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圈名：明星圈单位：泌尿外科报告者：穆菊阶段一成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽2015.2.8报名啦！！！成立日期：2015年03月01日圈长：穆菊辅导员：刘晶圈员：王翠、于晶、郭星、迟颖、赵丹、马聪圈的组成圈辅导员圈员圈员简介成员名单职称学历年龄性别分工穆菊护师本科32女监督、指导、培训王翠护师本科32女计划、领导、组织、于晶护师本科32女记录、整理、交流郭星护师本科31女协调、配合其他成员迟颖护士本科27女协调、配合其他成员马聪护士专科22女文字输入我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名结果1.水滴圈12.感恩圈13.温馨圈04.玫瑰圈05.愉乐圈226.明星圈317.喜悦圈0本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），明星圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为明星圈。明星圈“明星圈”的意义圈名的意义：至高至明日月，日和月既是“明”，希望我们可以像春日的暖阳一样温暖而不使人灼伤在健康的日子温暖心灵，像皎洁的明月一样在疾病的暗夜照亮前方康复的道路，像闪耀的星辰一样在绝望沮丧的时刻抬头看见点点星光带来希望，希望我们能做日月星辰，默默守护患者的健康。而”明星”的英文就是star，我们每一个人都是明星，我可以是健康教育的明星；静脉穿刺的明星；临床带教的明星；明星圈就是希望我们每一个人都争做护理事业的明星。圈徽的意义圈徽中央是我们的圈员手指拼凑的五角星，代表我们团结一致密不可分，在五角星的中间是泌尿外科病房代表我们这颗新星从这里冉冉升起，而背景是浩渺的银河系，代表我们虽然渺小但依然能照耀患者的生命，同时这浩渺的银河也代表浩瀚的医海无尽的知识，我们永远要以谦卑的态度在知识的海洋孜孜不倦12热心参加圈会,积极的参与活动圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业圈员的职责13领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等圈长的职责阶段二主题选定（2015.3.1）主题选定方法本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。评价项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人提高造口患者的自我护理能力454539451741穆菊降低护士体温表丢失率414133291442郭星降低留置导尿患者托管率333333291283于晶备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。提高造口患者自我护理能力主题选定责任制整体护理要求责任护士为患者提供全面、全程、优质的护理服务。其中健康教育是必要的一环，尤其是造口患者，越来越多的造口患者需要面临自我护理的问题，如何能够使造口清洁没有感染发生，造口周围皮肤护理及造口袋及时准确牢固的黏贴，都是护士对造口患者着重健康教育的点，在保护患者安全的同时大大提高了患者对护士的信任和住院的满意度。争取让每一位在中山医院泌尿外科住院患者如造口绽放的玫瑰而不是枯萎的花朵。主题说明选题理由对患者而言对护士而言对病区而言•提高综合素质，加强专科学习，提升自我成就感。•增强团队凝聚力，改善健康教育效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言•提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。为患者提供全面、全程、优质的护理流程，减轻患者痛苦，使患者更有效的自我护理。阶段三拟定活动计划书（2015.3.2-2015.9.31）泌尿外科科室明星圈活动计划甘特图辅导员：刘晶圈长：穆菊制表人：穆菊制表日期：2015-3-2辅导员：刘晶圈长：穆菊制表人：穆菊制表日期：2015-3-2辅导员：刘晶圈长：穆菊制表人：穆菊制表日期：2015-3-2改善前无形成果调查编号评价项目活动前合计平均1责任心293.22团队精神252.83沟通能力252.84责任荣誉262.95解决问题的能力232.56品管手法222.4注：由圈员7人评分，每人每项最高5分，最低1分责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前012345改善前无形成果现状分析膀胱癌患者行根治性膀胱全切术后需要通过尿流改道技术解决排尿问题，因此会在腹壁作永久性造口，即泌尿造口。泌尿造口的形成改变了患者原有的正常排尿方式，并且需要其终身佩戴造口袋收集尿液，给患者和家属带来了许多不便，短期住院的患者未能掌握自我护理技巧，出院后并发症发生率较高，其中50%是由于造口知识缺乏及缺少专业人员的指导自我护理不当引起。提高造口患者的自我护理能力在减少造口并发症的产生以及提高患者生活质量方面起着非常关键的作用。