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各种标本的采集储汇主要内容•标本采集的意义、概述•血液标本采集•尿标本采集•粪便标本采集•痰标本采集标本采集的意义和原则•概述：是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据，从而获得反映出机体正常的生理现象和病理改变的资料•意义–协助明确疾病诊断–推测病程进展–制定治疗措施–观察病情真空采血管颜色及应用头盖颜色临床用途标本类型采血量ml金黄色快速血清生化药代动力学试验血清3ml以上紫色血液常规、全血试验全血2ml浅蓝色凝血试验凝血因子试验血浆2ml黑色手工血沉试验全自动血沉试验全血2ml绿色快速血浆生化血流变试验血浆4ml我院常用血培养瓶采集标本前：于室温保存，切勿冷冻。如冷藏需恢复至室温使用。采集标本后：尽快送微生物室，如无法及时送检，应置于室温，不能置于冰箱或温箱，以免影响检出。•寒战—升温之间采血20ml，分装两个瓶内，各分配10ml,当采血量不足20ml,应先注入需氧瓶,这样首先满足需氧瓶的采血量可以更好地分离出真菌、绿脓杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。•以一个需氧瓶和一个厌氧瓶为一套血培养，作为常规血培养组合。所谓“双瓶双侧”，是指从一个部位采血接种一套培养瓶，再从另一部位采血接种另一套培养瓶。以提高诊断的准确率。动脉采血法——血气分析血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。酸碱度(pH)，二氧化碳分压(PCO2)，二氧化碳总量(TCO2)，氧分压（PO2），氧饱和度(SatO2)，实际碳酸氢根（AB），剩余碱（BE），阴离子隙（AG），肝素抗凝动脉血2ml，抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中，并记录当时患者体温。——普通注射器法1、部位选择桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm动脉搏动明显处股动脉：腹股沟扪及搏动最明显处2、局部消毒：直径大于10cm3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器内，湿润注射器内壁后，余液去掉。4、穿刺抽血戴无菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的动脉。右手持注射器，在两指之间垂直或与动脉走向呈40°刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。5、拔针按压抽血毕，迅速拔针，同时用无菌纱布加压穿刺点止血5~10min6、处理标本立即将针头斜面刺入无菌软木塞内，以隔绝空气，连同验单立即送检。7、整理记录实施(常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾)实施(拔出针头，局部加压不少于5min)。毛细血管采血法：微量检测，血常规(thecollectionofcapillaryblood)采血部位：耳垂或手指末梢•末梢采血适用于血量小于0.1毫升的检验项目，如末梢血糖等。通常选择左手无名指指尖的侧面，一是这个部位的血管比较丰富，二是有破口后不会影响手指继续接触物体。采集血标本的注意事项：1、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。2、血培养瓶→抗凝管→干燥试管3、有出血倾向者，谨慎应用动脉采血，并注意延长压迫止血的时间。尿标本采集•常规标本•培养标本•24h标本自理的病人：清晨首次尿，留置导尿：集尿袋中放出尿液2、尿培养标本用于细菌培养和细菌敏感试验尽量留取早晨第一次尿液，先用清水清洗会阴部，然后消毒会阴部和尿道口，弃去开始的尿液，以冲刷尿道口的细菌，留取能代表膀胱部分病原菌的中段尿10~20ml，直接排入专用的无菌广口容器中。3、24h尿标本尿生化或尿浓缩查结核杆菌7(am)排空膀胱→翌日7am请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内。用物：容器（3000~5000ml）防腐剂尿标本采集注意事项—女患者月经期不宜留取尿标本—会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。—做早孕检查试验应留晨尿—留取尿培养标本时，无菌操作—留取24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求加防腐剂。种类操作要点常规标本排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，5g蚕豆大小细菌培养标本用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标本（OB）检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物，三天后留取标本送检。粪标本的采集能自理的患者：—晨起后用清水漱口—以清晨第一口痰为宜—深吸气后用力咳出气管深处的痰液—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等无法咳痰或不合作者：—用吸痰法收集痰标本采集注意事项•作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物•避免交叉感染•注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果•避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐咽拭子标本采集注意事项