搜索
心肺肝脾肾中医藏象学五脏系统【知识教学目标】1.掌握肺的主要生理功能；2.掌握肺的生理特性；3.掌握肺与形窍志液时的关系。【能力教学目标】①肺气的宣发与肃降各体现于哪些方面？宣发与肃降的关系。②肺为水之上源③肺的治节作用主要体现于哪些方面？肺肺为五脏之天——明·绮石《理虚元鉴》⒈解剖部位⒉表里关系：大肠⒊生理特性和生理功能⒋联系功能五体：在体合皮、其华在毛五官：开窍于鼻五志为悲五液为涕五时与秋气相通应⒌属性：阴阳属性：阳中之阴五行属性：金一、肺的解剖解剖位置：肺位胸腔，左右各一，上连气管，通于喉咙，开窍于鼻，肺在人体诸脏腑中位置最高，故有“华盖”之称《灵枢·九针论》“肺者，五藏六府之盖也”《素问·痿论》“肺者，藏之长，为心之盖也”形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松，“虚如蜂窠”；肺司呼吸，外合皮毛，通过鼻与外界相连，易为外邪所侵。故肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸气，称为“娇脏”二、肺的生理特性1.肺为华盖：肺位居胸腔,在五脏六腑中位置最高,覆盖诸脏肺为华盖覆盖五脏六腑之上，位置最高——“华盖”居高位，主行水——“水之上源”宣发卫气，保护内脏——“五脏六腑之盖”首犯温邪，易合外邪——诸邪易侵之脏2.肺为娇脏：肺叶娇嫩,通过口鼻直接与外界相通,且外合皮毛,不耐寒热,易受邪侵。肺为娇脏易被邪侵肺脏清虚娇嫩上通天气外合皮毛治疗宜轻清、宣散3.肺气与秋天相通应一、肺主气、司呼吸（呼吸之气、一身之气）二、肺朝百脉三、肺主宣肃四、肺主行水五、肺主治节三、肺的主要生理功能含义:气体交换,吸入自然界清气,呼出体内浊气,呼浊吸清、吐故纳新,以维持人体的生命活动。生理:①肺主呼吸有赖于肺的宣降运动,是其具体体现:肺气宣发—呼（浊气）宣降正常,散纳有度,肃降—吸（清气）则呼吸调匀有序。②在呼吸过程中必须保持肺与呼吸道的清肃,使气道通畅,呼吸自如。③肺为气之主，肾为气之根；肺主呼气、肾主纳气，新病在肺，久病在肾肺司呼吸主要表现：呼吸调匀，气息平和主要病变：呼吸不畅，胸闷咳嗽、气喘。含义:主持调节脏腑经络之气，参与气的生成和调节气机。生理:①参与宗气生成:由肺吸入清气（降）与脾胃运化水谷精气（升）结于膻中。促肺呼吸，贯通血脉②调整全身气机：通过肺气的升降入出,带动全身气的升降入出，而调节全身气机。肺主一身气《素问·六节藏象论》:“肺者,气之本”临床病变：呼吸无力，少气懒言，声低气怯，肢倦乏力等气虚之征病理表现：胸闷、心悸、唇舌青紫等肺朝百脉含义：肺通百脉，全身血液汇聚于肺，肺呼吸，清浊之气交换，将富含清气之血输注全身脏器。生理作用：助心行血，肺主气，司呼吸，司清浊运化，助血运行；心主血脉，依赖气之推动，随气机运行全身，故助心行血，为相辅之官。“人身之气，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运”《医学真传-气血》肺主宣发和肃降●肺主宣发：宣通发散，指肺气具有向上升宣和向外布散的功能（气机之升、出）肺气向上、向外运动。一、排出体内浊气，肺之气化，通过鼻孔、腠理、皮毛将水液蒸发于体表或外出为汗二、输布精微和津液布散全身，外达皮毛，润养四肢百骸、脏腑、肌腠皮毛三、宣发卫气于体表、护卫肌表，调节肌腠开合（汗），抵御外邪侵袭宣发失常：呼吸不利、胸闷、咳喘、鼻塞、喷嚏、无汗或易感冒等——肺气不宣●肺主肃降：清肃下降，指肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用（气机之入、降）人体脏腑气的活动规律，在上者以降为顺，在下者以升为和，肺居胸中，于脏腑最上部，故其气以下降为顺。肺气的肃降包括四方面内容一、吸入自然界清气，令其向内向下收敛而降，将吸入之气下达于肾。二、将脾转输至肺的津液和水谷精气向脏腑布散，以营养和滋润。三、肺为水上之源，通调水道，水液下输于肾，甚之气化将浊液经膀胱排除。四、肃清呼吸道的异物，保持呼吸道的通畅（肺虚如蜂窠，不容杂物）病理现象：呼吸短促、上气、喘鸣、咳痰等肺气上逆之症。生理：呼吸通畅气的生成、升降出入运动正常津液输布正常血液运行正常病理：失调——呼吸失常，气、血、水液代谢障碍相互制约相互为用一升一降一出一入相反相成相互协调外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆●宣发与肃降的关系是肺气的双向运动，二者是相反相成、对立统一的两种运动形式，不可分割。