超声书写模板

【分享】超声报告书写模板正常◎肝胆脾胰未见异常肝左叶厚000mm，上下径000mm，右肝斜径000mm。肝形态正常，表面光滑，肝实质回声均匀，未见占位，血管走向自然，显示清晰，肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径000mm，内未见异常回声。胆囊大小000x000mm，囊壁光滑，胆汁透声好，内未见结石和肿块，胆总管内径000mm。脾厚000mm，脾长径00mm，脾静脉内径无扩张，表面光滑，脾内回声均匀，未见异常回声。胰头厚000mm，胰体厚000mm，胰尾厚000mm，胰腺大小正常，内部光点分布均匀，胰管未见扩张。◎肾输尿管膀胱前列腺未见异常左肾切面内径000x000mm，右肾切面内径000x000mm。双肾外周滑，活动好，皮髓质分界清，其内未见光团及积液。双侧输尿管未见扩张。膀胱液性暗区内未见异常回声。前列腺大小为00x00mm，光点分布均匀，边界规整，未见包块回声。◎子宫附件未见异常子宫前位，切面形态正常，三径000x000x000mm，宫腔线居中,子宫内膜清,肌壁回声均匀，子宫边界规整。双附件未见明显肿块回声。盆腔未见明显液性暗区。◎甲状腺未见异常左甲状腺00x00x00mm，右叶甲状腺00x00x00mm，双侧甲状腺内光点分布均匀，包膜光滑。◎乳腺未见异常双侧乳腺形态轮廓正常，层次结构清晰，腺体组织回声正常，未见增厚，乳腺导管未见扩张，未见明显占位。肝胆异常◎脂肪肝肝左叶厚000mm，上下径000mm，右肝斜径000mm，表面光滑，肝实质回声细密，远场衰减，未见占位，肝静脉变细，肝内胆管未见扩张，门静脉主干未见异常。胆囊大小000x000mm，囊壁光滑，胆汁透声好，内未见结石和肿块，胆总管内径000mm。脾厚000mm,脾长径00mm，脾静脉内径00mm，表面光滑，脾内回声均匀，未见异常回声。◎脂肪肝肝左叶厚径00mm，长径约00mm，右叶斜径约00mm，形态正常，表面尚平，肝区回声增强、较密集、较粗，分布欠均匀，远场回声轻度衰减，未见占位性病变。肝内血管显示尚清晰，肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径正常，内未见异常回声。胆囊大小000x000mm，囊壁光滑，胆汁透声好，内未见结石和肿块，胆总管内径000mm。脾厚000mm，脾长径00mm，脾静脉内径00mm，表面光滑，脾内回声均匀，未见异常回声。◎肝硬化肝脏左叶厚000mm，上下径000mm，右肝斜径000mm，表面不平,呈锯齿状，肝区回声增强、密集、粗大，分布不均匀，未见明显占位。肝静脉变细，肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径000mm，肝内分支扩张呈枯枝状。胆囊不大，囊壁增厚达000mm，呈双层征，胆囊内未探及异常回声。脾脏大小正常，厚000mm，长径000mm,内回声正常,脾静脉管径正常,约00mm。胰腺形态大小正常，轮廓光滑，内部回声细小均匀，主胰管未见扩张。腹腔内未见液暗区。◎肝血管瘤肝左叶厚00mm，长径00mm，右叶斜径00mm,形态正常，表面光滑，肝右后叶见一个高回声团块，边界清，内部回声呈筛网状，大小约000x000mm。肝血管走向自然，显示清晰，肝内胆管未见扩张，门静脉主干未见异常。胆囊大小000x000mm，囊壁光滑，胆汁透声好，内未见结石和肿块，胆总管内径000mm。脾厚000mm,脾长径00mm,脾静脉内径00mm，表面光滑，脾内回声均匀，未见异常回声。◎肝囊肿肝左叶厚000mm，上下径000mm，右肝斜径000mm，形态正常，表面光滑，肝右后叶见一个液暗区，边界清，后方有增强效应，大小约000x000mm。肝内胆管未见扩张，门静脉主干未见异常。胆囊大小000x000mm，囊壁光滑，胆汁透声好，内未见结石和肿块，胆总管内径000mm。脾厚000mm，脾长径00mm，脾静脉内径00mm，表面光滑，脾内回声均匀，未见异常回声。