儿童孤独症

儿童孤独症14班第二大组有资料显示，在全国3．8亿儿童中，约有40至50万儿童患有孤独症，这些儿童和他们的家庭承受着痛苦和不幸，需要社会的关怀、支持和帮助。•有这样一群特殊的孩子，他们目光澄亮，却对人视而不见；听觉灵敏，却对父母的呼唤充耳不闻；发声正常，却不与他人交流，他们或被认为智障，却常常在部分领域能力超常……他们是自闭症儿童，是误入人间的“星星的孩子”，像星星一样，遥远不可捉摸，孤独地闪烁在另一个世界•概述•病因•临床表现•诊断•治疗•护理一、概述•儿童自闭症（或称孤独症）是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍，也是广泛性发育障碍中最为常见和典型的一种,它不是由一般的单一的原因造成的,而是来自多数原因的障碍症候群。•儿童自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6比9。二、病因•遗传因素•器质性因素：脑器质性的损害•免疫学因素：妇女怀孕期间可能因德国麻疹或风疹，使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症•神经内分泌和神经递质异常：三、临床表现社交障碍、言语障碍、兴趣狭窄、行为刻板、感知觉异常、智力障碍•1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症•2．立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。•3．延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。•4.说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。•5.无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。•6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音•7．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。•8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。•9．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。•10．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。•11．固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。•12．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。四、诊断现在全世界通用的ICD-10(WHO,1993)自闭症诊断要同时满足下列A.B.C三准则：A、三岁前出现下列三项中至少一项功能之发展异常或障碍：1.社交沟通情境之理解性或表达性语言;2.选择性社交依附或交互社会互动;3.功能性或象征性游戏(DSM-IV则为象征性或想象性游戏)。B、下列1.2.3.合计至少6项，其中1.至少2项，2.和3.各至少1项1.交互社会互动之质的障碍：a.不会适当使用注视、脸部表情、姿势等肢体语言以调整社会互动;b.未能发展和同侪分享喜好的事物、活动、情绪等有关的同侪关系;c.缺乏社会情绪的交互关系，而表现出对别人情绪的不当反应，或不会依社会情境而调整行为，或不能适当的整合社会、情绪与沟通行为;d.缺乏分享别人的或与人分享自己的快乐。2、沟通方面质的障碍：a.语言发展迟滞或没有口语，也没有用非口语的姿势表情来辅助沟通之企图;b.不会发动或维持一来一往的交换沟通讯息;c.固定、反复、或特异的方式使用语言;d.缺乏自发性装扮的游戏或社会性模仿游戏。3、狭窄、反复、固定僵化的行为、兴趣和活动：a.执着于反复狭窄的兴趣;b.强迫式的执着于非功能性的常规或仪式;c.常同性的动作;d.对物品的部份或玩具无功能的成份的执着。C、不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍，依附障碍，有情绪行为问题的智能不足，精神分裂症，雷特症等。(DSM-IV则只排除雷特症和其它儿童期崩解症)。五、治疗目前对自闭症儿童的治疗采用以教育和训练为主、药物为辅的办法。•1.心理治疗：（1）教育和行为治疗：在教育或训练过程中有三个原则：①对孩子行为宽容和理解；②异常行为的改变和变更；③特别能力的发现、培养和转化。训练应该以家庭为中心，特别注意父母的作用，还应做到坚持性和长（2）家庭治疗：冰冷家庭易致儿童孤独症•2.药物治疗（1）氟哌啶醇；可控制多动、冲动和刻板行为，及情绪不稳，对改善退缩行为、认知、言语交流和社会交往障碍疗效较差。过量可致过度镇静，急性肌张力障碍，帕金森样动作等。（2）舒必利：可改善孤僻、退缩。不良反应有睡眠障碍和轻度兴奋。（3）纳曲酮：可减轻多动、冲动和刻板行为。（4）碳酸锂：适用于攻击行为和自上行为。六、护理对于自闭症儿童的护理措施应该做到如下这些：1.对待孤独症的婴儿要指导母亲做出特殊的努力去拥抱他，吻他，抱着他走来走去，同他说话，使他具有正常儿童一样的经历。2.鼓励母亲去与婴儿说话，即使孩子根本不注意母亲的言语，也要努力地对着他们的耳朵低声说话。3.婴儿期一过，患儿孤独症的模式就变得明显，此期间要开始帮助患儿去适应家庭。适应社会，这是一个漫长的过程。4.孤独症儿童的行为训练可改善其对社会的适应能力，帮助患儿自立，可以从以下几方面入手。正确的对于自闭症儿童的康复训练方法有以下几点：（1）训练注意。用一些患儿感兴趣的教材，要求他注意并正视说话人的脸，主动注视其目光，并逐渐延长注视时间，反复多次，并及时给予强化使患儿在“一对一”情况下，对对方的存在、言语、目光等有所注意。（2）模仿动作。让患儿模仿动作，如广播操等。使他们意识到别人的存在。（3）姿势性语言的学习和表情动作的理解。帮助患儿学习姿势性语言如点头，摇头等，给患儿做出示范，要求其模仿，然后反复训练，直到能理解为止。此后可利用实际动作或画片训练患儿理解身体动作及表情，并对患儿的正确回答及时予以强化，逐渐减少提示，直到能正确辨别和理解为止。（4）提高语言交往能力。可利用情景或利用患儿提出要求时进行，反复训练使患儿在想满足某种要求时，能用语言表达自己的愿望。其次，可让患儿进行传话训练，传话开始宜短，之后逐渐延长，如此训练将使患儿能主动与他人建立关系，改善交往。（5）利用游戏改善交往。首先要与患儿建立亲密关系，要观察和关心他的兴趣、爱好，做他感兴趣的事给他看。以后逐步扩大患儿交往范围，待患儿能参加集体游戏时，游戏内容要逐渐注入购物、乘车等日常活动，让患儿扮演不同角色，掌握各种角色的行为方式，学习各种社会规范，使他们逐渐学会如何与人进行交往，完成日常活动，为成年后的自立打好基础《孤独的记录》讲述了双胞胎宝宝和贝贝非常可爱，然而他们在两岁时被诊断患上了孤独症。为了让孩子恢复正常，他们的父母不辞辛苦地工作，搁置了自己的事业与理想，全力投入对宝宝和贝贝的康复训练中。经过多年努力，孩子的康复取得了很大进展，但依然还有许多尚未解决的问题，他们一家仍然有很长的路要走。•《孤独的记录》里的秋爸爸说了一句话，教一百遍他不会，你还教不教，那个时候才知道什么叫恒心。•如果你们感兴趣你们可以去看看这个节目，你们会意想不到的感动。