现状把握泌尿造口患者造口袋更换操作流程→↓←评估：1、患者的自理能力，如视力、体力和手的灵活性等2、造口的位置3、造口袋粘贴的稳固性4、排泄物的量、颜色准备：1、环境准备：调节室温，避免患者受凉；注意保护患者的隐私（非单间住房应使用屏风遮挡）2、物品准备：一件式泌尿造口袋1只或两件式泌尿造口袋1套（底盘和泌尿造口袋）、防漏膏、剪刀、造口量度表或尺子、清水或温水（约200ml）、抹手纸、弯盆或垃圾袋2只、垫单3、患者体位：取半坐卧位或坐位实施：1、露出造口部位，铺垫单于造口测的下方2、除下造口袋3、将旧的一件式泌尿造口袋或两件式底盘弃置污物袋中，两件装的泌尿造口袋可留下清洗干净重复使用4、清洗：清洗造口及周围皮肤遵循由外到内。注意清洗时要使用柔软的草纸或抹布；伤口愈合后可以淋浴5、抹干：抹干造口及其周围皮肤也应从外到内6、评估造口及其周围皮肤是否有并发症出现，如有应及时对症处理7、评估之前选用的造口袋是否恰当，根据造口及其周围的情况和结合病人的经济情况指导选择合适的造口袋8、测量造口的大小9、裁剪造口底盘开口的大小；在底盘的开口边缘涂上防漏膏10、粘贴造口底盘、安装两件式泌尿造口袋/一件式造口袋；再接床边尿袋11、清理用物12、记录患者/家属换袋的参与情况、造口大小、形状、是否存在并发症及处理方法现状把握患者自理能力评估表Barthel指数评定量表（BI）项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1.进食1050-2.洗澡50--3.修饰50--4.穿衣1050-5.控制大便1050-6.控制小便1050-7.如厕1050-8.床椅移动1510509.平地行走15105010.上下楼梯1050-合计得分2014年3月至12月造口患者自我护理能力（ESCA量表）水平项目得分均值例数低等水平百分比（%）例数中等水平百分比（%）例数高等水平百分比（%）ESCA总分106.5±18.5004148.31921.7自我概念25.2±5.5001321.74718.3自护责任感19.4±4.023.339451911.7自护知识33.1±5.3004951.71118.3自护技能28.8±6.746.739451718.3影响患者自我护理因素调查表存在问题次数所占比例%累计百分比患者因素2236.67%36.67%护理因素2033.33％70%方法因素1018.67％86.67％环境811.33％95％合计60100％改善前柏拉图项目目标2015年8月以前住院及门诊患者可安全、有效更换造口袋，自我护理能力明显改善，造口并发症明显减少。环境流程方法人员自我护理能力宣教不到位护士培训不到位材料家属支持造口产品应用不合理护士年轻化准确测量造口大小皮肤被尿液侵蚀未及时有效处理适合造口袋选择社会舆论支持没有完整的更换所需材料患者老龄化未及时黏贴造口袋护理人员不足患者接受能力因素评估造口皮肤情况准确程度标准化流程落实造口袋剪裁动作快时间短经济环境物品无法消毒缺少一致计划护士受工作情绪影响社会环境支持撕扯造口袋方法对策实施与讨论对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因素护士理论、操作水平有待提高改善前：培训内容与临床结合不够对策内容：1.认真落实护士造口知识的培训2.培训内容以病案分析为重点3.加强床边考核4.教学方式灵活多样5.制作情景演示录像6.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。对策实施：负责人：穆菊实施时间：2015.6.15-7.31实施地点：泌尿外科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将情景演示光盘列入常规培训内容对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%PDAC75%92%00.10.20.30.40.50.60.70.80.91改善前改善后对策实施与讨论对策名称加强患者及家属的护理能力主要因素患者、家属技术及知识缺乏改善前：患者对造口袋更换一知半解对策内容：1.认真落实每一个患者的培训2.培训内容以动手实践与理论结合为重点3.加强培训后考核4.教学方式灵活多样5.制作情景演示录像6.要求每个患者在学习后考核，并在复诊时再次考核。对策实施：负责人：王翠实施时间：2015.6.15-7.31实施地点：泌尿外科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将流程列为造口患者护理标准化内容对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%PDAC护士为患者家属演示造口袋更换方法改善前后柏拉图改善前改善后效果确认之有形成果增幅5%效果确认之无形成果0246责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前改善后优点根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色更好的为患者服务。缺点圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。努力方向今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。体会通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我想”到“我要想”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。