◎肝癌肝左叶厚000mm，上下径000mm，右径000mm，肝左外叶见多个低回声为主的包块，边缘不规整,边界欠清晰，周围见薄的低回声环包绕，肝内管道系统受压弯曲，大小约00x00mm，门脉内见约00mm的低回声光斑管径约00mm。胆囊大小00mmx00mm，形态正常，囊壁不厚，光滑，内未见异常回声，胆汁透声可，胆总管未见扩张。脾厚000mm，脾长径00mm，脾静脉内径00mm，表面光滑，脾内回声均匀，未见异常回声。◎胆囊炎胆囊大小正常，壁厚000mm，毛糙，内部未见结石和肿块，胆汁透声差。胆总管未见扩张。◎胆囊结石胆囊内见多枚强回声团，范围约000x000mm，后伴声影，随体位改变而移动，胆囊壁光滑，胆汁透声差。胆总管未见扩张。◎胆囊泥砂样结石并慢性胆囊炎胆囊大小000x000mm，囊壁毛糙，囊内见多枚砂粒大小的强回声团，范围约000x000mm，后伴声影，胆总管未见扩张。◎胆囊充满型结石胆囊不大，囊壁欠光滑，胆囊内探及多个高回声团块，附着囊壁，后方无声影，不移动，大小约000mmx00mm，胆汁透声尚可，胆总管未见扩张。◎胆囊息样样病变胆囊内见一低回声肿块自囊壁向囊腔内突出，约00x00mm，无蒂，基底宽，肿块边缘不规则，边界尚清晰，呈乳头状，局部胆囊壁连续回声线破坏。肾输尿管膀胱异常◎肾结石左肾切面径线00x00mm，右肾切面径线00x00mm，双肾形态正常，包膜光滑，活动好、双肾上盏可见多个强光团，大小分别约00x00mm，后方伴声影。右肾未见异常回声。双侧输尿管无扩张。膀胱充盈好，内未见异常回声。◎输尿管结石肾积水左肾切面径线00x00mm、右肾切面径线00x00mm，双肾形态正常，包膜光滑，活动好，右肾集合系统分离000mm。右输尿管上段内径000mm，中下段未显示，膀胱充盈佳。右肾未见异常。◎肾多发性囊肿左肾切面径线00x00mm、右肾切面径线00x00mm。左肾上极可见多个大小不一的液性暗区，边界清，后方有增强效应，不向肾实质表面突出，大小约000x000mm。右肾未见异常。双侧输尿管未见扩张。膀胱未见异常回声。◎多囊肾左肾切面径线00x00mm、右肾切面径线00x00mm。右肾体积明显增大，包膜不光滑，呈分叶状，右肾实质回声增强，肾内充满众多大小不一的液性暗区，最大为00x00mm，纵切面呈蜂窝状，液性暗区之间肾实质回声少见，集合系统受压变形。双侧输尿管未见扩张，膀胱未见异常回声。◎膀胱肿瘤膀胱无回声区内见菜花样强回声，约00x00mm,后无声影，膀胱壁回声零乱不清，有蒂，改变体位或拍击膀胱时，可见该光团在尿液中晃动。基底宽，瘤体的一部分凸向膀胱腔，另一部分浸润肌层或向外凸起，肿瘤生长部位膀胱壁回声零乱不清。◎肾癌于右肾上极实质内见一约00mm不规则形团块，边界不清，有球体感，有假包膜回声，内部为等回声，中央可见强回声钙化斑，肾窦回声变形，肾外形呈局限性增大，表面不平，肾被膜回声中断。肾活动不受限，右肾肾静脉增宽，内见不规则等回声团块填塞。CDFI显示瘤栓处彩色血流信号缺损,局部血流速度增快。脉冲多普勒显示瘤栓远端静脉内血流曲线随呼吸的改变减弱。◎马蹄肾左肾径线00x00mm、右肾径线00x00mm，背部探测时见双肾下极靠近中线，肾与脊柱的夹角变小。两肾集合系统独立存在，在中腹部横切，可见左右肾相连，肾实质融合致两肾界线消失。◎S形肾中腹部纵切面声像图中，在腹主动脉前方出现扁平形低回声块状物，内有细小均匀回声，与肾实质回声一致。此块状物紧贴腹主动脉和下腔静脉。在中腹部横切面声像图上，此块状物与左右肾相连接。在背部纵切面图中，左右肾位置高低不一，相差甚多。一侧肾位于正常高度，对侧肾的位置接近盆腔。生殖系统◎卵泡测量子宫前位，切面形态正常，三径000x000x000mm，宫腔线居中,子宫内膜清，厚约00mm，肌壁回声均匀，子宫边界规整。左卵巢内见多个卵泡，最大约000x000mm，壁光滑，内透声佳。右侧卵巢正常大小,内未见明显卵泡。子宫直肠窝见液暗区000mm。◎早孕子宫前位，三径000x000x000mm,子宫腔内可见一孕囊回声，大小为000x000x000mm，光环完整。