一升一降呼吸运动维持气体交换一出一入向上向外宣发肃降布散精气全身各处，无所不至(气的升降运动)向下向内上从皮毛而出为汗水液代谢水液恒定状态下从肾与膀胱而出为尿病变二者常同时出现，相互影响——肺失宣降肺主行水含义：指肺的宣发肃降作用推动、疏通和调节水液的输布和排泄,以维持体内水液代谢的平衡。一、肺气宣发：向上向外营养脏器、排泄二、肺气肃降：向下向内营养脏器、排泄《素问·经脉别论》“通调水道”清·汪昂《医方集解》“肺为水之上源”生理:肺气宣发布散全身,外达皮毛汗呼气精微(津液)脾肺肺主肃降原尿肾与膀胱的气化尿病理:肺失宣散无汗、皮肤水肿宣肺利水“提壶揭盖”肺失肃降小便不利、水肿降气利水肺失清肃影响疏通水道向上向外向下向内散精代谢后水液不能外达皮毛腠理闭塞水液不能下输膀胱痰湿阻滞肺和呼吸道失洁净通畅可至治治生理:肺主气司呼吸生成宗气贯心脉,推动血行助心行血肺气宣发肃降治理调节气机敷布调节血行病理:肺气壅塞肺:咳、痰、喘、闷胀心血行不畅甚血脉瘀滞心:心悸胸闷唇舌青紫清气+水谷精气肺心病《素问·灵兰秘典论》“肺者相傅之官,治节出焉”肺主治节含义：或指肺辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生理功能的作用（君主之官相辅之官）①肺司呼吸：通过有节律的一呼一吸运动，维持机体内外正常的气体交换②调节气机：通过呼吸运动，调节气的升降出入，保持全身气机调畅③助心行血：是通过肺朝百脉和气的升降出入运动，辅佐心脏促进血行④调节水液代谢：通过肺的宣发与肃降，治理和调节机体水液的输布与排泄（四）肺与形、窍、志、液、时的关系在体合皮，其华在毛在窍为鼻在志为忧（悲）在液为涕与秋气相通应含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺气”。肺气宣发，输精于皮毛——皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强。皮毛汗孔宣肺气——汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利。生理意义病理意义㈠肺在体合皮，其华在毛肺合皮毛肺气不足，宣发无力——皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。外邪侵袭，影响及肺——腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。㈡肺在窍为鼻含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故称鼻为肺之窍。肺气和利嗅觉灵敏生理意义鼻的功能正常肺津滋润气道通畅外邪袭肺，多从口鼻而入鼻塞流涕病理意义鼻痒气热肺脏有病，多反映于鼻咳喘等开窍为鼻㈢在志为忧(悲)含义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。生理意义：悲(忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动于心而肺应之。损伤肺中精气悲易伤肺肺气耗伤而呼吸气短无力影响宣降运动肺病生悲——肺气虚，气机消沉——易悲伤。病理意义在志为悲㈣肺在液为涕含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍。肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。生理意义正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。肺寒——鼻流清涕。病理意义肺热——流黄浊涕。肺燥——鼻干在液为涕（五）与秋气相通应含义：五脏与自然界阴阳相通应，肺主秋。生理意义：时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋肺与秋同属五行之金同气相求，故以肺应秋。肺主清肃下行，为阳中之阴秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收。病理意义：秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，秋季易见秋燥之证。治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。肺气通于秋1重点：①肺主一身之气的概念；②肺气的宣发肃降的涵义与体现。2难点：①肺主一身之气；②肺气的宣发与肃降思考题：①为什么说肺为娇脏？②为什么说肺主一身之气？③肺气的宣发与肃降各体现于哪些方面？宣发与肃降的关系如何？④为什么说肺为水之上源？⑤肺的治节作用主要体现于哪些方面？