应激与适应理论

第三节应激与适应理论学习目标知识目标•了解有关应激与适应的学说。•熟悉应激与适应理论的概述及其在护理中的应用。能力目标•学会适应各种应激源。•学会沟通技巧，与各类病人进行有效沟通。素质目标•培养学生具有良好的职业道德和职业行为习惯。•培养学生具有整体护理观念，将护理理论应用到护理实践中。•培养学生善于沟通，能够关爱、体贴病人。概述有关应激与适应的学说应激与适应理论在护理中的应用132一、概述应激应激反应应激源对应激的适应对应激的防卫（一）应激应激是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。►历史发展坎农汉斯·塞利拉扎勒斯首先使用应激一词应激之父强调认知因素在应激反应中的中介作用►概念拉扎勒斯（二）应激源也可称为压力源或紧张源，指任何能使个体产生应激反应的内外环境的刺激。按性质可分为四类。1.躯体性应激源2.心理性应激源3.社会性应激源4.文化性应激源应激源（三）应激反应应激反应（stressresponse）指应激源作用于个体时，个体产生的一系列身心反应。主要表现为4种类型：认知反应3行为反应4心理反应2生理反应1心理冲突（mentalconflict）情绪反应（emotionalreaction）（四）对应激的适应1．定义：“生物体以各种方式调节自己以适应环境的一种生存能力及过程”。2．适应是所有生物体的特征，是应对的最终目的。3．适应是个体维持内外环境平衡、应对应激源和健康生存的基础。适应的概念（四）对应激的适应1．生理适应2．心理适应3．社会文化适应4．技术适应适应的层次代偿性适应感觉适应社会适应文化适应（五）对应激的防卫1.第一线防卫——生理与心理防卫2.第二线防卫——自力救助3.第三线防卫——专业辅助（1）生理防卫（2）心理防卫（1）正确对待问题（2）正确对待情感（3）利用支持力量（4）减少生理影响二、有关应激与适应的学说1．关于应激2．关于应激反应3．关于应激反应过程汉斯.塞利的应激与适应理论是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应。生理反应包括全身适应综合征（GAS）和局部适应综合征（LAS）。GAS和LAS的反应过程分为三个阶段：警告期、抵抗期和衰竭期。二、有关应激与适应的学说应激是人与环境相互作用的产物。应激源作用于人体后，能否产生应激，主要取决于个体的认知评价和应对。拉扎勒斯的应激与应对模式初级评价次级评价重新评价二、有关应激与适应的学说生活事件是一种需要生理和心理两方面都进行适应的应激。个体在适应生活事件时，需要消耗较多的能量以维持机体内部的恒定状态。当个体在短时间内经受较多的生活事件，机体就可能会因过度能量消耗而出现疾病。社会再适应评分表（socialreadjustmentratingscale，SRRS）霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说三、应激与适应理论在护理中的应用病人的应激与适应分析应激源协助适应策略•环境陌生•疾病威胁•信息缺乏•丧失自尊•与外界隔离•不被重视•提供适宜的休养环境•针对实际情况解决问题•及时提供相关信息•指导运用恰当应对方法•调动社会支持系统护士的应激与适应分析应激源协助适应策略•繁重紧张的工作•复杂的人际关系•高风险的工作•树立正确职业观•参加继续教育•妥善处理人际关系•动用社会支持系统•应用放松技巧