内可见点状胚芽组织，并可见原始心管搏动。宫体光点分布均匀，边界清，包膜规整。双侧附件未见明显肿块。◎中孕宫腔内见一胎儿，胎头位于左下腹,双顶径000mm，侧脑室00mm，胎心位于左下腹，胎心率00次/分，律齐，股骨长000mm，胎盘位于子宫前壁，厚000mm，胎盘内见光点分布均匀。羊水厚000mm。◎晚孕增大的子宫内见胎儿回声，胎头位于耻骨联合上，胎儿双顶径000mm，侧脑室约00mm，脊柱连续性好，胎心位于右脐旁，000次/分，律齐；股骨长000mm。最大羊水暗区000mm。胎盘位于子宫前壁，胎盘厚度约为000mm，内光点分布均匀。胎儿颈部未见脐带压迹。◎晚孕入盆增大的子宫内见胎儿回声，胎头位于耻骨联合上，胎儿双顶径000mm，侧脑室约00mm，脊柱连续性好，胎心位于右脐旁，000次/分，律齐；股骨长000mm。因胎头已入盆，颜面部显示不清。胎儿四肢因胎位关系亦显示不清。最大羊水暗区000mm。胎盘位于子宫前壁，胎盘厚度约为000mm。内光点分布均匀。胎儿颈部未见脐带压迹。◎双胎妊娠宫内见二个胎儿：左胎儿胎头位于左下腹，双顶径000mm，侧脑室00mm，胎心位于左下腹，胎心率00次/分，股骨长000mm，胎盘位于子宫前壁及宫底，厚000mm，胎盘内见光点分布均匀。羊水厚000mm。胎儿颈部未见脐带压迹，呈U形，深00mm。右胎儿胎头位于左下腹，双顶径000mm，侧脑室00mm，胎心位于左下腹，胎心率00次/分，股骨长000mm，胎盘位于子宫前壁及宫底，厚000mm，胎盘内见光点分布均匀。羊水厚000mm。胎儿颈部未见脐带压迹，呈U形，深00mm。◎不全流产子宫前位，三径000x000x00mm，子宫腔内可见不规则强回声团块，大小为000x000mm，边界模糊，边缘不规则，毛糙，内部回声不均匀。子宫肌层光点分布均匀，子宫边界规整。双附件区未见明显肿块回声。盆腔未见液暗区。◎前置胎盘宫腔内见一胎儿，胎头位于左下腹,双顶径000mm，侧脑室00mm，胎心位于左下腹，胎心率00次/分，律齐，股骨长000mm，胎盘位于子宫前壁及宫底，厚000mm，胎盘内见光点分布均匀。子宫颈内口全部为胎盘覆盖，胎头与膀胱间距增宽，其间为胎盘回声。羊水厚000mm。◎胎盘早剥宫腔内见一胎儿，胎头位于左下腹,双顶径000mm，侧脑室00mm，胎心位于左下腹，胎心率00次/分，律齐，股骨长000mm，胎盘位于子宫前壁及宫底，厚000mm，胎盘内见光点分布均匀。胎盘明显增厚，厚度000mm,胎盘与子宫肌层间可见一轮廓不清，边缘不整的液暗区，内可见光斑回声，暗区范围为000x000mm。羊水000mm。◎子宫肌瘤子宫前位，三径000x000x000mm,内膜显示清晰。前壁肌层内可见一个低回声团块，大小约000x000x000mm，边界清，有假包膜，内部回声均匀，子宫边界规整。双侧附件区未见肿块回声。盆腔未见液性暗区。◎子宫腺肌瘤子宫后位，三径000x000x000mm，内膜清晰，不规则，肌层较粗，分布不均匀，并见散在无回声区，前壁见一个高回声团块，大小约000x000mm，边界膜糊，无包膜，内部回声不均匀。◎双子宫盆腔探查，横切见左右两个子宫中间有间隙呈分离状。左侧子宫三径为000x000x000mm，内膜厚000mm,清晰，右侧子宫三径000x000x000mm，内膜厚000mm,清晰，双侧子宫肌层未见占位。左侧卵巢正常大小。◎纵隔子宫子宮后位,三径00x00x00mm，子宫外形正常，宫底横径较宽，呈鞍形，宫内见两条宫腔线，至宫颈处融合，呈“Y”形。双附件未见肿块回声。◎卵巢囊肿左附件区见一000x000mm液性暗区，壁薄，边界清，有包膜，后缘反射增强，内部透声佳。右侧卵巢未探及。◎卵巢畸胎瘤左侧附件区子宫前方见一液实混合性团块，大小约000x000x000mm，内见密集光点、光带及光团回声，光团大小为000x000mm，后方伴声影，团块边界清。右卵巢未探及。盆腔未见液暗区。◎卵巢多囊样改变子宫前位，三径000x000x000mm，内膜厚000mm，清晰，不规则，