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品管圈活动实施步骤及案例分享冠县人民医院护理部王敏主要内容第一部分什么是品管圈？第二部分为什么要做品管圈？第三部分品管圈实施步骤第四部分优秀案例分享一、品管圈的基本概念品管圈(QCC)是一种质量改进的工具QCC英文全称是QualityControlCircle，中文译成“品管圈”。QCC是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地组成一个小圈进行品质管理活动。实质即为PDCA改进PDCA和品管圈计划Plan实施Do确认Check处置Action...........................................................................1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定.....................................................................7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10.检讨与改进..............................................................................品管圈的由来品管思想：起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程品管圈起源：品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，开创初衷是为了帮助日本企业突破经营困境，推行后为日本企业创造了巨大财富，引起各界广泛关注。“只要有人的地方就适合实施品管圈活动，无论什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。”—日本石川馨博士人QCC1968年台湾日光公司率先推行品管圈，1978大陆开始有计划、长期的展开全国性品管圈活动,其活动名称称之为「质量小组」于1979年开始进行每年一次的全国性质量小组发表大会一些大的企业开始QCC运用约有1,500万国有的大中型企业的职工或多或少经过QCC之培训，约占国有大中型企业5,000万职工的30%品管圈在中国品管圈在医院1999年，台湾医策会成立并将其正式引入医疗领域，称之为“医品圈”（或医管圈），鼓励基层医护人员组成质量改善团队，运用规范的品管手法与工具，开展PDCA持续改善活动。浙江大学医学院附属第一医院于2008年率先在全国医疗系统引入品管圈活动2010年品管圈成为综合医院等级评审评价指标二、我们为什么要推广品管圈质量持续改进活动？WHY?11二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）3大关注点1、关注医疗质量与病人安全2、关注持续改进与过程记录3、关注全员参与管理与改进（PDCA）国家标准二级综合医院评审标准实施细则（2012版）二级综合医院评审标准实施细则（2012版）推行品管圈的真正意义----运用科学质量管理工具，实现持续改进品管圈的精神与做法品管圈的精神1、尊重人性2、团队精神3、开发无限脑力资源品管圈的做法1、自动自发2、持续改善3、全员参加4、活用品管方法解决问题提升品质无形成果步骤1：品管圈的组成同一工作场所自动自发圈长圈员辅导员设定圈名圈徽5-12人1、圈长：圈长是未来本圈的灵魂人物，圈计划的拟定与执行，对圈员有引导及必要的约束能力。2、辅导员：帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性3、圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建立良好的人际关系，培养高度的使命感有圈长主持圈会，选出一名记录员，担任圈会记录工作，以民主方式定圈名、圈徽。圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成立品管圈，并向QCC推动委员会（护理部）申请注册登记备案组圈要做的事：1、确定圈员2、选出圈长3、确定圈名、圈徽、口号4、注册登记序号职务姓名分工职责1辅导员彭玉兰监督、管理、辅导2圈长张京丽分配任务、组织圈会3副圈长李娅培训任务、协调交流4圈员孙洪敏资料整理、方案实施5圈员辛鑫会议记彔6圈员王雪摄影摄像7圈员刘璇摄影摄像，幻灯制作8圈员张迪现状调查、协调配合9圈员王洪坤现状调查、协调配合10圈员栾凤霞制定计划、协调配合11圈员吕淑燕资料整理、方案实施12圈员王亚芳原因分析、数据分析13圈员张欣欣资料整理、方案实施14圈员赵芹荣原因分析、数据分析圈员基本情况圈内职务姓名职称小组分工圈长战玉芳主管护师组织圈员活动辅导员吴晓燕主管护师监督管理活动圈员李春霞主管护师记录员圈员姚爱春护师实施、跟踪调查圈员张莉护师实施、相片采集圈员施海英护士实施、数据收集统计圈员王娟娟护士实施、数据收集统计圈员于婷婷护士实施、数据分析圈员高娜护士实施、图表制作圈员高芳护士幻灯片制作成员名单职称学历年资分工李燕宁主管护师本科18监督、指导、培训黄兰娟护师大专11组织圈员活动袁秋红护师大专13采集、组织、交流李利利护师大专11采集、整理、交流李丹丹护师本科3记录、整理、交流姜会平护师本科3查找材料、数据统计王营营护师本科4实施、数据统计陈露护师大专6实施、数据统计李文护士大专4实施、跟踪调查滴水圈圈员情况圈长组织召开品管圈圈会，要利用好头脑风暴充分发言，作好记录头脑风暴（脑力激荡）：一群人（或小组）围绕一个问题，进行创新，产生新点子，提出新办法。圈会议记录头脑风暴法的定义和基本原理：定义：头脑风暴法是快速大量寻求解决问题构想的集体思考方法。基本原理：一：只专心提出构想而不加以评价；二：不局限思考的空间，鼓励天马行空，想出越多主意越好。品管部沈少军头脑风暴法的四大原则四大原则之一：自由奔放去思考必须毫无拘束，广泛地想，观念愈奇愈好。