压送入CPU进行处理，并根据脉搏的频率计算心率，当检测到收缩压、平均压和舒张压后，打开气阀，使袖套全部放气，完成一次测量过程，并把测量结果保存。整个测量过程系统自动控制并完成各种计算。电子血压计的正确测量方法•1、被测者安坐在桌旁，保持舒适的状态，缠绕上臂带前，先将手臂裸露或薄衣至肩胛部，避免衣物的挤压。•2、将臂带套在上臂，并使臂带气嘴指向下手臂，气囊中间部位正好压住肱动脉，确保臂带的下边缘处于离肘关节2-3厘米以上位置，袖带缠于上臂应平服紧贴，。将手臂轻轻放在桌上，用脉枕或其他软体物质支撑手臂，外展45°。•3、拉紧臂带的自由边将粘贴布粘住。（一般应缠紧臂带，手臂和臂带之间以插入一指为宜，防止臂带缚的过松或过紧）•4、将下手臂平放在桌上，掌心向上，身体坐直，并使臂带中心与心脏处于同一高度。•5、打开血压计开关，血压计会自动测量血压，测后把所测的收缩压/舒张压数值记录下来。•6、关闭血压计。电子血压计的测量影响因素•1、制造问题：软件不同，稳定性与准确性不同。•2、衣物挤压（血压值也会偏低）。•3、臂带缚的过紧，会使血液流动不畅导致血管压力增大测量值偏高；缚的过松，会使血液振动不能彻底传到袖带,所以偏低。•4、气带中部是否在肱动脉上，若不在则测量值高压偏低、低压偏高，离动脉越远测量值误差越大。•5、手臂套未与心脏水平。测量的位置比心脏的高度每升高10cm，血压值就降低8mmHg左右；高度每降10cm，血压值就升高8mmHg左右；因此臂套位置过高则测量值偏低，过低则测量值偏高。•6、弯腰（身体前倾）、盘腿而坐、坐在沙发或因桌子低矮而造成身体弯曲（因产生腹压或手臂的位置低于心脏而是血压升高）。•7、病人是否在安静状态下，紧张则测量值偏高。•8、测量中摸血压计、袖带和气管、讲话测量值偏高，移动可偏高可偏低。•9、手臂出现淤血。•10、有的臂带有使用范围22-32cm，病人的手臂超出测量范围。•11、臂粗在测量过程中气带粘接处部分松开，若没发现则造成测量值偏低。•12、血压计的附近使用移动设备。•13、注意臂带上的橡胶导气管无扭转或打折。•14、测量前半小时内进食、吸烟、喝酒、沐浴以及任何形式大量消耗体力的劳动或运动均影响测量值（吸烟、饮酒、饮咖啡、洗澡后血压会降低）。•15、袖带的移动和摩擦也会影响测量结果。•16、过度劳累或睡眠不佳时，血压稍有升高。•17、季节对血压的影响：寒冷刺激血压会上升，高温环境中血压会下降。电子血压计使用人群的注意•由于电子血压计采用的原理和水银血压计不同，它不适合下列人群使用：•过度肥胖者；•心律失常者；•搏极弱，严重呼吸困难和低体温病人；•连接人工心肺机的病人；•心率低于40次/分和高于240/分的病人；•测压期间血压急剧变化的病人；•帕金森氏症患者。作制: