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第二节心电图的测量和正常数据复习上一次课内容1、心电图各波段的命名；2、心电图各波段分别代表心电生理活动的哪一部分？3、心电图的导联体系（分组、连接方法）、六轴系统。（一）各波段时间与心率的测量（二）各波段振幅(电压）的测量（三）平均心电轴（四）心脏循长轴转位一、心电图的测量心电图记录纸横向距离：代表时间–若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格纵向距离：代表电压–若1mV定标电压＝1cm，则0.1mV/小格（一）各波段时间与心率的测量时间：从波形起点的内缘测量至波形终点的内缘心率=60/pp(或RR）间距P（二）各波振幅的测量正向波：从基线的上缘垂直地测量到该波的顶点负向波：从基线的下缘垂直地测量到该波的底端测量P波振幅：参考P波起始前的水平线测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平练习心率：每分____次（三）平均心电轴1、概念：心电轴常指平均QRS电轴，为心室除极过程中各瞬间向量的综合，代表心室除极过程的平均电势方向和强度。临床上多采用其在额面上投影时与I导联的正侧端所形成的角度来表示。2、测定方法①目测法②振幅法（作图法）③查表法④计算机自动分析法①目测法看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向:不确定电轴②作图法03、心电轴的分类及临床意义电轴左偏：左室大或左前分支阻滞电轴右偏：右室大或左后分支阻滞不确定电轴：正常人或肺心病冠心病平均心电轴目测法：练习一平均心电轴目测法：练习二（四）心脏循长轴转位从心尖向心底部观察根据过渡区波形（R/S≈1）出现的位置来判断。逆钟向顺钟向二、正常心电图波形与正常值（一）P波形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距＜0.04s。方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置。时间：小于0.12s。振幅：肢导联＜0.25mV。心前区导联＜0.20mV。（二）P-R间期：1.P-R间期正常值0.12~0.20s,≯0.22s2.与年龄及心率有关（三）QRS波群1、时间为0.06-0.10秒，＜0.12s2、波形与振幅1）胸导联：R波从V1-V6逐渐增高，S波逐渐变小；2）肢体导联：aVR主波向下；3）电压：肢导：RaVR0.5mV，RⅠ1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV（各肢导正向波和负向波绝对值相加≮0.5mV）胸导：RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男)，RV11.0mV，RV1+SV51.2mV。（各胸导正向波和负向波绝对值相加≮0.8mv）3、R峰时间（Rpt):室壁激动时间（VAT）QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离。若R波有切迹或有R’波，以最后的R波峰为准。Rptv1≯0.04sRptv5≯0.05s4、Q波：时间＜0.04秒，电压＜R/4（同导联）。QRQR异常Q波（四）J点：QRS波群终末与ST段起始的交接点（五）ST段：下移：≯0.05mV，抬高：V1～V3导联≯0.3mV肢导联和V4～V6≯0.1mV形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。方向：与QRS主波方向一致。电压：R波为主导联中，≮R/10（同导联）。（六）T波（七）Q-T间期：正常范围为0.32~0.44s受心率影响（八）U波在胸导联易见，尤其V3导联。方向与T波基本一致，振幅很小。明显增高常见于血钾过低倒置可见于高血钾和心肌缺血等.复习思考题1、什么是平均心电轴？如何用目测法判断心电轴是否偏移？2、心电图各波、段、间期的正常值。