只要敢想一切皆有可能四大原则之二：会后评判禁止与会者在会上对他人的设想评头论足不要评估好与坏，不要挑毛病(暗示或启发越不按牌理出牌越好）四大原则之三：以量求质设想多多益善，不必顾虑构思内容的好坏由数量可以产生质量，笨拙的枪手射多了也会击中目标四大原则之四：“搭便车”，构思（思路）无专利利用一个灵感引发另外一个灵感，或者把别人的构思加以修改。1个构想可以诱发其它创意不必客气，利用别人的创意联想JohnsonControlsPowerPointGuidelines|May7,200728大脑风暴法无限制思维自由发表鼓励创意强调整体利益集思广益圈名：由全体圈员讨论命名，投票选取。一般以三个字居多，选取富有象征意义，或品管圈活动相近的名字，（象征凝聚向心力、见证成长）如：奋进圈、彩虹圈、滴水圈、曙光圈、种子圈、宝宝圈、甜甜圈、微笑圈、活力圈、团结圈圈徽：代表圈的精神（圈名用图画表示形式）寓意说明候选圈名及圈徽投票数排名结果1.希望圈612.阳光圈43.肝胆相照圈14.暖心圈05.晨曦圈06.拉手圈0圈名及圈徽注：由圈员１１人投票，每人可投1票，票数最高的为圈徽。代表活力，团结圈徽的意思：十八个圈，十八个心代表我们团队十八个成员及其真心。中间的心代表病人，寓意以病人为中心，我们无私奉献真心实意，献出爱心，从点滴小事做起，我们满怀真诚全心全意为病人服务。点点圈圈徽的含义一颗心，两只手,用我们的真心和灵巧的双手去帮助和温暖病人。沟通最重要的是心灵的沟通，只有用心沟通,换位思考、真诚服务、才能达到共赢。用photoshop制作徽章三、品管圈实施步骤品管圈活动的步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action...........................................................................1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定.....................................................................7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10.检讨与改进..............................................................................如何发现主题？品管圈是用来解决问题的，那什么是问题？实际的情况与所期望的情况之间的差距就是“问题”当现状与标准有了差距时，即遇到了问题当现状与期望有了差距时，即遇到了问题当现状与目标有了差距时，即遇到了问题问题就是：如何缩短落差？内外部顾客、民众、领导的期望医疗服务质量或水平落差找出问题点的方向日常工作中常见的：经常出现的错误（实际状况的需求）、患者安全隐患问题；交谈中发现的：与患者、同事的交谈中发现的，患者抱怨最多的问题；从工作的结果或反省中发现：文献查证、领导的要求；实际状况的需求文献查证、医院标准比较行业内或行业外的，通过比较找出自身的不足和他人的优势，问题选定的标准1、共同性：大家所共同了解的事；2、可行性：本组能力可以自己去做；3、定量化：可用数据统计；4、预期效果：预定可收到效果；5、其他：急迫性、重要的；问题寻找的方向质量成本效率安全患者满意度、查对错误、输液外渗、用药时间错误、药物剂量错误、人员多医用耗材浪费设备使用率低缩短择期手术病人等待手术时间提升病人在约定时间输液比率压疮、跌倒、管路滑脱、标本采集（采集错误、漏送、遗失）、针刺伤病区管理公药管理降低噪音废弃物管理交班完整性成本管理XX部门漏帐率记帐完整性耗材登记完整性被服管理QCC护理案例范畴病人管理健康教育达标率知情同意完成率康复训练的依从性助行器康复锻炼关节圈-护理服务等候时间护士礼仪服务红灯应答率接电话礼仪提高抽血病人满意度病人安全跌倒走失拔管给药安全化疗腹泻皮肤护理不良事件报告率防火墙医院感染洗手依从性/正确率呼吸机相关肺炎导管相关血流感染留置尿管相关感染外科伤口部位感染率护理操作监护仪完好率.报警设置达标率病史书写达标率术前准备完整率手术核对清单应用提高瞳孔测量准确率提高胰岛素注射部位规范轮换率降低送检标本缺陷发生率主题设定要求●每个品管圈围绕一个活动主题●每个人提出2~3个问题民主投票●难度适宜：2～3个月实现一个PDCA循环●圈员关心安排分工●本部门就能解决●畅所欲言●越多越好●择优选择●咨询意见主题选定步骤主题步骤协助方法1、列出工作场所的问题点头脑风暴+亲和图2、对问题加以讨论和理解记名式团体技巧法、查检表3、对问题进行评价评价表、记名式团体技巧法4、选定主题5、说明衡量指标的定义和计算公式6、说明主题选定的理由表决记分讨论投票主题选定通过大家对主题的分析把发现到的问题都写在便条上，贴到小白板方便收集整理。亲和图将a和b的含义统合成A语言资料a语言资料b将c和d的含义统合成B语言资料c语言资料d统和A和B的含义主题的书写要解决什么问题——（质量、效率、成本、消耗等方面的特性））要解决的对象——（产品、工序、过程、作业的名称）怎样——（提高还是降低，增大还是缩小，改善还是消除）例：降低复印纸消耗（特性）动词名词衡量指标衡量指标1、可以测量出来的，如患者排队取药时间；2、可以数出来的，如不良事件件数3、按“知觉”（感觉、味觉、嗅觉）才能衡量出来的4、衡量指标若发生率，现实发生件数很少，如万分之三，可将发生率改为发生件数。5、描述方式：定义+说明衡量指标的说明降低病房红灯使用次数定义：红灯使用：病房红灯发生亮灯。说明：每百名住院患者的日使用红灯次数。降低血液透析患者透析中低血压事件发生次数：定义：透析中出现平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压90mmHg；或透析中出现淡漠、嗜睡、打哈欠、恶心、便意、大量出汗、突然意识丧失。说明：以月为计数时间段，记录低血压事件发生次数。提高高血压患者高血压知识知晓率定义：高血压知识知晓是指高血压患者填写高血压相关知识调查问卷，问题回答正确为知晓，不正确为不知晓。计算公式：高血压知识知晓率=单位时间内高血压患者高血压知识知晓总数÷同一时间内高血压患者回答问题总数×100%选题依据循征整个过程最好有循征（遵循医学研究的