搜索
赣南医学院第三附属医院第一节骨折后康复一、概述（一）骨折的概念骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离；骨折的分类：①稳定性骨折和不稳定性骨折；②闭合性骨折和开放性骨折；③外伤性骨折和病理性骨折。（二）骨折的愈合骨折愈合可分六期：①撞击期；②诱导期；③炎症期；④软骨痂期；⑤硬骨痂期；⑥重建期。（三）骨折的临床治疗治疗原则：复位、固定和功能锻炼①复位：解剖复位和功能复位②固定：内固定和外固定③功能锻炼：早期和后期功能复位的标准①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内。③下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位必须完全矫正；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。（四）康复机制和作用物理疗法可以有效地控制感染、消除肿胀、促进创面修复、软化瘢痕；运动疗法是以恢复功能为目的的治疗性锻炼。（四）康复机制和作用1.促进肿胀消退2.减少肌肉萎缩的程度3.防止关节粘连僵硬4.促进骨折愈合5.可以提高功能障碍后期手术的效果二、评定（一）注意事项1.病史2.体格检查3.X线（二）评定内容1.骨折对位对线，骨痂形成情况，骨不连和骨不愈合;2.关节活动度；3.肌力；4.肢体长度及围度；5.感觉功能；6.ADL能力评定。三、康复治疗（一）骨折固定期（早期）早期治疗的目标消除肿胀、缓解疼痛1.主动运动(1)轴位主动运动(2)等长肌肉收缩运动(3)不负重的关节主动运动(4)健肢与躯干正常活动CPM(关节持续性被动活动)三、康复治疗2.患肢抬高3.其他物理治疗(1)温热疗法(2)超短波疗法或低频磁疗(3)音频电或超声波疗法三、康复治疗(二)骨折愈合期(后期)骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊；④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。常见骨折愈合时间（《实用骨科学》第二版）骨折部位愈合时间（周）骨折部位愈合时间（周）指骨（掌骨）4~8锁骨5~7趾骨（跖骨）6~8股骨颈12~24腕舟骨＞10股骨粗隆间6~10尺桡骨干8~12股骨干8~14（小儿3~5）桡骨远端3~4胫骨上端6~8肱骨髁上3~4胫骨干8~12肱骨干5~8跟骨6肱骨外科颈4~6脊柱10~12(二)骨折愈合期(后期)1.恢复关节活动度(1)主动运动(2)助力运动和被动运动(3)关节松动术(二)骨折愈合期(后期)2.恢复肌力(1)0~1级时(2)2~3级时(3)4级时(二)骨折愈合期(后期)3.其他物理治疗4.恢复ADL能力及工作能力(三)常见骨折的康复要点1.上肢(1)肱骨外科颈骨折1)外展型1.上肢(1)肱骨外科颈骨折2)内收型术后6周（2）肱骨干骨折（3）肱骨髁上骨折经皮交叉克氏针固定（4）尺桡骨干双骨折（5）桡骨远端骨折65、女、性2.下肢（1）股骨颈骨折女、68岁右股骨头置换男、42岁、左股骨颈三支加压空心钉固定（2）股骨干骨折术后9个月（3）胫腓骨干骨折3.脊柱（1）单纯性脊柱骨折脱位女、21岁、L2.3暴裂骨折并马尾损伤.3.脊柱（2）伴有脊髓损伤的脊柱骨折脱位1）减轻脊髓水肿和继发性损伤；2）手术治疗；3）预防并发症；4）全身支持治疗；5）各损伤平面患者选用辅助器械和自助具。男、32岁、C4椎骨折并脊髓不全性损伤THANKYOU