慢性前列腺炎

1慢性前列腺炎2前列腺炎是一组疾病，其概念和分类是一个密不可分的统一体，并随着对其认识的深入而发生变化。概念分型急性细菌性前列腺炎（ABP）慢性细菌性前列腺炎（CBP）慢性非细菌性前列腺炎（CNP）前列腺痛（PD）分型分型-ABPI型：相当于传统分类方法中的ABP。起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中的细菌培养阳性。5Ⅱ型：相当于传统分类方法中的CBP，约占慢性前列腺炎的5%-8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。分型-CBP6Ⅲ型：慢性前列腺炎，慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。分型-CNP分型-PDⅣ型：无症状性前列腺炎(asymptomaticinflammatoryprostatitis，AIP）。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。分型以上分类中的I型和Ⅱ型前列腺炎，即急性和慢性细菌性前列腺炎是定位于前列腺的感染性疾病，病因、病理、临床表现及转归明确，应看作独立的疾病。9慢性前列腺炎临床表现临床症状类似，多有疼痛和排尿异常等。II型可表现为反复发作的下尿路感染。III型主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更为影响患者。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。10慢性前列腺炎临床表现临床表现疼痛排尿异常11慢性前列腺炎临床表现II型反复发作的下尿路感染III型骨盆区域疼痛会阴阴茎耻骨部肛周部腰骶部射精痛更为影响患者慢性前列腺炎临床表现尿急尿频尿痛夜尿增多久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等13检查实验室检查前列液腺常规检查：正常的EPS中白细胞10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3~6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。细菌学检查其他病原体检查：1）沙眼衣原体2）支原体影像学检查B超：前列腺炎患者的前列腺超声表现易出现前列腺结石或钙化，且其大小与症状成正相关。且B超检查还可以发现前列腺回声不均、前列腺周围静脉丛扩张等表现CT和MRI：对除外泌尿系统其它器质性病变，鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，对于持续发热或药物治疗效果不佳的前列腺炎患者，CT或MRI有助于诊断前列腺脓肿，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚14鉴别诊断详细病史体格检查相应辅助检查良性前列腺增生睾丸附睾和精索疾病膀胱过度活动症神经源性膀胱间质性膀胱炎等鉴别诊断15治疗方法：一般治疗药物治疗其他治疗健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼及规律的性生活有助于改善前列腺炎患者的症状。16治疗方法：一般治疗药物治疗其他治疗17治疗方法：最常用的药物是抗生素、α－受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效药物治疗18治疗方法：前列腺按摩生物反馈治疗热疗前列腺注射治疗／经尿道前列腺灌注治疗心理治疗手术治疗其他治疗19护理诊断焦虑与恐惧疼痛睡眠形态紊乱知识缺乏有合并症的危险精神困扰对疾病及治疗条件缺乏了解神经传导和炎症刺激焦虑恐惧、卧位、精神因素、疼痛病人机体功能变化、病人对病情错误概念勃起功能障碍、附睾炎病人不能正确认识疾病恢复20护理诊断做好心理护理，告知患者可通过看书、看电视、听音乐、散步等措施消除不安心理，保持情绪稳定使患者了解疾病转归及预后，积极配合治疗必要时遵医嘱给予抗焦虑郁抑药物焦虑与恐惧21护理诊断疼痛评估疼痛程度，指导缓解疼痛的方法。加强心理护理，消除紧张情绪。必要时使用镇痛或解痉药物22护理诊断评估患者睡眠状态，加强心理疏导及健康教育。告知患者白天多做事，少睡觉，通过书籍、网络了解该疾病等转归，减少焦虑。必要时选用催眠药物睡眠形态紊乱23护理诊断告知患者该疾病病因、转归、预后情况，也可告知通过书籍、网络了解该疾病，增加患者对该病认知知识缺乏24护理诊断遵医嘱给予使用抗生素，减少并发症形成有合并症的危险25护理诊断建立良好医护关系，耐心向患者讲解该疾病病因、治疗方式、病情转归、预后情况，减少患者心理压力及精神困扰精神困扰26出院指导NoteBooks1.每天坚持一次20分钟温开水（40-42℃）坐浴。2.性生活适度，注意个人卫生。3.注意局部保暖，预防感冒，避免受凉、久坐、骑车、开车等。4.不酗酒、少食辛辣刺食物，多吃富含锌元素和抗氧化剂的食物，如粗粮、豆类、水果。5.不要憋尿，多饮水，保持大便通畅。6.积极治疗尿路感染疾病。7.保持精索愉快，加强体育锻炼。27谢谢观赏！