软骨类肿瘤的影像诊断

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内生软骨瘤病(Ollier病)•内生软骨瘤病是一种以多发性内生软骨瘤为特征的疾患,通常发生于干骺端和骨干。当骨骼系统广泛受累,且主要为单侧肢体发病时,称为Ollier病。多发性内生软骨瘤的临床表现包括手指/足趾多节肿胀,或双侧前臂或下肢不等长,常见于儿童或青少年患者。本病有明显的单侧肢体发病的倾向性。本病无遗传或家族聚集倾向。部分学者认为本病并非肿瘤性病变,而应看作一种发育性骨发育异常。内生软骨瘤病(Ollier病)X线平片•可显示内生软骨瘤病的典型特征。病变累及生长板导致患肢缩短为其特征。•骨骼畸形特点为可见透光性软骨团块,常见于手和足,其内可见钙化灶。发生于该部位的内生软骨瘤病可为皮质内或骨膜型。有时可突出于短管状骨或长管状骨的骨干,从而类似骨软骨瘤。线状软骨柱形成的透光区使得自生长板至骨干均呈条纹状,发生于髂骨者多呈折扇样。骨软骨瘤•也称骨软骨外生骨疣,以骨表面的带有软骨帽的骨性突起为特征。本病为最常见的良性骨肿瘤,约占所有良性骨肿瘤的20%-50%,通常在患者30岁之前诊断。•骨软骨瘤具有其自身的生长板,通常在骨骼发育成熟后停止生长。本病最常见的发生部位为长骨干骺端,尤其是膝关节周围区域和肱骨近端。骨软骨瘤的变异类型包括甲下外生骨疣、塔状外生骨疣、牵拉性外生骨疣、骨膜外骨软骨异常增殖、充分反应性骨膜炎、以及半侧肢体骨骺发育不良(也称为关节内骨软骨瘤)。骨软骨瘤的影像学特点•骨性基底、软骨帽、软骨钙化•骨性基底好发长骨干骺端骨性突起,生长方向背离关节面,肿瘤基底可呈宽基底或带蒂状,瘤内松质骨及外周皮质骨与母骨相延续;•软骨帽未钙化X线不显影,CT、MRI可以显示评估骨软骨瘤是否存在恶变•X线:软骨帽盖区域大量棉絮状钙化或骨化,提示恶变;•CT或MRI:软骨帽突然增厚、形态不规则、密度/信号不均匀、周围软组织肿胀提示恶性变多发性骨软骨瘤•常染色体显性遗传性疾病之一•原因不明,可能与骨骺软骨生长障碍有关•病理:与单发性骨软骨瘤相同•临床症状:有肢体发育畸形•10-20%可恶变发病年龄和部位•年龄:80%发生在10-20岁•男女之比相似或2:1•好发于骨干和干骺端交界处,以膝关节附近骨骼、尺桡骨、胫腓骨下端和指趾骨多见,也见于扁骨。多发性骨软骨瘤的X线表现•长骨干骺端多数大小不一的骨赘,使骨表面呈高低不平的突起•长骨发育异常,变短、弯曲畸形、关节面倾斜、变形等

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