大脑前动脉

大脑前动脉李玲玲脑血管供血特点•脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，二者在脑底部吻合成willis环；•进入颅腔的动脉行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因；•脑动脉壁很薄，类似与颅外同等大小的静脉；•大脑的动脉分为皮质支（供应皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合。以小脑幕为界，幕上结构接收颈内动脉系和大脑后动脉的血供，幕下结构接收椎-基底动脉的供血。颈内动脉系统颈内动脉的分段法•我们描述颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉的解剖位置时，通常采用目前仍在通用的Fischerl938年提出的5段数字分段法。•该分段法是从颈内动脉终点开始，以l－5数字顺序标记这三条血管。大脑前、中动脉分别为A1－A5和M1－M5，颈内动脉为C1－C5。•大脑前、中动脉的数序号是顺血流方向排列的，而颈内动脉的序号则是逆血流方向的。Fischer分段法•C5：岩骨段（颈动脉管段，神经节段）•C4：海绵窦段；•C3：前膝段，发出眼动脉；•C2：视交叉池段（床突上段）•C1：后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉•随着显微神经外科的发展，Fischer分段法的不足逐渐显示出在临床上使用的不便。•1996年Bouthillier等提出新的分段法，以数字（C1－C7）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段：Bouthillier分段法•颈内动脉的行程和分段：C1颈段C2岩段C3破裂孔段C7交通段C5床突段C6眼段C4海绵窦段•C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。•C2段（岩段）：•全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形；•圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，•代表岩舌韧带，•C3:破裂孔段。•C4段（海绵窦段）：•始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。••C5段（床突段）：•始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。•C6段（眼段）：•起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。••C7段（交通段）：•起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。•分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。•C7段+A1+M1为颈内动脉分叉，在血管造影上前后位片上成“T”形；•在侧位片上，fisher五分法C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。颈内动脉的主要分支•1.眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。•2.后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。•3.脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。•皮质支：供应海马和钩；•中央支：供应内囊后肢的后下部和苍白球等。•特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。•4、大脑前动脉•5、大脑中动脉大脑前动脉•供应大脑半球内侧面的主要动脉。•位置：在视神经或视交叉外侧，正对嗅三角处，呈直角或几乎直角方向由颈内动脉发出，最初呈水平位行向前内，左右大脑前•动脉中问以横支相连，称为前交通动脉。在半球间裂内向上、向内后上行，绕过胼胝体膝部沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。•1、行程和分段：动脉造影将其分为5段；•A1：视交叉上段•A2：胼胝体下段•A3：膝段•A4：胼周动脉额叶段•A5：胼周动脉顶叶段A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉。A2段（上行段）至胼胝体膝下方A3段（膝段）绕胼胝体膝A4段（胼周段）扣带沟内A5段（终末段）即楔前动脉•2、分支及分布•可分为三组：•①内侧豆纹动脉，包括返支（Heubner动脉）和基底支，供应壳、尾状核头、内囊前下部及下丘脑；•②胼胝体旁支，7-20支，分布于胼胝体和透明隔；•③皮质支，营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面及额叶底面的一部分，额、顶叶上外侧面的上部。主要分支有：a、额底内侧动脉e、胼周动脉b、额前内侧动脉f、中央旁动脉c、额中间内侧动脉g、楔前动脉d、额后内侧动脉大脑前动脉分支造影图•1后交通动脉•2终板前方大脑前动脉•3眶额动脉•4额极动脉•5胼缘动脉•6胼周动脉•7额内前动脉•8额内中动脉•9额内后动脉•10旁中央动脉•11顶内上动脉•12顶内下动脉•13后胼周动脉